Behandling av hepatitt C-virusinfeksjon
Hepatitt C-virus (HCV) infeksjon forårsaker leverbetennelse som kan føre til leverproblemer, inkludert kreft. Mennesker som har kronisk hepatitt C, trenger medisiner for å behandle den. Disse stoffene kan lette symptomer på HCV.
Men selv om en HCV-infeksjon ikke har forårsaket symptomer ennå, er det fortsatt viktig å behandle den. Dette er fordi medisiner også kan redusere risikoen for komplikasjoner fra HCV, for eksempel farlige leverproblemer.
HCV har forskjellige genetiske variasjoner (genotyper). Medisinen foreskrevet for HCV avhenger av genotypen en person har. Genotype 1 er den vanligste typen i USA.
Her er medisinene som er tilgjengelige for å behandle hepatitt C, pluss litt nyttig informasjon om hva du kan forvente med behandlingen.
ribavirin
Ribavirin virker ved å stoppe virus fra å replikere og spre seg. Det er en oral medisin som kommer som en kapsel, tablett eller løsning og er tilgjengelig i flere styrker. Det brukes i kombinasjon med andre medisiner.
Merkenavn på ribavirin inkluderer:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
Ribavirin kan forårsake fødselsskader hvis en kvinne tar det under graviditet. Det kan også forårsake fødselsskader hvis en mann fedrer et barn under sin behandling med dette stoffet.
Andre bivirkninger kan være:
- kvalme og oppkast
- endringer i din evne til å smake
- minnetap
- konsentrasjonsvansker
- problemer med å sove
- Muskelsmerte
Direktevirkende antivirale midler (DAAs)
Direktevirkende antivirale midler (DAAs) er standard for omsorg for kronisk HCV-infeksjon i dag. Disse stoffene virker ved å angripe HCV direkte. Dette betyr at de er mer målrettede enn eldre behandlinger som interferoner (se nedenfor). De påvirker heller ikke så mange systemer i kroppen din som interferoner, slik at de ikke kan forårsake like mange bivirkninger. Alle DAAer er orale medisiner.
Bivirkninger av DAAer kan omfatte:
- anemi
- diaré
- utmattelse
- hodepine
- kvalme
- oppkast
- langsom hjerterytme
Proteasehemmere antivirale medisiner (NS3 / 4A-hemmere)
Proteasehemmere virker ved å forhindre spredning av infeksjoner. De hindrer virus i å formere seg i kroppen. Proteasehemmere for hepatitt C inkluderer:
- paritaprevir, for genotype 1
- simeprevir (Olysio), for genotype 1 og 4
- grazoprevir, for genotyper 1 og 4
Alle disse medisinene brukes i kombinasjon med andre HCV-medisiner. Paritaprevir er bare tilgjengelig som en del av kombinasjonsmedisinen Viekira Pak eller Technivie. Simeprevir gis sammen med sofosbuvir eller peginterferon alfa og ribavirin. Og grazoprevir brukes sammen med elbasvir (Zepatier).
Proteasehemmere (NS5A-hemmere)
Handlingen til disse stoffene er ikke helt forstått. De kan fungere ved å stoppe viruset fra å kopiere seg selv. De kan også bidra til å forhindre medikamentresistens (når et medikament ikke lenger fungerer for å behandle en tilstand).
Disse stoffene brukes til å behandle alle HCV-genotyper. De brukes alene eller i kombinasjon med andre medisiner. Eksempler på rettede hemmere inkluderer:
- ledipasvir (en komponent av kombinasjonsmedisinen Harvoni)
- ombitasvir (en komponent av kombinasjonsmedisinen Viekira Pak)
- elbasvir (en komponent av kombinasjonsmedisinen Zepatier)
- daclatasvir (Daklinza)
Nukleotid / nukleosid- og nonnukleosidpolymerasehemmere (NS5B-hemmere)
Disse medisinene fungerer ved å blokkere et protein kalt NS5B. Hepatitt C-viruset trenger dette proteinet for å replikere seg selv og overleve. Eksempler på disse stoffene inkluderer:
- sofosbuvir (Sovaldi)
- dasabuvir
Kombinasjonsmedisiner
Alle DAAer er gitt som kombinasjoner. Noen kombinasjoner er gjort til enkle piller for å gjøre det lettere å ta medisinen. Merkenavn på gjeldende kombinasjonsbehandlinger inkluderer:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, som inneholder ledipasvir og sofosbuvir, brukes til å behandle HCV-genotype 1. Den ble godkjent i 2014.
Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
Godkjent i 2014, og Viekira Pak brukes til å behandle HCV-genotype 1. Den inneholder medisinene dasabuvir, ombitasvir, paritaprevir og ritonavir.
I likhet med Technivie (se nedenfor) advarer FDA at Viekira Pak kan forårsake leversvikt, noe som kan føre til død. Denne risikoen er høyest i løpet av den første behandlingsmåneden. Risikoen din kan være høyere hvis du allerede har leverdannelse.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier inneholder elbasvir og grazoprevir. FDA godkjente dette stoffet i 2016 for å behandle HCV-genotyper 1 og 4.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
FDA godkjente dette stoffet i 2015 for å behandle HCV-genotype 4. Det må tas sammen med ribavirin. Du kan ikke ta dette stoffet hvis du har skrumplever.
Legemidlene i Technivie - ombitasvir, paritaprevir og ritonavir - er også i Viekira Pak, så det fungerer på lignende måte som Viekira Pak. I likhet med Viekira Pak, bærer Technivie imidlertid FDA-advarsler for leversvikt.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, som inneholder sofosbuvir og velpatasvir, ble godkjent i 2016. Det kan brukes i kombinasjon med ribavirin hos personer med moderat til alvorlig skrumplever.
Epclusa var den første medisinen som behandlet alle seks genotyper av HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA godkjente Vosevi i 2017 for bruk hos personer med infeksjon etter hvilken som helst genotype av HCV. Den inneholder medisinene sofosbuvir, velpatasvir og voxilaprevir.
Vosevi er beregnet på bruk hos personer som har blitt behandlet før med sofosbuvir, som ikke fungerte for å behandle HCV-en.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA godkjente Mavyret i 2017 for bruk i behandling av enhver genotype av HCV. Det inneholder glecaprevir og pibrentasvir.
Mavyret er den første behandlingen som bare kan administreres i 8 uker hos personer uten skrumplever. De fleste av de andre kombinasjonsmedisinene må administreres i minimum 12 uker.
interferoner
Interferoner var standarden for HCV-behandling i mange år, men i dag brukes vanligvis de nyere behandlingene som er oppført ovenfor. Dette er fordi interferoner kan forårsake mange bivirkninger, og de er ikke like effektive for å behandle kronisk HCV-infeksjon.
Interferon er et protein som kroppen din lager. Det hjelper immunforsvaret ditt å bekjempe virus, inkludert HCV. Disse stoffene inkluderer:
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- peginterferon alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
- interferon alfa-2b (Intron A)
Interferoner var en del av kombinasjonsbehandlinger for genotype 1 HCV, men kan også brukes til genotyper 2 og 3. De mer vanlige bivirkningene av interferoner inkluderer:
- angst
- tørr i munnen
- overdreven tretthet
- hodepine
- humørsvingninger eller depresjon
- vekttap
- forverring av hepatitt symptomer
Andre mer alvorlige bivirkninger kan skje over tid. Disse bivirkningene kan omfatte:
- autoimmune sykdommer (når kroppen din angriper seg selv)
- reduserte nivåer av røde blodlegemer (kan føre til anemi)
- reduserte nivåer av hvite blodlegemer (kan føre til infeksjoner)
- høyt blodtrykk (kan føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt)
- redusert funksjon i skjoldbruskkjertelen
- endringer i synet
- leversykdom
- lungesykdom
- betennelse i tarmen eller bukspyttkjertelen
- allergisk reaksjon
- redusert vekst hos barn
Snakk med legen din
HCV-infeksjon kan forårsake ubehagelige symptomer og føre til alvorlige helsemessige komplikasjoner. Behandlingen din for tilstanden vil avhenge av helsen din, HCV-genotypen du har og andre faktorer.
Ulike typer medisiner som brukes til å behandle HCV fungerer på forskjellige måter og kan forårsake unike bivirkninger. Spør legen din om hvilken medisinering som passer for deg. Sammen kan du finne det mest effektive stoffet for å behandle HCV med færrest bivirkninger.
