Crohns sykdom (CD) er en inflammatorisk tarmsykdom som kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, men som oftest påvirker enden av tynntarmen (ileum), tykktarmen eller begge deler.
Det er ikke kjent hva som forårsaker Crohns. Blant faktorene for å få sykdommen er immunforsvaret, genene og miljøet ditt.
Personer med Crohns er mer utsatt for å utvikle tarminfeksjoner som kan føre til komplikasjoner.
Det er ingen kur mot Crohns, men remisjon og behandling av symptomer er mulig med effektiv behandling. Å ikke behandle Crohns gjør at sykdommen kan utvikle seg, og alvorlige komplikasjoner kan oppstå som et resultat.
For å være effektiv, bør din Crohns behandling være konsekvent. Hvis det ikke er det, kan det oppstå komplikasjoner. Så det er viktig å holde seg til et sunt kosthold og fortsette å ta medisiner selv når du har det bra.
Her er noen av komplikasjonene forbundet med ubehandlet Crohns sykdom:
1. Tarmhindring
En tarmhindring oppstår når tarminnholdet er delvis eller fullstendig blokkert og ikke kan bevege seg. Det er flere måter dette kan forekomme hos personer med Crohns sykdom:
- Betennelse kan tykke tarmveggene nok til å smale eller til og med lukke tarmkanalen.
- Strengasjoner kan forårsake tarmhindringer. En striktur, eller stenose, er et område i mage-tarmkanalen som er blitt innsnevret av arrvev forårsaket av gjentatte anfallsbetennelser.
- Vedheft, eller strimler av fibrøst vev som får organer og vev til å binde seg sammen, kan blokkere tarmsystemet.
2. Fistler
Magesår som går fullstendig gjennom fordøyelseskanalens vegg kan skape fistler, som er unormale forbindelser fra tarmen til andre kroppsdeler.
Omtrent 1 av 3 personer med Crohns sykdom vil sannsynligvis utvikle en fistel.
En fistel i magen kan føre til at mat går forbi viktige tarmområder som er nødvendige for absorpsjon. Fistler kan også utvikle seg fra tarmen til blæren, skjeden eller huden, og tømme tarminnholdet i disse områdene.
Hvis den ikke blir behandlet, kan en infisert fistel danne en livstruende abscess.
For å forhindre en alvorlig infeksjon, skal fistler behandles umiddelbart. Behandlingsalternativene inkluderer kirurgi, medisiner eller en kombinasjon av de to.
3. Tarmblokkering
På grunn av den kroniske betennelsen på grunn av Crohns sykdom, kan en del av tarmen smalere. Dette kan føre til tarmblokkering som kan forhindre at avføring passerer gjennom tarmen.
En tarmblokkering kan forårsake kraftige magesmerter og krever ofte sykehusinnleggelse for å behandle.
Mindre alvorlige tilfeller løser seg ofte med tarmhvile (flytende kosthold), men medisiner kan være foreskrevet for å forhindre fremtidige residiver.
Mer alvorlige tilfeller kan kreve kirurgi. En kirurgi som kalles en strengplastikk utvider tarmen uten å fjerne noen del av den.
4. Anal fissure
På grunn av den kroniske betennelsen i tarmsystemet og unormale avføring, er analfissurer ikke uvanlig hos personer med Crohns sykdom. En anal spissur er en liten tåre i åpningen av anus.
Blant symptomene på en analfissur er smerter og blødninger under avføring.
En anal spissur kan nå den indre anal-sfinkteren, muskelen som holder anus lukket. Hvis dette skjer, kan det hende at sprekken ikke kan leges.
Hvis en anal fissur ikke leges i løpet av 8 uker, kan medisiner eller kirurgi være nødvendig.
5. Underernæring
Riktig ernæring er avgjørende for god helse. Fordøyelseskanalen din er et viktig sted for absorpsjon av næringsstoffer. Kronisk betennelse i tarmen kan forstyrre kroppens evne til å absorbere vitaminer og mineraler fra maten du spiser.
Kronisk betennelse forårsaket av Crohns sykdom kan også undertrykke appetitten. Dette kan hindre deg i å innta næringsstoffene du trenger for å holde deg sunn.
Det er en rekke viktige problemer forårsaket av underernæring, inkludert anemi forårsaket av mangel på jern eller vitamin B-12. Dette er vanlig hos personer med Crohns sykdom.
Andre problemer forårsaket av å ikke få tilstrekkelige næringsstoffer inkluderer:
- redusert immunforsvarets funksjon
- dårlig helbredelse
- generalisert tretthet og smerte
- svake muskler og bein
- redusert koordinering
- nyresvikt
- psykologiske problemer som depresjon
6. Magesår
Magesår, åpne sår som kan vises hvor som helst langs fordøyelseskanalen, kan forekomme hos personer med Crohns sykdom.
Disse magesårene kan være smertefulle og farlige hvis de forårsaker indre blødninger. De kan også forårsake perforeringer, eller hull, i tarmsystemet. Dette kan tillate fordøyelsesinnhold å komme inn i magen.
Hvis dette skjer, er øyeblikkelig legehjelp nødvendig.
7. Osteoporose
Personer med Crohns sykdom har opptil 77% sjanse for å utvikle osteoporose, som er lav bentetthet. Risikoen for beinbrudd er minst 40% større enn for personer i samme alder og kjønn uten Crohns.
Crohns relaterte problemer som bidrar til svekkede bein inkluderer:
- betennelse
- nedsatt næringsopptak
- fysisk ubehag som hindrer deg i å være aktiv
En del av din Crohns behandlingsstrategi kan være å motvirke disse problemene ved å ta kalsium- og vitamin D-tilskudd. Du bør også gjøre regelmessige vektbærende øvelser.
Det er viktig å ha legen din til å måle bentettheten din. Dette kan gjøres med en smertefri test med dobbelt energi røntgenabsorptiometri (DEXA).
8. Tykktarmskreft
Hvis du har kronisk betennelse i tykktarmen assosiert med Crohns sykdom, har du en høyere risiko for tykktarmskreft. Betennelsen kan føre til en konstant omsetning av tarmens slimhinne celler, noe som øker sjansen for avvik og kreft.
Følgende er noen av risikofaktorene for tykktarmskreft for personer med Crohns sykdom:
- en 8- til 10-årig historie om sykdommen
- alvorlig betennelse i tykktarmen
- en familiehistorie med tykktarmskreft
- en diagnose av Crohns kolitt, en tilstand som bare påvirker tykktarmen
Tykktarmskreft er veldig behandlingsbar hvis den oppdages i de tidlige stadiene. Spør legen din hvor ofte du bør få en koloskopi for å sjekke for tykktarmskreft.
9. leddgikt
Den langvarige inflammatoriske responsen til Crohns sykdom kan utløse en lignende reaksjon i ledd og sener, noe som kan føre til leddgikt.
Den vanligste typen leddgikt for personer med Crohns sykdom er perifer leddgikt. Dette forårsaker hevelse og smerter i de store leddene i armer og ben, som knær og albuer.
Perifer leddgikt skader vanligvis ikke leddene permanent.
I alvorlige tilfeller kan leddgikt assosiert med Crohns sykdom behandles med betennelsesdempende medisiner og kortikosteroider.
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) er vanligvis ikke anbefalt fordi de kan irritere tarmforet og øke betennelsen.
10. Munnsår
Så mange som 50 prosent av mennesker med Crohns sykdom utvikler små magesår i munnen.
Den vanligste typen er mindre magesår, som ser ut som kreftsår og kan ta omtrent to uker å leges. Mindre vanlige er viktige, magesår, større sår som kan ta opptil 6 uker å leges.
I alvorlige tilfeller kan legen din ordinere immunsuppressive medisiner og aktuelle steroider for å behandle munnsår.
11. Nyrestein
En av de vanligste nyrekomplikasjonene assosiert med Crohns sykdom er nyrestein. De er vanligere hos personer med denne tynntarmsykdommen enn hos personer uten den, fordi fett ikke blir absorbert normalt.
Når fett binder seg til kalsium, kan en type salt som kalles oksalat havne i nyren, og danne steiner der. Symptomene på en nyrestein kan være smerter, kvalme og oppkast og blod i urinen.
Den vanlige behandlingen for en nyrestein er å drikke mer væske og spise et lite oksalatdiett som inneholder rikelig med juice og grønnsaker. Hvis en nyrestein ikke passerer på egen hånd, kan det hende at den må fjernes kirurgisk.
12. Andre problemer
Blant de andre komplikasjonene forbundet med Crohns sykdom er problemer med øye og hud.
Øyesmerter eller kløe
Rundt 10% av mennesker med en inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom opplever øyeproblemer som smerter og kløe.
Uveitt, som er en smertefull betennelse i øyeveggens midterste lag, er en av de vanligste øyekomplikasjonene. Øyelegen din kan foreskrive øyedråper som inneholder steroider for å redusere betennelsen.
Nedsatt tåreproduksjon på grunn av vitamin A-mangel kan forårsake tørre øyne som er kløende eller svie. Kunstige tårer kan bidra til å lindre disse symptomene. I alvorlige tilfeller kan antibiotika foreskrives for å behandle infeksjonen.
Hudsår eller utslett
Hudproblemer er noen av de mer vanlige komplikasjonene ved Crohns sykdom.
Hudmerker kan utvikle seg rundt hemoroider i anus. Disse små klaffene dannes når huden tykner når hevelsen reduseres. Irritasjon kan oppstå hvis fekalisk materiale fester seg til disse hudmerkene, så god hygiene er viktig.
Opptil 15% av mennesker med Crohns sykdom kan ha følsomme røde buler (erythema nodosum) i skinnene, anklene eller armene.
Noen mennesker kan utvikle lesjoner (pyoderma gangrenosum) på de samme områdene av kroppen. Lesjonene kan behandles med aktuelle salver eller antibiotika.
Et annet hudproblem assosiert med Crohns sykdom er Sweet's syndrom, en sjelden tilstand som forårsaker feber og smertefulle lesjoner på armer, ansikt og nakke. Det behandles vanligvis med kortikosteroid medisiner.
Er Crohns sykdom dødelig?
Crohns sykdom har ingen kur, men den kan behandles. Du kan gå i remisjon med målrettet og konsekvent behandling. Uten behandling fører den kroniske betennelsen som eksisterer til at tilstanden utvikler seg og gir komplikasjoner.
Mennesker med Crohns sykdom har samme forventet levealder som de som ikke har det, ifølge Crohns & Colitis Foundation.
Noen av komplikasjonene ved Crohns sykdom, som tykktarmskreft, fistler og tarmhindringer, kan imidlertid være dødelige hvis de ikke blir behandlet. Dette er grunnen til at det er viktig å se legen din hvis du opplever symptomene på Crohns sykdom.
Når du skal oppsøke lege
Du bør oppsøke lege hvis du opplever noen av disse symptomene:
- blodige avføring
- magesmerter
- episoder med diaré som ikke lindres av medisiner uten medisiner
- uforklarlig feber eller vekttap
Hvis du er bekymret for behandling, snakk med legen din. Jo mer informasjon du har, jo bedre rustet vil du være til å ta de beste behandlingsvalgene.
