Hva er chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, også kjent som "løperens kne", er en tilstand der brusk på undergrunnen av patella (kneskålen) svekkes og mykner. Denne tilstanden er vanlig blant unge, atletiske individer, men kan også forekomme hos eldre voksne som har leddgikt i kneet.
Chondromalacia blir ofte sett på som en overforbrukskade i idrett, og noen ganger kan det ta gode resultater å ta noen dager fri fra trening. I andre tilfeller er feil kneinnretting årsaken, og bare hvile gir ikke lettelse. Symptomene på løperens kne er smerter i knærne og slipende følelser, men mange mennesker som har det, søker aldri medisinsk behandling.
Hva forårsaker chondromalacia patellae?
Kneskålen ligger normalt over fremsiden av kneleddet. Når du bøyer kneet, glir baksiden av kneskålen over brusk i lårbenet, eller lårbeinet, ved kneet. Sener og leddbånd fester kneskålen til muskelbeinet og lårbena. Når noen av disse komponentene ikke klarer å bevege seg ordentlig, kan det føre til at kneskålen gnir opp mot lårbeinet. Dette unormale gnisset kan føre til forverring av patellaen, noe som kan føre til chondromalacia patellae eller løperens kne.
Feil knesknapbevegelse kan være resultat av:
- dårlig innretting på grunn av en medfødt tilstand
- svake hamstrings og quadriceps (musklene i henholdsvis bak og foran på lårene)
- muskelubalanse mellom adduktorene og bortførerne (musklene på utsiden og innsiden av lårene)
- gjentatt stress på kneleddene dine, for eksempel fra løping, ski eller hopping
- et direkte slag eller traumer på kneskålen
Hvem er i faresonen for kondromalacia patellae?
Det er en rekke faktorer som kan øke risikoen for å utvikle chondromalacia patellae.
Alder
Ungdom og unge voksne har høy risiko for denne tilstanden. Under vekstspor utvikler muskler og bein seg raskt, noe som kan bidra til kortsiktig muskelubalanse.
Kjønn
Kvinner er mer sannsynlig enn menn å utvikle løperens kne, da de vanligvis har mindre muskelmasse enn hanner. Dette kan forårsake unormal posisjonering av kneet, samt mer sidepress (sidetrykk) på kneskålen.
Flat føtter
Å ha flate føtter kan gi mer belastning på kneleddene enn å ha høyere buer.
Tidligere skade
En tidligere skade på kneskålen, for eksempel en dislokasjon, kan øke risikoen for å utvikle løperens kne.
Høyt aktivitetsnivå
Hvis du har et høyt aktivitetsnivå eller deltar i hyppige øvelser som legger press på kneleddene dine, kan dette øke risikoen for kneproblemer.
gikt
Runners kne kan også være et symptom på leddgikt, en tilstand som forårsaker betennelse i leddet og vevet. Betennelse kan forhindre at kneskålen fungerer som den skal.
Hva er symptomene på chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae vil vanligvis presentere som smerter i kneområdet, kjent som patellofemoral smerte. Du kan føle følelser av sliping eller sprekker når du bøyer eller forlenger kneet. Smerter kan forverres etter å ha sittet i en lengre periode eller under aktiviteter som utøver ekstremt press på knærne, for eksempel å stå i en lengre periode eller trene.
Snakk med legen din hvis du har smerter i kneet som ikke forbedrer seg i løpet av noen dager.
Diagnostisering og gradering av chondromalacia patellae
Legen din vil se etter områder med hevelse eller ømhet i kneet. De kan også se på hvordan kneskålen stemmer overens med lårbeinet. En feiljustering kan være en indikator på chondromalacia patellae. Legen din kan også bruke resistivt trykk på den utvidede kneskålen for å bestemme ømhet og alvorlighetsgrad.
Etterpå kan legen din be om følgende tester for å hjelpe til med diagnostisering og gradering:
- Røntgenbilder for å vise benskade eller tegn på feiljustering eller leddgikt
- magnetisk resonansavbildning (MRI) for å se slitasje på brusk
- artroskopisk eksamen, en minimalt invasiv prosedyre for å visualisere innsiden av kneet som innebærer å sette et endoskop og kamera i kneleddet
gradering
Det er fire karakterer, alt fra klasse 1 til 4, som angir alvorlighetsgraden av løperens kne. Grad 1 er minst alvorlig, mens klasse 4 indikerer størst alvorlighetsgrad.
- Grad 1 alvorlighetsgrad indikerer myking av brusk i kneområdet.
- Grad 2 indikerer en mykgjøring av brusk sammen med unormale overflateegenskaper. Dette markerer vanligvis begynnelsen på vevserosjon.
- Grad 3 viser tynning av brusk med aktiv forringelse av vevet.
- Grad 4, den mest alvorlige karakteren, indikerer eksponering av beinet med en betydelig del av brusk forverret. Beineksponering betyr at det er sannsynlig at gni til bein forekommer i kneet.
Behandlingsalternativer for chondromalacia patellae
Målet med behandlingen er å redusere trykket på kneskålen og leddet. Hvile, stabilisering og ising av leddet kan være den første behandlingslinjen. Bruskskaden som resulterer i løperens kne, kan ofte reparere seg selv med hvile.
Legen din kan foreskrive flere uker med betennelsesdempende medisiner, for eksempel ibuprofen, for å redusere betennelse rundt leddet. Hvis hevelse, ømhet og smerte vedvarer, kan følgende behandlingsalternativer utforskes.
Fysioterapi
Fysioterapi med fokus på å styrke quadriceps, hamstrings, adductors og abductors kan bidra til å forbedre muskelstyrken og balansen. Muskelbalanse vil bidra til å forhindre feiljustering av kneet.
Anbefales vanligvis ikke-vektbærende øvelser, for eksempel svømming eller sykling. I tillegg kan isometriske øvelser som involverer stramming og frigjøring av musklene dine bidra til å opprettholde muskelmasse.
Kirurgi
Artroskopisk kirurgi kan være nødvendig for å undersøke leddet og avgjøre om det er feiljustering i kneet. Denne operasjonen innebærer å sette inn et kamera i leddet ditt gjennom et lite snitt. En kirurgisk prosedyre kan løse problemet. En vanlig prosedyre er en lateral frigjøring. Denne operasjonen innebærer å kutte noen av leddbåndene dine for å frigjøre spenning og gi rom for mer bevegelse.
Andre kirurgiske alternativer kan innebære å glatte baksiden av kneskålen, implantere et brusktransplantat eller flytte innsetting av lårmuskelen.
Tips for å forhindre chondromalacia patellae
Du kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle løperens kne ved å følge disse anbefalingene:
- Unngå gjentatt stress på kneskålene. Bruk kneputer hvis du må bruke tid på knærne.
- Lag muskelbalanse ved å styrke quadriceps, hamstrings, bortførere og adductors.
- Bruk skoinnsatser som korrigerer flate føtter ved å øke buen. Dette vil redusere mengden trykk som plasseres på knærne og kan justere kneskålen igjen.
Endelig kan overflødig kroppsvekt stresse knærne. Å opprettholde en sunn kroppsvekt kan bidra til å ta press av knærne og andre ledd. Du kan ta skritt for å gå ned i vekt ved å redusere sukker- og fettinntaket, spise rikelig med grønnsaker, frukt og fullkorn og trene i minst 30 minutter om dagen, fem ganger i uken.
