Hvis du tar insulin for diabetes type 2, er sjansen stor for at du allerede har prøvd livsstilsendringer som kosthold og trening. Du har sannsynligvis allerede tatt en oral medisin som metformin (for eksempel Glumetza eller Glucophage). Insulin kan være neste trinn som legen din vil anbefale for å få diabetes under kontroll.
Å ta daglig insulin er et supplement til hormonet, enten lager bukspyttkjertelen ikke nok av, eller kroppen bruker ikke effektivt. Men hva om til og med insulinbilder ikke fører blodsukkeret innen rekkevidde? Hvis du har brukt insulin en stund og det ikke ser ut til å virke, er det på tide å se legen din for å revurdere behandlingsplanen din.
Her er tre anbefalinger legen din kan gi for å hjelpe deg med å få bedre kontroll over blodsukkernivået.
Trinn 1: Øk insulindosen din
Dosen med insulin legen opprinnelig foreskrev var kanskje ikke høy nok til å kontrollere blodsukkeret. Dette gjelder spesielt hvis du er overvektig, fordi overflødig fett gjør kroppen din mer motstandsdyktig mot effekten av insulin. Du må kanskje ta ekstra injeksjoner med kort- eller hurtigvirkende insulin hver dag for å få blodsukkeret innen rekkevidde.
Legen din kan også endre type insulin du tar. For eksempel kan du legge til en dose hurtigvirkende insulin før måltider for å justere for blodsukkersvingninger etter at du spiser, eller legge til langtidsvirkende insulin for å kontrollere blodsukkeret mellom måltider og over natten. Å bytte til en insulinpumpe, som leverer insulin kontinuerlig gjennom dagen, kan bidra til å holde blodsukkeret stabilt med mindre arbeid fra din side. Imidlertid brukes dette mest av de med diabetes type 1.
For å sikre at den nye insulindosen din holder blodsukkeret i riktig område, kan det hende du må teste nivåene to til fire ganger om dagen når du justerer dosen. Du tester vanligvis mens du holder fasten, og før og noen timer etter måltidene. Skriv ned opplesningene dine i en journal, eller følg med på dem ved hjelp av en app som mySugr eller Glucose Buddy. Gi legen din beskjed om du utvikler lavt blodsukker. Du kan ha overkompensert ved å ta for mye insulin, og du vil sannsynligvis trenge å senke dosen litt.
Å ta mer insulin kan hjelpe deg med å oppnå bedre blodsukkerkontroll. Likevel kan det ha ulemper. For det første vil du kanskje gå opp i vekt, noe som er kontraproduktivt mot diabeteskontroll. Å måtte gi deg selv flere injeksjoner hver dag, kan også gjøre deg mindre sannsynlig å holde fast i behandlingen. Hvis du har noen bivirkninger, eller du har problemer med å holde deg til behandlingsplanen din, kan du spørre legen din eller en diabetespedagog om råd.
Trinn 2: Evaluer kostholds- og treningsprogrammet ditt på nytt
Det samme sunne kostholdet og treningsprogrammene som du startet da du først fikk diagnosen diabetes, er verdt å se på nå - spesielt hvis du har latt dem bortfalle. Diabetes dietten er ikke så forskjellig fra et normalt sunt kosthold. Den er rik på frukt, grønnsaker, fullkorn og magert protein, og har lite bearbeidet, stekt, salt og søt mat.
Legen din kan også foreslå at du teller karbohydrater slik at du vet hvor mye insulin du skal ta. Hvis du har problemer med å holde deg til en diett, kan en kostholdsekspert eller diabetespedagog anbefale en plan som passer både dine smakpreferanser og dine blodsukkermål.
Trening er den andre viktige delen av blodsukkerkontrollen. Turgåing, sykkeltur og andre fysiske aktiviteter bidrar til å senke blodsukkeret direkte og indirekte ved å fremme vekttap. Eksperter anbefaler at du får minst 30 minutter aerob trening på fem eller flere dager i uken. Hvis du er overvektig, kan det hende du må øke den til 60 minutter om dagen. Spør legen din hvordan du skal balansere insulindosene dine med trening slik at blodsukkeret ikke dypper for lavt under treningen.
Trinn 3: Legg til et oralt medikament - eller to
Ved å kombinere insulin med ett eller flere orale medikamenter kan du hjelpe deg med å få bedre kontroll over din diabetes enn enten behandling alene, som forskning viser. De fleste fortsetter å ta metformin i tillegg til insulin. Det gir fordelen med å minimere vektøkning sammenlignet med å ta insulin alene.
Alternativt kan legen din legge til et av disse medisinene til insulinet ditt.
sulfonylurea:
- glyburid (DiaBeta, Micronase)
- glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepiride (Amaryl)
tiazolidindioner:
- pioglitazone (Actos)
- rosiglitazone (Avandia)
Glukagonlignende peptid-1 (GLP-1) reseptoragonister:
- dulaglutide (Trulicity)
- exenatide (Byetta)
- liraglutide (Victoza)
Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) hemmere:
- alogliptin (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
Husk at ethvert nytt legemiddel du tar kan ha bivirkninger. Noen kan for eksempel føre til vektøkning, andre kan hjelpe med vekttap, og noen øker risikoen for hjertesvikt.
Før du legger til noe nytt legemiddel til insulinregimet ditt, må du stille legen til disse spørsmålene:
- Hvorfor anbefaler du denne medisinen?
- Hvordan vil det bidra til å forbedre kontrollen av diabetes?
- Hvordan tar jeg det?
- Hvor ofte skal jeg teste blodsukkeret når jeg begynner på kombinert terapi?
- Hvilke bivirkninger kan det forårsake?
- Hva skal jeg gjøre hvis jeg har bivirkninger?
Du må kanskje leke med insulin, orale medisiner, kosthold og trening for å få blodsukkernivået ditt i riktig rekkevidde. Hold kontakt med legen din regelmessig, da de kan overvåke fremdriften din og hjelpe deg med å gjøre justeringene som trengs for å få blodsukkeret ditt under kontroll.
