Hva er ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) er reseptbelagte medisiner som retter seg mot visse B-celler i kroppens immunsystem. Food and Drug Administration (FDA) har godkjent ocrelizumab for å behandle tilbakefallsmittende multippel sklerose (RRMS) og primær progressiv multippel sklerose (PPMS).
Strukturen er lik strukturen til rituximab (Rituxan), som noen ganger brukes som en off-label MS-behandling. Det betyr at rituximab ikke er FDA-godkjent for behandling av MS, men at noen leger fortsatt bruker det til dette.
Les videre for å lære mer om dette nye stoffet og om det kan hjelpe med symptomene dine.
Hva er fordelene med ocrelizumab?
Ocrelizumab er en type medikament som kalles et monoklonalt antistoff. Dette betyr at det spesifikt er rettet mot ett stoff. Stoffet ocrelizumab retter seg mot og binder seg til kalles CD20-proteinet, som finnes på B-celler. Når ocrelizumab binder seg til CD20-positive B-celler, sprenger B-cellene og dør.
Dette er nyttig fordi eksperter mener at B-celler kan spille en viktig rolle i MS ved:
- aktivere andre immunceller for å angripe kroppens nerveceller
- økende betennelse i hjernen og ryggmargen
Ved å ødelegge visse B-celler, hjelper ocrelizumab til å redusere betennelse og redusere angrep fra immunforsvaret på nervecellene dine.
Ocrelizumab tilbyr også andre fordeler, avhengig av hvilken type MS du har.
For RRMS
En studie fra 2016 sammenlignet ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), et annet FDA-godkjent medikament for behandling av RRMS.
Sammenlignet med interferon beta-1a, var ocrelizumab mer effektiv ved:
- redusere den årlige tilbakefallsfrekvensen
- bremse utviklingshemming
- reduserer betennelse
- redusere størrelsen på nye og eksisterende hjerneskader
For PPMS
Ocrelizumab er den første medisinen som er FDA-godkjent for behandling av PPMS. I løpet av den kliniske forsøksfasen gjennomførte forskere en studie som sammenlignet ocrelizumab med en placebo for å se hvor bra det fungerte for personer med PPMS.
Resultatene, som ble publisert i 2016, viser at ocrelizumab var mer effektiv enn en placebo på:
- bremse utviklingshemming
- redusere størrelsen på nye og eksisterende hjerneskader
- reduserer risikoen for synkende ganghastighet
- reduserer tap av hjernevolum
Hvordan administreres ocrelizumab?
Ocrelizumab administreres gjennom en infusjon, som innebærer sakte å injisere medisinen i en blodåre. Dette gjøres i et helsevesen.
Men før du administrerer ocrelizumab, vil legen din først sørge for at du:
- ikke har hepatitt B
- er oppdatert på alle immuniseringene dine minst seks uker før behandlingsstart
- ikke har en aktiv infeksjon av noe slag
Ocrelizumab kan svekke immunforsvaret ditt. Dette er grunnen til at legen din vil forsikre deg om at du er ved god helse og ikke risikerer å utvikle alvorlige tilstander før transfusjonen.
De kan også gi deg et antihistamin, noen ganger med et steroid, for å forhindre at kroppen får infusjonsreaksjon. Dette er en negativ reaksjon som kan skje etter at noen har fått en infusjon.
Du vil også bli overvåket i minst en time etter en infusjon for å sikre at enhver reaksjon du har kan bli raskt behandlet.
Hva er anbefalt dosering av ocrelizumab?
Den anbefalte doseringen av ocrelizumab er den samme for både RRMS og PPMS.
Du får den første dosen ocrelizumab i to 300 milligram (mg) infusjoner fordelt med to uker. Hver infusjon tar minst 2,5 timer. I det meste av denne tiden vil du bare sitte, så vurder å ta med en bok for å gi deg tid.
Din neste infusjon vil skje seks måneder senere, etterfulgt av en annen hver sjette måned. Under disse infusjonene vil du motta 600 mg ocrelizumab. På grunn av den større dosen vil disse økter ta minst 3,5 timer.
Hvor lang tid tar det å jobbe?
Det er ingen standard tidslinje for hvor lang tid det tar å arbeide med ocrelizumab. Men 2016-studien som sammenlignet ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif) fant at:
- nedsatt utviklingshemming ble sett innen 12 uker etter behandling
- redusert størrelse på hjerneskader ble sett innen 24 uker etter behandling
- redusert årlig tilbakefall ble sett innen 96 uker etter behandling
Basert på disse resultatene kan ocrelizumab begynne å jobbe i løpet av noen måneder, men det kan hende du ikke ser de fulle resultatene på noen år.
Husk at forskerne som var involvert i denne studien, bestemte på forhånd når de ville evaluere deltakerne i studien. Så noen mennesker har kanskje lagt merke til en forbedring før.
Hvis du bestemmer deg for å prøve ocrelizumab, vil legen din regelmessig sjekke inn om symptomene dine for å finne ut hvor bra stoffet fungerer.
Hva er bivirkningene av ocrelizumab?
Ocrelizumab er en lovende behandlingsmetode for RRMS og PPMS, men det kommer med noen potensielle bivirkninger, inkludert en infusjonsreaksjon. Dette er en potensiell bivirkning av mange monoklonale antistoffer.
En infusjonsreaksjon kan bli en medisinsk nødsituasjon hvis den ikke behandles raskt. Igjen, dette er grunnen til at du sannsynligvis vil bli overvåket i minst en time etter infusjonen. Men kontakt legen din med en gang hvis du merker noen av følgende symptomer når du kommer hjem:
- kløende hud
- utslett
- utslett
- utmattelse
- hoste
- tungpustethet
- kortpustethet
- irritasjon i halsen
- feber
- kvalme
Andre mulige bivirkninger av ocrelizumab inkluderer:
- økt risiko for luftveisinfeksjoner, for eksempel bronkitt eller forkjølelse
- økt risiko for hudinfeksjoner
- økt risiko for herpesinfeksjoner
- depresjon
- ryggsmerte
- smerter i armer eller ben
- hoste
- diaré
I tillegg er det antatt at stoffet kan aktivere hepatitt B-viruset på nytt, selv om dette ennå ikke er observert som en bivirkning.
Ocrelizumab kan også være assosiert med en alvorlig tilstand som kalles progressiv multifokal leukoencefalopati, som forårsaker:
- svakhet på den ene siden av kroppen
- klossethet
- visuelle endringer
- minnet endres
- personlighetsendringer
Ocrelizumab kan øke risikoen for brystkreft. Det anbefales at de som bruker stoffet, blir screenet for brystkreft regelmessig.
Før du prøver ocrelizumab, vil legen din overveie disse potensielle bivirkningene for å hjelpe deg med å vekt på fordelene og risikoen.
Bunnlinjen
Ocrelizumab er et relativt nytt behandlingsalternativ for RRMS og PPMS. Hvis du leter etter en ny måte å håndtere MS-symptomer på, kan det være et godt alternativ for deg.
Spør legen din om du vil være en god kandidat for det. De kan også lede deg gjennom potensielle bivirkninger og hjelpe deg med å redusere risikoen for å få en dårlig reaksjon.
