HIV og integrasehemmere
Integrasehemmere er en type antiretroviral terapi, som har kommet langt på kort tid. På grunn av disse fremskrittene er HIV nå en håndterbar sykdom for de fleste.
Her er en grundig titt på hvordan HIV smitter kroppen, hvordan integrasehemmere håndterer infeksjonen og hvordan helsepersonell måler hvor effektive disse medisinene er.
Forståelse av HIV-infeksjon
Integrasehemmere påvirker måten HIV fungerer i kroppen. For å få en bedre forståelse, la oss utforske HIV-infeksjon fra begynnelsen.
HIV overføres mellom mennesker gjennom utveksling av kroppsvæsker, som blod, sæd, rektal og vaginal væske og morsmelk. Det overføres ikke gjennom spytt.
Når viruset først er i kroppen, angriper HIV visse hvite blodlegemer, kalt CD4-celler, eller T-celler. Dette er cellene som ber immunforsvaret angripe skadelige organismer som virus og bakterier. HIV setter seg inn i disse T-cellene og tar kontroll over dem.
HIV gjør dette ved å lage et enzym kalt integrase. Integrase lar virusets DNA smelte sammen med DNA fra T-cellene. Deretter kan HIV kontrollere hva cellene gjør. Uten behandling kan HIV etter hvert ta over for mange T-celler.
Hvis dette skjer, kan ikke T-cellene signalisere immunforsvaret om å bekjempe visse infeksjoner og andre sykdommer, inkludert kreft.
Om integrasehemmere
Integrasehemmere er avhengige av at HIV trenger integrase for å replikere. Disse stoffene hindrer HIV i å kunne lage integrase. Uten hjelp av dette enzymet kan ikke HIV overta T-cellene for å kopiere seg selv.
Med en kombinasjon av andre HIV-medisiner kan integrasehemmere bidra til å holde HIV under kontroll.
US Food and Drug Administration (FDA) godkjente bruken av integrasehemmere i 2007. Integrasehemmerne som for tiden er på markedet inkluderer:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (tilgjengelig i kombinasjon med andre medisiner; ikke lenger tilgjengelig alene)
- bictegravir (tilgjengelig i kombinasjon med andre medisiner; ikke tilgjengelig alene)
Dolutegravir og elvitegravir er tilgjengelige i følgende kombinasjonsmedisiner:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamidfumarat, kobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabin, tenofovir disoproxil fumarate, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabin, tenofovir alafenamidfumarat)
Integrasehemmere brukes ofte som de første medisinene for behandling av HIV. Vanligvis brukes de sammen med andre medisiner, ofte i en kombinasjonspille.
De andre medisinene i disse kombinasjonspillene er med på å forstyrre andre måter HIV fungerer. Den kombinerte virkningen av disse medikamentene i dette enkelt-tablettregimet hjelper til med å stoppe HIV gjennom mange forskjellige måter samtidig.
Potensielle bivirkninger
Integrasehemmere har færre bivirkninger enn andre HIV-medisiner, fordi de virker på selve viruset, ikke på cellene som HIV smitter. De vanligste bivirkningene med integrasehemmere inkluderer:
- diaré
- kvalme
- utmattelse
- hodepine
- søvnløshet
- svimmelhet
Sjelden er det noen som opplever alvorligere bivirkninger. Disse kan inkludere alvorlige hudreaksjoner og utbredt betennelse.
Hvis en person som tar en integrasehemmer begynner å ha ubehagelige bivirkninger, bør de ikke slutte å ta stoffet uten å snakke med helsepersonellet først.
Å stoppe eller endre antiretrovirale medisiner kan gjøre mer skade enn godt. Medisinene kan bli mindre effektive, eller viruset kan bli resistent mot medisinene helt. Dette betyr at medisinene ikke vil fungere lenger for å behandle viruset.
Mennesker med hiv bør konsultere helsepersonell om andre legemiddelalternativer før de stopper eller endrer et legemiddelregime. Tilbyderen kan være i stand til å tilby et annet alternativ.
Måling av respons på terapi
Under behandling for HIV vil en helsepersonell gjennomføre blodprøver fra tid til annen, vanligvis hver tredje til seks måned.
To spesifikke målinger hjelper dem å forstå hvordan integrasehemmere i kroppen jobber for å holde HIV-infeksjon under kontroll. Disse målingene er viral belastning og T-celletall.
Viral belastning
Viral belastning er mengden HIV i en gitt blodprøve. En helsepersonell sender blodprøven til et laboratorium, der de måler hvor mange hiv-kopier som er i en milliliter av prøven. Jo lavere virusbelastning, jo mindre HIV i kroppen.
En uoppdagelig virusbelastning er når kopiene av HIV i blodprøven er færre enn den minste mengden laboratorietesten kan oppdage. En uoppdagelig viral belastning betyr ikke at viruset er kurert. HIV kan fremdeles eksistere i kroppslige væsker, så en person med en påvisbar virusbelastning vil fortsatt trenge å fortsette HIV-behandlingen.
T-celletelling
AT-celletall måler antall T-celler i blodet. Det er en generell måte å overvåke immunforsvaret. Generelt sett, jo mer T-celler i kroppen, jo mer beskyttelse har kroppen mot infeksjoner.
En viktig ting å huske er at antall T-celler i kroppen stadig endres. Dette gjelder for alle, også mennesker uten HIV.
Å ha litt lavere nivåer av T-celler på ett testresultat betyr ikke nødvendigvis at HIV-medisiner ikke fungerer. Sykdom, vaksinasjoner, tretthet, stress og til og med tiden på døgnet kan alle påvirke T-celletallet.
Farmasøytens råd
Integrasehemmere må holde seg på et konsistent nivå i kroppen for å være mest effektive. For å sikre at stoffet fungerer på sitt beste, bør mennesker med HIV:
- Ta integrasehemmeren nøyaktig som foreskrevet av helsepersonellet.
- Få godkjent av helsepersonell før du tar en integrasehemmende med noe annet medisin. Andre medisiner kan påvirke hvordan hiv-medisiner fungerer. Disse inkluderer reseptbelagte medisiner og reseptfrie medikamenter, som kalsium, aluminium-magnesiumsyrer og jern, samt vitaminer og kosttilskudd.
Når det tas som foreskrevet, kan integrasehemmere være i stand til å gi effektiv, langsiktig behandling av HIV.
