Hva er tyromegali?
Thyromegaly er en lidelse der skjoldbruskkjertelen - den sommerfuglformede kjertelen i nakken - blir unormalt forstørret. Thyromegaly er mer kjent som en struma. Det er ofte forårsaket av utilstrekkelig jod i kostholdet, men det kan også skyldes andre forhold.
Den hovne skjoldbruskkjertelen er ofte synlig på utsiden av nakken og kan forårsake problemer med å puste og svelge. Hvis den ikke behandles, kan tyromegali føre til at skjoldbruskkjertelen slutter å lage nok skjoldbruskhormon (hypotyreose) eller til å produsere for mye skjoldbruskkjertelhormon (hypertyreose).
Hva forårsaker tyromegali?
Skjoldbruskkjertelen utskiller to viktige hormoner - tyroksin (T4) og triiodothyronin (T3). Disse hormonene er involvert i reguleringen av kroppens stoffskifte, hjertefrekvens, respirasjon, fordøyelse og humør.
Produksjonen og frigivelsen av disse hormonene er regulert av hypofysen. Hypofysen lager et hormon som kalles skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). TSH er ansvarlig for å fortelle skjoldbruskkjertelen hvis den trenger å frigjøre mer T4 og T3.
Thyromegaly kan oppstå når skjoldbruskkjertelen produserer enten for mye eller for lite skjoldbruskhormon. I andre tilfeller er hormonproduksjonen normal, men klumper (knuter) på skjoldbruskkjertelen får den til å forstørres.
Årsaker til tyromegali inkluderer:
Jodmangel
Den vanligste årsaken til tyromegali i utviklingsland er jodmangel. Jod er viktig for T4- og T3-hormonproduksjonen. Jod finnes mest i sjøvann og i jord nær kysten.
I utviklede land tilsettes jod til bordsalt og andre matvarer, så jodmangel er ikke vanlig. Det er fremdeles nyttig å være kjent med symptomene på en jodmangel.
I utviklingsland er det imidlertid mange som bor langt fra havet eller i høyere høyder som ikke får nok jod i dietten. Det anslås at omtrent en tredjedel av den globale befolkningen har et lavt jodinntak.
Siden skjoldbruskkjertelen ikke kan lage nok hormon, forstørres den til å kompensere.
Graves 'sykdom
Graves 'sykdom er en autoimmun sykdom. Det oppstår når immunforsvaret feil angriper skjoldbruskkjertelen. Som svar overstimuleres skjoldbruskkjertelen og begynner å frigjøre overflødig hormoner, noe som forårsaker hypertyreose. Skjoldbruskkjertelen svulmer deretter.
Hashimotos sykdom
Hashimotos sykdom er også en autoimmun lidelse. Hos Hashimoto er skjoldbruskkjertelen skadet og kan ikke produsere nok hormon (hypotyreose). Som svar gjør hypofysen mer TSH i et forsøk på å stimulere skjoldbruskkjertelen. Dette får skjoldbruskkjertelen til å hovne opp.
knuter
Skjoldbruskkjertelen kan også forstørres når faste eller væskefylte knuter vokser på kjertelen.
Når det er mer enn en knute på skjoldbruskkjertelen, kalles det multinodulær struma. Når det bare er en knute, omtales det som en enslig skjoldbruskkjertelknute.
Disse nodulene er vanligvis ikke-kreftfrie (godartede), men de kan produsere sitt eget skjoldbruskhormon og forårsake hypertyreose.
Svangerskap
Under graviditet produserer kroppen ekstra hormoner. Et slikt hormon, kjent som humant korionisk gonadotropin (hCG), kan føre til at skjoldbruskkjertelen utvides.
Betennelse
Betennelse i skjoldbruskkjertelen kalles tyroiditt. Thyreoiditt kan være forårsaket av:
- en infeksjon
- en autoimmun sykdom, som Hashimotos eller Graves 'sykdom
- medisiner, som interferon og amiodaron
- strålebehandling
Betennelse kan få skjoldbruskkjertelhormonet til å lekke ut i blodomløpet og skjoldbruskkjertelen for å hovne opp.
medisiner
Noen medisiner, for eksempel litium, kan forårsake tyromegali, selv om den eksakte årsaken til det er ukjent. Denne typen tyromegali påvirker ikke produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon. Selv om skjoldbruskkjertelen er forstørret, er dens funksjon sunn.
Hva er symptomene på tyromegali?
Det viktigste symptomet på tyromegali er en forstørret skjoldbruskkjertel, noen ganger så stor at den er synlig foran halsen.
Det forstørrede området kan legge press på halsen, noe som kan forårsake følgende symptomer:
- problemer med å svelge eller puste
- hoste
- heshet
- tetthet i nakken
Thyromegaly som oppstår som et resultat av hypotyreose eller hypertyreose er assosiert med en rekke symptomer.
Symptomer assosiert med hypotyreose inkluderer:
- utmattelse
- depresjon
- forstoppelse
- føler meg alltid kald
- tørr hud og hår
- vektøkning
- svakhet
- stive skjøter
Symptomer assosiert med hypertyreose inkluderer:
- økt appetitt
- angst
- rastløshet
- konsentrasjonsvansker
- problemer med å sove
- sprøtt hår
- uregelmessig hjerterytme
Diagnostisering av tyromegali
En lege kan diagnostisere tyromegali under en fysisk undersøkelse av nakken.
Under en rutinemessig undersøkelse føler en lege seg rundt halsen og ber deg om å svelge. Hvis det er funnet at skjoldbruskene dine er forstørret, vil legen din bestemme den underliggende årsaken.
Diagnostisering av den underliggende årsaken til tyromegali kan innebære:
- skjoldbrusk hormon tester for å måle mengden T4 og TSH i blodet
- ultralyd for å lage et bilde av skjoldbruskkjertelen
- skjoldbruskskanning for å produsere et bilde av skjoldbruskkjertelen din på en dataskjerm ved hjelp av en radioaktiv isotop injisert i venen på innsiden av albuen
- biopsi for å ta en prøve av vev fra skjoldbruskkjertelen ved hjelp av en fin nål; prøven sendes til et laboratorium for testing
- antistofftester
Hvordan behandles tyromegali?
Thyromegaly behandles vanligvis bare når det gir symptomer. Behandlingen avhenger av den underliggende årsaken.
Thyromegaly forårsaket jodmangel
Små doser med jod kan bidra til å krympe skjoldbruskkjertelen og redusere symptomene. Hvis kjertelen ikke krymper, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne hele eller deler av kjertelen.
Hashimotos sykdom
Hashimotos sykdom behandles vanligvis med syntetisk skjoldbruskhormonerstatning som levothyroxine (Levothroid, Synthroid).
Graves 'sykdom
Behandling kan inkludere medisiner for å redusere produksjonen av skjoldbruskhormoner, for eksempel metimazol (Tapazol) og propylthiouracil.
Hvis disse medisinene ikke holder skjoldbruskkjertelhormonene i sjakk, kan en lege bruke enten radioaktiv jodterapi eller kirurgi (skjoldbruskkjertelen) for å ødelegge skjoldbruskkjertelen. Du må ta syntetiske skjoldbruskhormoner fortløpende etter operasjonen.
Thyromegaly under graviditet
Tyromegali under graviditet kan føre til komplikasjoner, som for tidlig fødsel og lav fødselsvekt. Hvis gravide kvinner med tyromegali har en overaktiv skjoldbrusk, vil hun sannsynligvis bli behandlet med medisiner som propyltiouracil eller metimazol. Kirurgi og radiojodterapi anbefales ikke under graviditet.
Hvis en gravid kvinne med tyromegali har en underaktiv skjoldbrusk, anbefales syntetiske skjoldbruskhormoner.
Thyromegaly forårsaket av knuter
Hvorvidt noen behandling gis for tyromegali forårsaket av knuter, avhenger av disse faktorene:
- hvis knutene forårsaker hypertyreose
- hvis knutene er kreft
- hvis struma er stor nok til å forårsake andre symptomer
Legen din kan ikke behandle knuter som ikke er kreftfremkallende og som ikke forårsaker symptomer. I stedet vil de overvåke knollene over tid.
Hvis nodulen overproduserer skjoldbruskhormoner og forårsaker hypertyreose, er et alternativ å ta syntetiske skjoldbruskhormoner. Hypofysen bør oppdage det ekstra skjoldbruskkjertelhormonet og sende et signal til skjoldbruskkjertelen for å senke produksjonen.
En lege kan også velge å ødelegge skjoldbruskkjertelen ved hjelp av radioaktivt jod eller kirurgi.
Thyromegaly forårsaket av betennelse
Smerter kan håndteres med milde betennelsesdempende medisiner som aspirin eller ibuprofen. Hvis hevelsen er alvorlig, kan en lege foreskrive et oralt steroid som prednison.
Hva er forholdet mellom tyromegali og kreft?
I sjeldne tilfeller kan en knute på skjoldbruskkjertelen være kreftsyk. Kreft i skjoldbruskkjertelen finnes i omtrent 8 prosent av skjoldbruskkjertelen knuter hos menn og hos 4 prosent av knutene hos kvinner.
Det er ikke helt forstått hvorfor knuter øker risikoen for kreft. Leger anbefaler at alle med tyromegali forårsaket av knuter i skjoldbruskkjertelen screenes for kreft. En biopsi av en skjoldbruskknute kan bestemme om en knute er kreftsyk.
Hva er utsiktene?
Utsiktene for tyromegali avhenger av den underliggende årsaken og størrelsen på struma. Det er mulig å ha tyromegali og ikke en gang vite det. Små geiter som ikke skaper problemer, er ikke bekymringsfullt med det første, men struma kan vokse seg større i fremtiden, eller begynne å produsere for mye eller for lite skjoldbruskhormon.
De fleste årsaker til tyromegali er behandlingsbare. Det kan være nødvendig med kirurgi hvis hovent skjoldbruskkjertel forårsaker problemer med å puste og svelge, eller hvis det produserer overflødig hormon.
I sjeldne tilfeller kan tyromegali som er resultat av knuter på skjoldbruskkjertelen føre til kreft i skjoldbruskkjertelen. Kirurgi må gjøres hvis kreft er til stede. Når de er diagnostisert i sine tidlige stadier, svarer de fleste med kreft i skjoldbruskkjertelen godt på behandlingen. 5-års overlevelsesrate for personer med diagnosen kreft i skjoldbruskkjertelen er 98,1 prosent.
Besøk legen din hvis du merker hevelse foran i nakken eller andre symptomer på tyromegali.
