Hva er Child-Pugh-poengsummen?
Child-Pugh-poengsummen er et system for å vurdere prognosen - inkludert nødvendig behandlingsstyrke og nødvendigheten av levertransplantasjon - av kronisk leversykdom, først og fremst skrumplever. Det gir en prognose for den økende alvorlighetsgraden av leversykdommen og forventet overlevelsesrate.
Det er også referert til som Child-Pugh-klassifiseringen, Child-Turcotte-Pugh (CTP) -kalkulatoren og Child Criteria.
Hvordan blir Pugh-Child-poengsummen bestemt?
Pugh-Child-poengsum bestemmes ved å score fem kliniske mål for leversykdom. En score på 1, 2 eller 3 blir gitt til hvert mål, hvor 3 er de mest alvorlige.
De fem kliniske tiltakene er:
- total bilirubin: gul forbindelse i galle fra nedbryting av hemoglobin
- serumalbumin: blodprotein produsert i leveren
- protrombintid, forlengelse (r) eller INR: tid for blod å koagulere
- ascites: væske i bukhulen
- hepatisk encefalopati: hjernesykdom fra leversykdom
For eksempel:
- Hvis ascites-resultatet er "ingen", vil dette tiltaket bli scoret med 1 poeng.
- Hvis ascites-resultatet er "mild / vanndrivende respons", vil dette tiltaket bli scoret med 2 poeng.
- Hvis ascites-resultatet er "moderat / vanndrivende ildfast", vil dette tiltaket bli scoret med 3 poeng.
Når score er tilgjengelig i hvert av de fem kliniske målene, blir alle poengsummer lagt til, og resultatet er Child-Pugh-poengsummen.
Hva betyr Pugh-Child-poengsummen?
Tolkningen av de kliniske tiltakene er som følger:
Klasse A
- 5 til 6 poeng
- minst alvorlig leversykdom
- ett til fem års overlevelsesrate: 95%
Klasse B
- 7 til 9 poeng
- moderat alvorlig leversykdom
- ett til fem års overlevelsesrate: 75%
Klasse C
- 10 til 15 poeng
- mest alvorlig leversykdom
- ett til fem års overlevelsesrate: 50%
MELD-poengsummen
Modellen for sluttfase-leversykdom, eller MELD-poengsum, brukes til å prioritere voksne pasienter for levertransplantasjoner. Det er en alvorlighetsindeks som indikerer dødelighetsrisiko og haster i saken. Det avgjør hvor snart en person vil trenge en levertransplantasjon.
Du må ha en MELD-poengsum for å bli satt på United Network for Organ Sharing (UNOS) transplantasjonsliste
MELD-poengsum beregnes med en matematisk formel ved bruk av tre laboratorieresultater:
- total bilirubin
- International Normalised Ratio (INR)
- kreatinin
De 4 MELD-nivåene er
- større enn eller lik 25 (alvorlig syk)
- 24 til 19
- 18 til 11
- mindre enn eller lik 10 (mindre syke)
Pasienter med leversykdom i sluttstadiet testes kontinuerlig:
- større enn eller lik 25: labrapporter hver 7. dag
- 24 til 19: labrapporter hver 30. dag
- 18 til 11: labrapporter hver 90. dag
- 10 eller færre (mindre syke): labrapporter hvert år
Når MELD-poengsummen øker, beveger pasienten seg oppover over transplantasjonslisten.
PELD-poengsummen
PELD-poengsummen (Pediatric End-stage Liver Disease) er en versjon av MELD-poengsum for barn under 12 år. I likhet med MELD-poengsummen brukes den til å prioritere pasienter for levertransplantasjon.
Ta bort
En del av diagnosen og behandlingsdelen av leversykdom er en Child-Pugh-score for prognosen for leversvikt. Det fungerer som en markør for leverfunksjon og er med på å bestemme passende behandling.
Ved leversykdom i sluttstadiet avtar leverfunksjonene til et punkt der det eneste alternativet blir levertransplantasjon. For å komme på UNOS-transplantasjonslisten, trenger du en MELD-poengsum - eller PELD-score hvis du er under 12 år.
