Hva er hydromyelia?
Hydromyelia er en unormal utvidelse i den sentrale kanalen, som normalt er en veldig liten bane som går gjennom midten av ryggmargen. Dette skaper et hulrom, kalt en syrinx, der cerebrospinal fluid (CSF) kan samle seg og legge press på ryggmargen. Over tid kan dette skade nervene i ryggmargen.
Det har en tendens til å forekomme hovedsakelig hos spedbarn og barn, men det er en lignende tilstand som kalles syringomyelia som har en tendens til å forekomme hovedsakelig hos voksne. Syringomyelia innebærer dannelse av en cyste i ryggmargen som skader denne strukturen i kroppen når den vokser med væskeansamling. Dette kan også forårsake skade på nervene i ryggmargen.
Hva er symptomene?
Mild hydromyelia gir ikke alltid symptomer. Når det går fremover, kan det imidlertid føre til:
- tap av følelse i hender og armer
- smerter i nakke og armer
- muskelsvakhet i hånd, armer og skuldre
- smerter i bena eller stivhet
Uten behandling blir svakheten og stivheten vanligvis verre og kan til slutt vanskeliggjøre bevegelse.
Hva forårsaker det?
Legene er ikke sikre på den eksakte årsaken til hydromyelia. Imidlertid er det antatt å være relatert til en blokkering eller forstyrrelse i strømmen av CSF. Dette er ikke bra for sentralnervesystemet, ettersom riktig CSF-strøm og tilhørende trykk er nødvendig for å beskytte hjernen og ryggmargen. Skader, underliggende forhold og visse problemer under hjerne- og ryggmargsutvikling i livmoren kan alle forårsake problemer med strømmen av CSF.
Det er også en sterk kobling mellom misdannelser i hydromyelia og Chiari. Dette er en type fødselsdefekt som påvirker hjernestrukturen. De fører ofte til at lillehjernen - området bak i hjernen som kontrollerer bevegelse - og noen ganger også hjernestammen for å bevege seg nedover og folke inn i det rommet som er reservert for ryggmargen. Dette blokkerer strømmen av CSF.
Andre forhold som er knyttet til hydromyelia inkluderer:
- ryggmargsvulster
- arachnoiditis, som er betennelse i arachnoid membranen som omgir hjernen og ryggmargen
- hjernehinnebetennelse, som er betennelse i membranene (hjernehinnene) som omgir hjernen og ryggmargen
- bundet ryggmarg, som refererer til vevsfester som involverer den laveste delen av ryggmargen, som forhindrer at den beveger seg i ryggmargen slik den skal
Hvordan diagnostiseres det?
Legen til barnet ditt begynner med å stille spørsmål relatert til ditt barns sykehistorie og symptomer. De kan også be barnet ditt om å utføre visse bevegelser og handlinger, slik at de kan se etter tegn på svakhet eller stivhet i lemmene.
For å bekrefte diagnosen vil de mest sannsynlig bestille MR-skanning. Dette bruker kraftige magneter og radiofrekvenspulser for å lage veldig detaljerte bilder, og det er ingen stråleeksponering med MR-skanninger. Denne avbildningstesten vil tillate legen å identifisere svulster eller andre avvik i hjernen og ryggmargsregionene.
Hvordan behandles det?
Noen tilfeller av asymptomatisk hydromyelia kan overvåkes nøye uten behandling. Det er mulig, men sjelden, for noen tilfeller av hydromyelia å løse seg uten behandling. Imidlertid, hvis det er betydelige symptomer som ikke forbedrer eller til og med forverres, kan barnet ditt trenge kirurgi for å korrigere strømmen av CSF.
Typer kirurgi inkluderer:
- Skifting. Et dreneringssystem med en ventil brukes til å drenere CSF fra hjerneventriklene til bukhulen.
- Posterior fossa dekompresjon. En liten del av beinet i den bakre delen av den nedre hodeskallen og livmorhalsryggen (laminektomi) fjernes for å lindre trykket.
- Tredje ventrikulostomi. Det skapes et hull i bunnen av den tredje ventrikkelen i hjernen for å avlede CSF-strømmen.
Hvis barnet ditt trenger kirurgi, vil legen deres bestemme den beste tilnærmingen basert på alvorlighetsgraden av barnets tilstand og hva som kan forårsake det. De vil også vurdere flere faktorer, inkludert barnets alder og generelle helse, for å sikre at de velger det tryggeste alternativet.
Fysioterapi kan også bidra til å håndtere hydromyelia-symptomer ved å øke styrke og fleksibilitet i armer eller ben.
Hva er utsiktene?
Hydromyelia kan forårsake en rekke nevrologiske symptomer, som stivhet, tap av følelse, smerte og svakhet. Imidlertid gir ikke alle tilfeller symptomer. Hvis du har et barn med moderate til alvorlige symptomer på hydromyelia, vil legen deres sannsynligvis anbefale kirurgi for å forbedre flyten av CSF for å redusere symptomene.
