Hva er en tophus?
En tophus (flertall: tophi) skjer når krystaller av forbindelsen kjent som natriumuratmonohydrat, eller urinsyre, bygger seg opp rundt leddene. Tophi ser ofte ut som hovne, bulbøse vekster på leddene dine rett under huden din.
Tophi er et symptom på gikt, en tilstand der urinsyre krystalliserer seg i ledd som i føttene og hendene.
Gikt kan forårsake episoder med sterke smerter som kalles urinsyregikt. Uten behandling kan gikt bli en kronisk tilstand og øke risikoen for å utvikle tophi og leddskader.
Når og hvorfor tophi utvikler seg
Med urinsyregikt kan det hende at tophi ikke utvikler seg med en gang. Gikt består av fire stadier:
| Asymptomatisk hyperurikemi | Du har en overflod av urinsyre i blodet (hyperuricemia), men har ingen synlige symptomer. |
| Akutt gikt | Opphopning av urinsyre (eller krystaller) begynner å dannes i et ledd, noe som kan føre til alvorlig betennelse og smerter. Dette kan gjøre leddet ditt varmt å ta på (et giktangrep). |
| Intervall gikt (interkritisk) | Det symptomløse stadiet mellom giktangrep. Dette stadiet kan vare i noen dager eller opptil flere måneder eller år. |
| Kronisk tophaceous gikt | Dette er stadiet der tophi utvikler seg i leddene dine og vevene rundt dem. De skjer vanligvis hvis du ikke behandler urinsyregikt i lang tid (ca. 10 år eller mer). Tophi kan også dannes i ørene. |
Vanlige lokasjoner for tophi
Gikt resultater fra urinsyre opphopning i blodet ditt. Urinsyre blir normalt fjernet fra blodet ditt via nyresystemet ditt i urin, men kostholdet ditt eller visse forhold kan gjøre det vanskelig for kroppen din å skille ut urinsyre. I dette tilfellet bygger urinsyre seg rundt leddene.
Tophi kan danne i hvilken som helst av følgende kroppsdeler:
- føtter
- knær
- håndledd
- fingre
- akillessene
- ører
Typer vev der urinsyre oftest bygger seg opp for å danne tophi inkluderer:
- sener som kobler ledd til muskler
- brusk rundt leddene
- synoviale membraner som fører leddbrusk
- eventuelt mykt vev i leddene dine, for eksempel fett eller leddbånd
- bursae, små sekker som skaper en pute-lignende barriere mellom bein og annet mykt vev
Tophi kan også danne bindevev som ikke finnes i et ledd. Noen av disse stedene inkluderer:
- sclerae, bedre kjent som”de hvite” øynene dine
- nyrepyramider, som er trekantformede deler av nyrene dine som består av kanaler og nefroner som hjelper til med å absorbere næringsstoffer før du slipper avfall som urin
- hjerteventiler, for eksempel aorta (veldig sjelden)
Tophus symptomer
Tophi forårsaker vanligvis ikke smerter på egen hånd. Men hevelse kan bli smertefullt, spesielt hvis tophi er aktivt betent.
Når ubehandlet, kan tophi bryte leddvev, noe som gjør det vanskeligere og smertefullere å bruke leddene. Dette kan få leddene dine til å se vridd ut.
Tophi kan strekke ut huden din og gjøre huden ubehagelig tett, noen ganger forårsake smertefulle sår. Når dette skjer, kan tophi bryte opp og frigjøre et mykt, hvitt materiale laget av herdet urinsyre.
Andre vanlige symptomer på et gikteanfall som kan følge tophi inkluderer:
- hevelse, ømhet og varme der tophus er plassert
- ubehag ved bruk av det berørte leddet eller vanskeligheter med å bruke det i dager etter at anfallet avtar
- sterke smerter i det berørte leddet, spesielt i løpet av få timer etter at angrepet begynner
- mister bevegelsesområdet i det berørte leddet, noe som kan bli mer merkbart hvis gikt ikke blir behandlet
Tophus-behandling
Små tophi som ikke forårsaker smerter eller begrenser bevegelsen din trenger kanskje ikke å fjernes - du trenger kanskje bare å ta visse medisiner eller endre kostholdet ditt for å krympe dem.
Store tophi bør fjernes for å forhindre skade på leddet eller tap av bevegelsesområdet. Legen din kan anbefale en av følgende operasjoner:
- lage et lite kutt på huden over tophus og fjerne det for hånd
- ledderstatningskirurgi hvis leddet har blitt skadet og vanskelig å bruke
Noen behandlingsalternativer for gikt som kan bidra til å redusere sjansene dine for å utvikle tophi inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), for eksempel naproxennatrium (Aleve) eller ibuprofen (Advil). Disse hjelper med å lindre smerter og betennelser forårsaket av giktangrep og leddsskader fra tophi.
- Kortikosteroider som reduserer betennelse, injiseres direkte i leddet eller tas som muntlig medisinering. Prednison er en av de vanligste kortikosteroider.
- Xanthine oxidase inhibitors (XOIs) som reduserer mengden urinsyre kroppen produserer og reduserer sjansen for å utvikle gikt og tophi. Disse inkluderer febuxostat (Uloric) og allopurinol (Zyloprim).
- Urikosurika som hjelper nyrene dine med å filtrere urinsyre ut av blodet. Disse inkluderer lesinurad (Zurampic) og probenecid (Probalan).
Tophi naturlige behandlinger
Gikt kan ofte behandles ved å gjøre livsstilsendringer, for eksempel å miste vekt, trene regelmessig og drikke mye vann (minst 64 gram hver dag).
Å konsumere visse næringsstoffer som finnes i daglig mat, kan også hjelpe. Prøv ett eller flere av følgende:
- Kirsebær. Å spise kirsebær, selv over en kort periode, kan redusere mengden giktangrep du opplever. En studie fra 2012 av 633 personer med gikt fant at å spise kirsebær i to dager reduserte risikoen for urinsyregikt med 35 prosent.
- Vitamin C. Dette vitaminet kan bidra til å redusere mengden urinsyre i blodet. Det finnes i mange sitrusfrukter, for eksempel appelsiner, og kan tas som en pille eller et pulver av kosttilskudd.
- Kaffe. Å ta litt kaffe hver dag kan også redusere risikoen for å utvikle gikt.
- Meieriprodukter. I følge en studie fra 1991 ser det ut til at melkeproteiner kan senke nivåene av urinsyre i blodet.
Den plantebaserte behandlingen kjent som colchicine (Mitigare) kan også bidra til å redusere smerter forårsaket av gikt.
Takeaway
Gikt bør behandles så tidlig som mulig for å forhindre smertefulle symptomer og komplikasjoner forårsaket av tophi. Selv om du bare har hatt ett giktangrep og det har gått lenge, kan det hende du bare er i intervallstadiet, og urinsyre kan fortsatt bygge seg opp.
Hvis legen din finner økte urinsyrenivåer i blodet ditt, følg instruksjonene nøye for å redusere nivåene for å redusere risikoen for å utvikle tophi og beskytte leddene dine mot skade eller bevegelse.
