Stille tilbakeløp
Silent reflux, også kalt laryngopharyngeal reflux (LPR), er en type refluks der mageinnholdet strømmer bakover i strupehodet (stemmeboksen), baksiden av halsen og nesegangene.
Ordet "stille" kommer inn i spillet fordi tilbakeløp ikke alltid gir ytre symptomer.
Det oppstøtte mageinnholdet kan falle tilbake i magen i stedet for å bli utvist fra munnen, noe som kan gjøre det vanskelig å oppdage.
Det er vanlig at babyer så små som noen uker gamle har tilbakeløp. Når refluxen vedvarer lenger enn et år, eller hvis det gir negative bivirkninger for barnet ditt, kan barnelegen deres anbefale behandling.
Har babyen min stille tilbakeløp?
Reflukssykdom sees hos omtrent ett av fem barn. Mens gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og LPR kan eksistere sammen, er symptomer på stille refluks forskjellige fra andre typer refluks.
Hos babyer og små barn inkluderer typiske tegn:
- pusteproblemer, for eksempel tungpustethet, "støyende" pust, eller pustepauser (apné)
- gagging
- nesetetthet
- kronisk hoste
- kroniske luftveisforhold (som bronkitt) og ørebetennelser
- pustevansker (barnet ditt kan utvikle astma)
- vanskeligheter med fôring
- spytter opp
- unnlatelse av å trives, noe som kan bli diagnostisert av en lege hvis babyen din ikke vokser og går opp i vekt med forventet hastighet for deres alder
Det kan hende at babyer med stille tilbakeløp ikke spytter opp, noe som kan gjøre det vanskelig å identifisere årsaken til deres nød.
Eldre barn kan beskrive noe som føles som en klump i halsen og klager over en bitter smak i munnen.
Du kan også merke heshet i barns stemme.
Reflux vs. gastroøsofageal reflux sykdom (GERD)
LPR er forskjellig fra GERD.
GERD forårsaker primært en irritasjon i spiserøret, mens stille tilbakeløp irriterer halsen, nesen og stemmeboksen.
Hva forårsaker stille tilbakeløp?
Babyer er tilbøyelige til tilbakeløp - det være seg GERD eller LPR - på grunn av en rekke faktorer.
Babyer har underutviklede spiserørsmuskulatur ved fødselen. Dette er musklene i hver ende av spiserøret som åpnes og lukkes for å tillate passering av væske og mat.
Når de vokser blir musklene mer modne og koordinerte, og holder mageinnholdet der de hører hjemme. Det er derfor refluks oftere sees hos yngre babyer.
Babyer bruker også mye tid på ryggen, spesielt før de lærer å rulle over, noe som kan skje mellom 4 og 6 måneders alder.
Å ligge på ryggen betyr at babyer ikke har fordelen av tyngdekraften for å holde maten i magen. Selv hos barn med refluks bør du imidlertid alltid legge babyen i seng på ryggen - ikke magen - for å redusere risikoen for kvelning.
Det mest flytende kostholdet til babyer kan også bidra til tilbakeløp. Væsker er enklere å fylle opp enn fast føde.
Babyen din kan også ha en økt risiko for tilbakeløp hvis de:
- er født med hiatal brokk
- har en nevrologisk lidelse, for eksempel cerebral parese
- har en familiehistorie med tilbakeløp
Når du skal søke hjelp
De fleste babyer kan trives til tross for stille tilbakeløp. Men søk lege dersom barnet ditt har:
- pustevansker (for eksempel hører du pustende pust, legger merke til arbeid puste, eller leppene til babyen din blir blå)
- en hyppig hoste
- vedvarende øresmerter (du kan merke irritabilitet og tugging i ørene hos en baby)
- matingsvansker
- problemer med å gå opp i vekt eller har uforklarlig vekttap
Hva kan jeg gjøre for å håndtere eller forhindre stille tilbakeløp?
Det er flere trinn du kan ta for å redusere refluks hos barnet ditt.
Den første inkluderer å endre kostholdet ditt hvis du ammer. Dette kan bidra til å redusere barnets eksponering for visse matvarer de kan være allergiske mot.
American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler å fjerne egg og melk fra kostholdet ditt i to til fire uker for å se om reflukssymptomene bedres.
Du kan også vurdere å fjerne sure matvarer, som sitrusfrukter og tomater.
Andre tips inkluderer:
- Hvis barnet ditt drikker formel, bytter du til et hydrolysert protein eller en aminosyrebasert formel.
- Hvis mulig, hold babyen din oppreist i 30 minutter etter fôring.
- Burp babyen flere ganger under en fôring.
- Hvis du flasker mating, hold flasken i en vinkel som gjør at brystvorten kan holde seg full av melk. Dette vil hjelpe babyen din å svelge mindre luft. Svelgende luft kan øke tarmtrykket og føre til tilbakeløp.
- Prøv forskjellige brystvorter for å se hvilken som gir babyen din den beste forseglingen rundt munnen.
- Gi babyen et mindre volum av mat, men oftere. Hvis du for eksempel mater babyen din 4 gram formel eller morsmelk hver fjerde time, kan du prøve å tilby 2 gram annenhver time.
Hvordan behandle stille tilbakeløp
Hvis behandling er nødvendig, kan barnets barnelege anbefale GERD-medisiner, for eksempel H2-blokkering eller protonpumpehemmere, for å redusere mengden syre laget av magen.
AAP anbefaler også bruk av prokinetiske midler.
Prokinetiske midler er medikamenter som hjelper til med å øke bevegelsen i tynntarmen slik at mageinnholdet kan tømme raskere. Dette forhindrer at mat sitter for lenge i magen.
Hvor lang tid tar det for stille tilbakeløp å løse?
De fleste barn vil vokse ut stille tilbakeløp når de fyller ett.
Mange barn, spesielt de som omgående blir behandlet med hjemme eller medisinske inngrep, har ingen varige effekter. Men hvis delikat svelg og nesevev ofte blir utsatt for magesyre, kan det forårsake problemer på lang sikt.
Langsiktige komplikasjoner for vedvarende, ikke-administrert refluks kan omfatte tilbakevendende luftveisproblemer som:
- lungebetennelse
- kronisk laryngitt
- konstant hoste
En sjelden gang kan det føre til kreft i strupehodet.
Bør jeg være bekymret for barnets tilbakeløp?
Refluks, inkludert lydløs tilbakeløp, er ekstremt vanlig hos babyer. Det er faktisk anslått at opptil 50 prosent av spedbarn opplever tilbakeløp i løpet av de tre første månedene av livet.
De fleste babyer og små barn vokser ut av tilbakeløp uten varig skade på spiserøret eller halsen.
Når reflukslidelser er alvorlige eller langvarige, er det en rekke effektive behandlinger for å få barnet ditt på vei til en sunn fordøyelse.
