Hva er schizofreni?
Schizofreni er en kronisk mental sykdom som påvirker:
- følelser
- evnen til å tenke rasjonelt og tydelig
- evnen til å samhandle med og forholde seg til andre
I følge National Alliance on Mental Illness (NAMI), berører schizofreni omtrent 1 prosent av amerikanerne. Det er vanligvis diagnostisert i slutten av ungdomstiden eller begynnelsen av 20-årene for menn, og sent på 20-tallet eller begynnelsen av 30-årene hos kvinner.
Episoder av sykdommen kan komme og gå, lik en sykdom i remisjon. Når det er en "aktiv" periode, kan en person oppleve:
- hallusinasjoner
- vrangforestillinger
- problemer med å tenke og konsentrere seg
- en flat påvirkning
Gjeldende DSM-5-status
Flere lidelser hadde diagnostiske endringer som ble gjort i den nye “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition,” inkludert schizofreni. Tidligere måtte en person bare ha et av symptomene som skulle diagnostiseres. Nå må en person ha minst to av symptomene.
DSM-5 ble også kvitt undertypene som separate diagnosekategorier, basert på det presenterende symptomet. Dette viste seg å ikke være nyttig, siden mange undertyper overlappet hverandre og antas å redusere den diagnostiske gyldigheten, ifølge American Psychiatric Association.
I stedet er disse undertypene nå spesifikasjoner for den overordnede diagnosen, for å gi mer detalj for legen.
Undertyper av schizofreni
Selv om undertypene ikke lenger eksisterer som separate kliniske lidelser, kan de fortsatt være nyttige som spesifikasjoner og for behandlingsplanlegging. Det er fem klassiske undertyper:
- paranoid
- hebephrenic
- udifferensiert
- rest
- kataton
Paranoid schizofreni
Paranoid schizofreni pleide å være den vanligste formen for schizofreni. I 2013 bestemte American Psychiatric Association at paranoia var et positivt symptom på lidelsen, så paranoid schizofreni ikke var en egen tilstand. Derfor ble den da bare endret til schizofreni.
Undertypebeskrivelsen brukes fortsatt, på grunn av hvor vanlig den er. Symptomene inkluderer:
- vrangforestillinger
- hallusinasjoner
- uorganisert tale (word salat, echolalia)
- konsentrasjonsvansker
- atferdsnedsettelse (impulskontroll, emosjonell labilitet)
- flat affekt
Hebefrenisk / uorganisert schizofreni
Hebefrrenisk eller uorganisert schizofreni er fremdeles anerkjent av den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer (ICD-10), selv om den er fjernet fra DSM-5.
I denne variasjonen av schizofreni har ikke individet hallusinasjoner eller vrangforestillinger. I stedet opplever de uorganisert atferd og tale. Dette kan omfatte:
- flat affekt
- taleforstyrrelser
- uorganisert tenking
- upassende følelser eller ansiktsreaksjoner
- problemer med daglige aktiviteter
Udifferensiert schizofreni
Udifferensiert schizofreni var betegnelsen som ble brukt for å beskrive når en person viste atferd som gjaldt for mer enn en type schizofreni. For eksempel kan en person som hadde katatonisk oppførsel, men som også hadde vrangforestillinger eller hallusinasjoner, med ordsalat, ha blitt diagnostisert med udifferensiert schizofreni.
Med de nye diagnosekriteriene, indikerer dette bare klinikeren at en rekke symptomer er til stede.
Restskizofreni
Denne "undertypen" er litt vanskelig. Det er brukt når en person har en tidligere diagnose av schizofreni, men ikke lenger har noen fremtredende symptomer på lidelsen. Symptomene har generelt blitt mindre i intensitet.
Restskizofreni inkluderer vanligvis mer "negative" symptomer, for eksempel:
- flatet affekt
- psykomotoriske vansker
- treg tale
- dårlig hygiene
Mange mennesker med schizofreni går gjennom perioder der symptomene deres vokser og avtar og varierer i frekvens og intensitet. Derfor blir denne betegnelsen sjelden brukt lenger.
Katatonisk schizofreni
Selv om katatonisk schizofreni var en undertype i den forrige utgaven av DSM, har det tidligere blitt hevdet at katatoni burde være mer spesifikt. Dette er fordi det forekommer i en rekke psykiatriske tilstander og generelle medisinske tilstander.
Det presenterer seg generelt som immobilitet, men kan også se ut som:
- etterligner oppførsel
- mutisme
- en stupor-lignende tilstand
Barndoms schizofreni
Childhood schizofreni er ikke en undertype, men brukes heller til å referere til diagnosetidspunktet. En diagnose hos barn er ganske uvanlig.
Når det forekommer, kan det være alvorlig. Tidlig begynnende schizofreni forekommer typisk mellom 13 og 18 år. En diagnose under 13 år regnes som veldig tidlig, og er ekstremt sjelden.
Symptomer hos veldig små barn ligner på symptomer på utviklingsforstyrrelser, som autisme og ADHD (ADHD). Disse symptomene kan omfatte:
- forsinkelser i språket
- sen eller uvanlig krypende eller gående
- unormale motoriske bevegelser
Det er viktig å utelukke utviklingsproblemer når du vurderer en veldig tidlig schizofrenidiagnose.
Symptomer hos eldre barn og tenåringer inkluderer:
- sosial tilbaketrekning
- søvnforstyrrelser
- nedsatt skoleprestasjoner
- irritabilitet
- merkelig oppførsel
- stoffbruk
Yngre personer har mindre sannsynlighet for vrangforestillinger, men det er mer sannsynlig at de har hallusinasjoner. Når tenåringer blir eldre, dukker det vanligvis opp mer typiske symptomer på schizofreni som hos voksne.
Det er viktig å ha en kunnskapsrik fagperson som skal stille en diagnose av schizofreni fra barn, fordi det er så sjelden. Det er avgjørende å utelukke enhver annen tilstand, inkludert stoffbruk eller et organisk medisinsk problem.
Behandlingen bør ledes av en barnepsykiater med erfaring i schizofreni fra barn. Det innebærer vanligvis en kombinasjon av behandlinger som:
- medisiner
- terapi
- ferdighetstrening
- sykehusinnleggelse, om nødvendig
Forhold relatert til schizofreni
Schizoaffektiv lidelse
Schizoaffective lidelse er en egen og annen tilstand enn schizofreni, men noen ganger blir klumpet inn med det. Denne lidelsen har elementer av både schizofreni og humørsykdommer.
Psykose - som innebærer tap av kontakt med virkeligheten - er ofte en komponent. Humørsykdommer kan omfatte enten mani eller depresjon.
Schizoaffektiv lidelse er videre klassifisert i undertyper basert på om en person bare har depressive episoder, eller om de også har maniske episoder med eller uten depresjon. Symptomer kan omfatte:
- paranoide tanker
- vrangforestillinger eller hallusinasjoner
- konsentrasjonsvansker
- depresjon
- hyperaktivitet eller mani
- dårlig personlig hygiene
- appetittforstyrrelse
- søvnforstyrrelser
- sosial tilbaketrekning
- uorganisert tenking eller atferd
Diagnose stilles vanligvis gjennom en grundig fysisk undersøkelse, intervju og psykiatrisk evaluering. Det er viktig å utelukke medisinske tilstander eller andre psykiske lidelser som bipolar lidelse. Behandlinger inkluderer:
- medisiner
- gruppe eller individuell terapi
- praktisk trening i livsferdigheter
Andre relaterte forhold
Andre relaterte forhold til schizofreni inkluderer:
- vrangforstyrrelse
- kort psykotisk lidelse
- schizofreniform forstyrrelse
Du kan også oppleve psykose med en rekke helsemessige forhold.
Takeaway
Schizofreni er en sammensatt tilstand. Ikke alle som får diagnosen har samme eksakte symptomer eller presentasjon.
Selv om undertypene ikke lenger er diagnostisert, brukes de fortsatt som spesifikasjoner for å hjelpe til i klinisk behandlingsplanlegging. Å forstå informasjon om undertyper og schizofreni generelt kan også hjelpe deg med å håndtere tilstanden din.
Med en nøyaktig diagnose kan en spesialisert behandlingsplan opprettes og implementeres av helseteamet ditt.
