Child-Pugh-score For Kronisk Leversykdom Og Skrumplever

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Hva er Child-Pugh-poengsummen?

Child-Pugh-poengsummen er et system for å vurdere prognosen - inkludert nødvendig behandlingsstyrke og nødvendigheten av levertransplantasjon - av kronisk leversykdom, først og fremst skrumplever. Det gir en prognose for den økende alvorlighetsgraden av leversykdommen og forventet overlevelsesrate.

Det er også referert til som Child-Pugh-klassifiseringen, Child-Turcotte-Pugh (CTP) -kalkulatoren og Child Criteria.

Hvordan blir Pugh-Child-poengsummen bestemt?

Pugh-Child-poengsum bestemmes ved å score fem kliniske mål for leversykdom. En score på 1, 2 eller 3 blir gitt til hvert mål, hvor 3 er de mest alvorlige.

De fem kliniske tiltakene er:

• total bilirubin: gul forbindelse i galle fra nedbryting av hemoglobin
• serumalbumin: blodprotein produsert i leveren
• protrombintid, forlengelse (r) eller INR: tid for blod å koagulere
• ascites: væske i bukhulen
• hepatisk encefalopati: hjernesykdom fra leversykdom

For eksempel:

• Hvis ascites-resultatet er "ingen", vil dette tiltaket bli scoret med 1 poeng.
• Hvis ascites-resultatet er "mild / vanndrivende respons", vil dette tiltaket bli scoret med 2 poeng.
• Hvis ascites-resultatet er "moderat / vanndrivende ildfast", vil dette tiltaket bli scoret med 3 poeng.

Når score er tilgjengelig i hvert av de fem kliniske målene, blir alle poengsummer lagt til, og resultatet er Child-Pugh-poengsummen.

Hva betyr Pugh-Child-poengsummen?

Tolkningen av de kliniske tiltakene er som følger:

Klasse A

• 5 til 6 poeng
• minst alvorlig leversykdom
• ett til fem års overlevelsesrate: 95%

Klasse B

• 7 til 9 poeng
• moderat alvorlig leversykdom
• ett til fem års overlevelsesrate: 75%

Klasse C

• 10 til 15 poeng
• mest alvorlig leversykdom
• ett til fem års overlevelsesrate: 50%

MELD-poengsummen

Modellen for sluttfase-leversykdom, eller MELD-poengsum, brukes til å prioritere voksne pasienter for levertransplantasjoner. Det er en alvorlighetsindeks som indikerer dødelighetsrisiko og haster i saken. Det avgjør hvor snart en person vil trenge en levertransplantasjon.

Du må ha en MELD-poengsum for å bli satt på United Network for Organ Sharing (UNOS) transplantasjonsliste

MELD-poengsum beregnes med en matematisk formel ved bruk av tre laboratorieresultater:

• total bilirubin
• International Normalised Ratio (INR)
• kreatinin

De 4 MELD-nivåene er

• større enn eller lik 25 (alvorlig syk)
• 24 til 19
• 18 til 11
• mindre enn eller lik 10 (mindre syke)

Pasienter med leversykdom i sluttstadiet testes kontinuerlig:

• større enn eller lik 25: labrapporter hver 7. dag
• 24 til 19: labrapporter hver 30. dag
• 18 til 11: labrapporter hver 90. dag
• 10 eller færre (mindre syke): labrapporter hvert år

Når MELD-poengsummen øker, beveger pasienten seg oppover over transplantasjonslisten.

PELD-poengsummen

PELD-poengsummen (Pediatric End-stage Liver Disease) er en versjon av MELD-poengsum for barn under 12 år. I likhet med MELD-poengsummen brukes den til å prioritere pasienter for levertransplantasjon.

Ta bort

En del av diagnosen og behandlingsdelen av leversykdom er en Child-Pugh-score for prognosen for leversvikt. Det fungerer som en markør for leverfunksjon og er med på å bestemme passende behandling.

Ved leversykdom i sluttstadiet avtar leverfunksjonene til et punkt der det eneste alternativet blir levertransplantasjon. For å komme på UNOS-transplantasjonslisten, trenger du en MELD-poengsum - eller PELD-score hvis du er under 12 år.