Hva er Crohns sykdom?
Crohns sykdom er en type inflammatorisk tarmsykdom. Så mange som 780 000 amerikanere har tilstanden, ifølge Crohn's & Colitis Foundation (CCF).
Mer forskning om Crohns sykdom er nødvendig. Forskere er ikke sikre på hvordan det begynner, hvem som mest sannsynlig vil utvikle det, eller hvordan de best kan håndtere det. Til tross for store fremskritt i behandlingen de siste tre tiårene, er ingen kur tilgjengelig ennå.
Crohns sykdom forekommer hyppigst i tynntarmen og tykktarmen. Det kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, fra munnen til anus. Det kan involvere noen deler av GI-kanalen og hoppe over andre deler.
Omfanget av alvorlighetsgrad for Crohns er mildt til svekkende. Symptomene varierer og kan endres over tid. I alvorlige tilfeller kan sykdommen føre til livstruende fakler og komplikasjoner.
Få en bredere forståelse av det grunnleggende om Crohns sykdom.
Hva forårsaker Crohns sykdom?
Det er ikke klart hva som forårsaker Crohns sykdom. Følgende faktorer kan imidlertid påvirke om du får det:
- immunforsvaret ditt
- genene dine
- ditt miljø
Opptil 20 prosent av mennesker med Crohns sykdom har også en forelder, barn eller søsken med sykdommen, ifølge Crohn's & Colitis Foundation.
I følge en studie fra 2012 kan visse ting påvirke alvorlighetsgraden av symptomene dine. Disse inkluderer:
- om du røyker
- din alder
- om endetarmen er involvert eller ikke
- hvor lenge du har hatt sykdommen
Personer med Crohns er også mer sannsynlig å utvikle tarminfeksjoner fra bakterier, virus, parasitter og sopp. Dette kan påvirke alvorlighetsgraden av symptomer og skape komplikasjoner.
Crohns sykdom og dens behandlinger kan også påvirke immunforsvaret, noe som gjør denne typen infeksjoner verre.
Gjærinfeksjoner er vanlige i Crohns og kan påvirke både lungene og tarmen. Det er viktig at disse infeksjonene blir diagnostisert og behandlet riktig med soppdrepende medisiner for å forhindre ytterligere komplikasjoner.
Lær mer om hva som forårsaker Crohns sykdom.
Crohns symptomer
Symptomene på Crohns sykdom utvikler seg ofte gradvis. Visse symptomer kan også bli verre med tiden. Selv om det er mulig, er det sjelden symptomer utvikler seg plutselig og dramatisk. De tidligste symptomene på Crohns sykdom kan omfatte:
- diaré
- magekramper
- blod i avføringen din
- en feber
- utmattelse
- tap av Appetit
- vekttap
- føles som om tarmen ikke er tomme etter en avføring
- føler et hyppig behov for avføring
Noen ganger er det mulig å ta feil av disse symptomene for symptomene på en annen tilstand, for eksempel matforgiftning, en urolig mage eller en allergi. Du bør oppsøke legen din hvis noen av disse symptomene vedvarer.
Symptomene kan bli mer alvorlige etter hvert som sykdommen utvikler seg. Mer plagsomme symptomer kan omfatte:
- en perianal fistel, som forårsaker smerter og drenering nær anus
- magesår som kan forekomme hvor som helst fra munnen til anus
- betennelse i ledd og hud
- pustebesvær eller nedsatt treningsevne på grunn av anemi
Tidlig påvisning og diagnose kan hjelpe deg med å unngå alvorlige komplikasjoner og la deg begynne behandlingen tidlig.
Lær mer om symptomene på Crohns sykdom.
Crohns diagnose
Ingen testresultater er nok til at legen din kan diagnostisere Crohns sykdom. De vil begynne med å eliminere andre mulige årsaker til symptomene dine. Å stille en Crohns sykdom-diagnose er en eliminasjonsprosess.
Legen din kan bruke flere typer tester for å stille en diagnose:
- Blodprøver kan hjelpe legen din å se etter visse indikatorer på potensielle problemer, for eksempel anemi og betennelse.
- En avføringsprøve kan hjelpe legen din med å oppdage blod i mage-tarmkanalen.
- Legen din kan be om endoskopi for å få et bedre bilde av innsiden av den øvre mage-tarmkanalen.
- Legen din kan be om en koloskopi for å undersøke stor tarmen.
- Avbildningstester som CT-skanninger og MR-skanninger gir legen din mer detaljer enn en gjennomsnittlig røntgen. Begge testene lar legen din se spesifikke områder i vev og organer.
- Legen din vil sannsynligvis ha en vevsprøve, eller biopsi, tatt under en endoskopi eller koloskopi for å se nærmere på tarmkanalvevet.
Når legen din har gjennomgått alle nødvendige tester og utelukket andre mulige årsaker til symptomene dine, kan de konkludere med at du har Crohns sykdom.
Legen din kan fortsette å be om disse testene flere ganger for å se etter syke vev og bestemme hvordan sykdommen utvikler seg.
Lær mer om testene som brukes til å diagnostisere Crohns sykdom.
Behandling mot Crohns sykdom
En kur mot Crohns sykdom er foreløpig ikke tilgjengelig, men sykdommen kan håndteres godt. Det finnes en rekke behandlingsalternativer som kan redusere alvorlighetsgraden og symptomene dine.
medisiner
Flere typer medisiner er tilgjengelige for å behandle Crohns. Anti-diaré og betennelsesdempende medisiner brukes ofte. Mer avanserte alternativer inkluderer biologikk, som bruker kroppens immunforsvar for å behandle sykdommen.
Hvilke medisiner, eller kombinasjon av medisiner, du trenger, avhenger av symptomene dine, sykdomshistorien din, alvorlighetsgraden av tilstanden din og hvordan du reagerer på behandlingen.
Antiinflammatoriske medisiner
De to hovedtyper av betennelsesdempende medisiner leger bruker for å behandle Crohns er orale 5-aminosalicylater og kortikosteroider. Antiinflammatoriske medisiner er ofte de første medisinene du tar for behandling av Crohns sykdom.
Du tar vanligvis disse medisinene når du har milde symptomer med sjeldne fakler. Kortikosteroider brukes mot mer alvorlige symptomer, men bør bare tas i kort tid.
immunomodulators
Et overaktivt immunsystem forårsaker betennelsen som fører til symptomene på Crohns sykdom. Legemidler som påvirker immunforsvaret, kalt immunmodulatorer, kan redusere den inflammatoriske responsen og begrense immunsystemets reaksjon.
antibiotika
Noen leger tror antibiotika kan bidra til å redusere noen av symptomene på Crohns og noen av de mulige utløserne for det.
For eksempel kan antibiotika redusere drenering og helbrede fistler, som er unormale forbindelser mellom vev som Crohns kan forårsake. Antibiotika kan også drepe fremmede eller "dårlige" bakterier som er tilstede i tarmen, og som kan bidra til betennelse og infeksjon.
Lær mer om antibiotika ved Crohns sykdom.
Biologiske terapier
Hvis du har alvorlige Crohns, kan legen din prøve en av en rekke biologiske terapier for å behandle betennelsen og komplikasjonene som kan oppstå fra sykdommen. Biologiske medisiner kan blokkere spesifikke proteiner som kan utløse betennelse.
Lær mer om medisiner mot Crohns sykdom.
Kostholdsendringer
Mat forårsaker ikke Crohns sykdom, men det kan utløse fakler.
Etter en Crohns diagnose vil legen din sannsynligvis foreslå å avtale en registrert kostholdsekspert (RD). En RD vil hjelpe deg å forstå hvordan mat kan påvirke symptomene dine og hvilke kostholdsendringer som kan hjelpe deg.
I begynnelsen kan de be deg om å føre en matdagbok. Denne matdagboken vil beskrive hva du spiste og hvordan den fikk deg til å føle deg.
Ved å bruke denne informasjonen vil RD hjelpe deg med å lage retningslinjer for spising. Disse kostholdsendringene skal hjelpe deg å absorbere mer næringsstoffer fra maten du spiser, og samtidig begrense eventuelle negative bivirkninger mat kan forårsake. Les videre for mer info om kosthold i neste avsnitt.
Kirurgi
Hvis mindre inngripende behandlinger og livsstilsendringer ikke forbedrer symptomene dine, kan det være nødvendig med kirurgi. Til syvende og sist vil omtrent 75 prosent av mennesker med Crohns sykdom kreve kirurgi på et tidspunkt i livet, ifølge Crohn's & Colitis Foundation.
Noen typer kirurgi for Crohns inkluderer å fjerne ødelagte deler av fordøyelseskanalen og koble til de sunne seksjonene igjen. Andre prosedyrer reparerer skadet vev, håndterer arrvev eller behandler dype infeksjoner.
Lær mer om kirurgi for Crohns sykdom.
Crohns sykdom diett
En kostholdsplan som fungerer for en person med Crohns sykdom, fungerer kanskje ikke for en annen. Dette er fordi sykdommen kan involvere forskjellige områder i mage-tarmkanalen hos forskjellige mennesker.
Det er viktig å finne ut hva som fungerer best for deg. Dette kan gjøres ved å følge med på symptomene dine når du legger til eller fjerner visse matvarer fra kostholdet ditt. Livsstil og kostholdsendringer kan hjelpe deg med å redusere tilbakefall av symptomer og redusere alvorlighetsgraden.
Du må kanskje:
Juster fiberinntaket
Noen mennesker trenger et fiberrikt, proteinrikt kosthold. For andre kan tilstedeværelsen av ekstra matrester fra matvarer med høyt fiber som frukt og grønnsaker forverre GI-kanalen. Hvis dette er tilfelle, kan det hende du må bytte til en diett med lite rester.
Begrens fettinntaket
Crohns sykdom kan forstyrre kroppens evne til å bryte ned og absorbere fett. Dette overflødige fettet vil passere fra tynntarmen til tykktarmen, noe som kan forårsake diaré.
Begrens melkeinntaket
Tidligere har du kanskje ikke opplevd laktoseintoleranse, men kroppen din kan utvikle problemer med å fordøye noen meieriprodukter når du har Crohns sykdom. Forbruk av meieri kan føre til urolig mage, magekramper og diaré for noen mennesker.
Drikk vann
Crohns sykdom kan påvirke kroppens evne til å absorbere vann fra fordøyelseskanalen. Dette kan føre til dehydrering. Risikoen for dehydrering er spesielt høy hvis du har diaré eller blødning.
Vurder alternative kilder til vitaminer og mineraler
Crohns sykdom kan påvirke tarmenes evne til å absorbere andre næringsstoffer på riktig måte fra maten. Å spise mat med næring som nærer seg er kanskje ikke nok. Snakk med legen din om å ta multivitaminer for å finne ut om dette er riktig for deg.
Arbeid med legen din for å finne ut hva som best passer dine behov. De kan henvise deg til en RD eller ernæringsfysiolog. Sammen kan du identifisere kostholdsbegrensningene dine og lage retningslinjer for et godt balansert kosthold.
Lær mer fra denne ernæringsguiden for Crohns sykdom.
Naturlige behandlinger for Crohns
Mange bruker komplementær og alternativ medisin (CAM) for forskjellige tilstander og sykdommer, inkludert Crohns sykdom. Den amerikanske Food and Drug Administration har ikke godkjent disse medisinene for behandling, men mange bruker dem i tillegg til mainstream medisiner.
Snakk med legen din hvis du er interessert i å prøve noen av disse behandlingene ved siden av ditt nåværende regime.
Populære alternative behandlinger for Crohns sykdom inkluderer følgende:
Probiotika. Dette er levende bakterier som kan hjelpe deg med å erstatte og gjenoppbygge de gode bakteriene i tarmsystemet. Probiotika kan også bidra til å forhindre at mikroorganismer opprører tarms naturlige balanse og forårsaker et Crohns bluss
Vitenskapelige data om effektivitet er begrenset. Du kan finne et bredt utvalg av probiotiske kosttilskudd på nettet.
- Prebiotika. Dette er potensielt gunstige materialer som finnes i planter, som asparges, bananer, artisjokker og purre, som hjelper til å mate de gode bakteriene i tarmen og øke antallet. Prebiotika er også tilgjengelig å kjøpe i tilskuddsform.
- Fiskeolje. Fiskeolje er rik på omega-3s. Ifølge en studie fra 2017 pågår det forskning om mulig behandling av Crohns sykdom. Fet fisk som laks og makrell er rik på omega-3s. Du kan også prøve fiskeoljetilskudd, som du kan handle på nettet.
- Kosttilskudd. Mange mennesker tror at visse urter, vitaminer og mineraler letter symptomene på en rekke sykdommer, inkludert betennelsen forbundet med Crohns sykdom. Det pågår forskning om hvilke tilskudd som kan være gunstige.
Aloe vera. Folk tror at aloe vera-planten har betennelsesdempende egenskaper. Fordi betennelse er en av de viktigste komponentene i Crohns sykdom, bruker folk den ofte som et naturlig betennelsesdempende. Det er imidlertid ingen aktuell forskning som antyder at aloe vera hjelper mot Crohns. Hvis du er interessert, kan du finne et utvalg aloe vera geler, kremer, juice og mer på nettet.
- Akupunktur. Dette er praksisen med å strategisk feste nåler i huden for å stimulere forskjellige punkter på kroppen. En teori er at akupunktur kan føre til at hjernen frigjør endorfiner, kjemikalier som blokkerer smerter og styrker immunforsvaret.
- En studie fra 2014 fant at akupunktur, kombinert med moxibustion - en type tradisjonell kinesisk medisin som innebærer å brenne tørkede medisinske urter på eller i nærheten av huden din - forbedrer symptomer på Crohns sykdom. Personer med aktiv Crohns sykdom rapporterte om mindre magesmerter, diaré og betennelse etter å ha fått akupunktur.
Fortell legen din om du bruker CAM-behandlinger eller medisiner uten medisin. Noen av disse stoffene kan påvirke effektiviteten av medisiner eller andre behandlinger. I noen tilfeller kan en interaksjon eller bivirkning være farlig, til og med livstruende.
Lær mer om de naturlige behandlingene som er tilgjengelige for Crohns sykdom.
Crohns kirurgi
Kirurgi for Crohns sykdom regnes som en siste utvei behandling, men tre fjerdedeler av personer med denne Crohns vil til slutt trenge en slags kirurgi for å lindre symptomer eller komplikasjoner.
Når medisiner ikke lenger virker eller bivirkningene er blitt for alvorlige til å behandle, kan legen din vurdere et av følgende operasjoner.
- Strictureplasty utvider og forkorter tarmene i et forsøk på å redusere effekten av arrdannelse eller skade på vevet.
- Under tarmreseksjonen fjernes deler av skadet tarm. Sunn tarm sys sammen for å reformere tarmene.
- En stomi skaper et hull som kroppen din kan eliminere avfall på. Disse utføres vanligvis når en del av den lille eller store tarmen fjernes. De kan være permanente eller midlertidige når legen din vil gi tarmen tid til å leges.
- En kolektomi fjerner deler av tykktarmen som er syke eller skadet.
- En protokektektomi er kirurgi for å fjerne tykktarmen og endetarmen. Hvis du har denne operasjonen, vil du også trenge en kolostomi (et hull i tykktarmen for å tømme avfall).
Crohns sykdomskirurgi er nyttig for å lindre symptomer, men det er ikke uten risiko.
Les mer om Crohns sykdomskirurgi.
Hva er variasjonene av Crohns sykdom?
Det er seks varianter av Crohns sykdom, alle basert på beliggenhet. De er:
- Gastroduodenal Crohns sykdom påvirker hovedsakelig magen og tolvfingertarmen, som er den første delen av tynntarmen. Rundt 5 prosent av mennesker med Crohns sykdom har denne typen.
- Jejunoileitt forekommer i den andre delen av tarmen din, kalt jejunum. Som gastroduodenal Crohns, er denne variasjonen mindre vanlig.
- Ileitt er betennelse i den siste delen av tynntarmen, eller ileum. Rundt 30 prosent av mennesker med Crohns sykdom er rammet på dette stedet.
- Ileocolitis påvirker ileum og tykktarmen og er den vanligste variasjonen av Crohns. Omtrent 50 prosent av mennesker med Crohns sykdom har denne variasjonen.
- Crohns kolitt finnes hos omtrent 20 prosent av mennesker med Crohns sykdom. Det påvirker bare tykktarmen. Både ulcerøs kolitt og Crohns kolitt påvirker bare tykktarmen, men Crohns kolitt kan påvirke dypere lag av tarmforingen.
- Perianal sykdom rammer omtrent 30 prosent av mennesker med Crohns. Denne variasjonen innebærer ofte fistler, eller unormale forbindelser mellom vev, dype vevsinfeksjoner, så vel som sår og magesår på den ytre huden rundt anus.
Lær mer om de forskjellige typene av Crohns sykdom.
Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (UC) er to typer IBD. De har mange av de samme egenskapene. Du kan ta dem feil for hverandre.
De har følgende egenskaper:
- De første tegnene og symptomene på både Crohns sykdom og UC er veldig like. Disse kan omfatte diaré, magesmerter og kramper, blødning i endetarmen, vekttap og tretthet.
- Både UC og Crohns sykdom forekommer hyppigere hos personer i alderen 15 til 35 år og personer med familiehistorie av begge typer IBD.
- Generelt har IBD en tendens til å påvirke menn og kvinner likt, men dette kan variere avhengig av alder.
- Til tross for flere tiår med forskning, vet forskere fremdeles ikke hva som forårsaker en av sykdommene. I begge tilfeller er et overaktivt immunsystem en sannsynlig skyldige, men andre faktorer spiller sannsynligvis en rolle.
Slik skiller de seg:
- UC påvirker bare tykktarmen. Crohns sykdom kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, fra munnen til anus.
- UC påvirker bare det ytterste laget av vev som fôrer tykktarmen din som kalles slimhinnen. Crohns sykdom kan påvirke alle lagene i tarmvevet ditt fra overfladisk til dypt.
UC er bare en type kolonbetennelse. Flere andre typer kolitt eksisterer. Ikke alle former for kolitt forårsaker samme type tarmbetennelse og skade som UC.
Lær mer om Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og IBD.
Crohns sykdom statistikk
CCF og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer følgende statistikk:
- Totalt 3 millioner amerikanere har en form for IBD. Totalt inkluderer over 780 000 amerikanere som har Crohns sykdom.
- Personer som røyker har dobbelt så stor sannsynlighet for å få en diagnose av Crohns sykdom.
- Hvis tilstanden behandles - medisinsk eller kirurgisk - vil 50 prosent av personer med Crohns sykdom gå i remisjon eller bare oppleve milde symptomer innen fem år etter diagnosen.
- Rundt 11 prosent av mennesker som har Crohns vil oppleve en kronisk aktiv sykdom.
CCF rapporterer også følgende:
- I 2004 var 1,1 millioner legekontorbesøk for behandling og pleie av Crohns sykdom.
- I 2010 utgjorde Crohns sykdom 187.000 sykehusinnleggelser.
- Den gjennomsnittlige personen med Crohns sykdom vil bruke mellom $ 8 265 og $ 18,963 årlig for å behandle eller håndtere sykdommen sin, per 2003–04 amerikanske forsikringskravdata.
I følge 2016-data:
- Crohns sykdom forekommer omtrent like ofte hos menn som hos kvinner.
- To av tre individer med Crohns sykdom vil bli diagnostisert før fylte 40 år.
Sjekk ut mer statistikk om Crohns sykdom.
Det kan være svært nyttig å møte andre i Crohns samfunn. IBD Healthline er en gratis app som kobler deg til andre som forstår hva du går gjennom via en-til-en-meldinger, direktesendte gruppediskusjoner og ekspertgodkjent informasjon om administrasjon av IBD. Last ned appen for iPhone eller Android.
Crohns sykdom og funksjonshemming
Crohns sykdom kan forstyrre ditt arbeid og det personlige livet. Det kan også forårsake økonomisk stress. Hvis du ikke har helseforsikring, og noen ganger selv om du gjør det, kan utgiftene til lommene være på flere tusen dollar per år.
Hvis sykdommen blir alvorlig nok til at den påvirker ditt daglige liv på en vesentlig måte, bør du vurdere å registrere deg for uførhet.
Hvis du kan bevise at tilstanden din hindrer deg i å jobbe eller har forhindret deg i å jobbe det siste året, kan du være kvalifisert til å motta uføreinntekt. Forsikring med uføretrygd eller inntekt i trygd kan gi denne typen hjelp.
Dessverre kan det å søke om uførhet være en lang og kjedelig prosess. Det krever mange avtaler med legene dine. Du må kanskje betale for flere legebesøk hvis du ikke har forsikring. Du må ta deg fri fra jobben hvis du for tiden er ansatt.
Vær oppmerksom på at du kan møte mange oppturer og nedturer når du jobber gjennom prosessen. Du kan til og med bli nektet og måtte begynne hele prosessen på nytt. Hvis du føler at det er det riktige valget for deg, kan du begynne søknadsprosessen for trygd ved å gjøre ett av følgende:
- Søk online.
- Ring trygdeetatens avgiftsfrie hotline på 1-800-772-1213 mandag til fredag, 07.00 til 19.00
- Finn og besøk ditt nærmeste trygdekontor.
Lær mer om Crohns sykdom og uføretrygd.
Crohns sykdom hos barn
De fleste mennesker med Crohns sykdom er diagnostisert i 20- og 30-årene, men IBD kan også utvikle seg hos barn. Omtrent 1 av 4 personer med en IBD viser symptomer før 20 år, ifølge en anmeldelse fra 2016.
Crohns sykdom som bare involverer tykktarmen er vanlig hos barn og unge. Det betyr at det er vanskelig å skille mellom Crohns og UC før barnet begynner å vise andre symptomer.
Riktig behandling av Crohns sykdom hos barn er viktig fordi ubehandlede Crohns kan føre til vekstforsinkelser og svekkede bein. Det kan også forårsake betydelig emosjonell nød på dette stadiet i livet. Behandlinger inkluderer:
- antibiotika
- aminosalisylater
- biologiske
- immunomodulators
- steroider
- kostholdsendringer
Crohns medisiner kan ha noen betydelige bivirkninger på barn. Det er viktig at du samarbeider tett med barnets lege for å finne de riktige alternativene.
Les mer om symptomer og behandlinger av Crohns sykdom hos barn.
