Dekker Medicare heisstoler?
Medicare gir litt dekning for heisstoler, forutsatt at en lege foreskriver det av en medisinsk grunn. Medicare dekker imidlertid ikke hele kostnaden for stolen. Den motoriserte løftemekanismen anses som holdbart medisinsk utstyr (DME), som er dekket under del B. De andre delene av stolen (ramme, demping, polstring) er ikke dekket, og du betaler ut av lommen for denne delen av stolens koste.
For å oppfylle refusjonskriterier for Medicare, må DME oppfylle følgende kriterier:
- holdbar (du kan bruke den gjentatte ganger)
- nødvendig for et medisinsk formål
- brukt i hjemmet
- vil vanligvis vare minst tre år
- er vanligvis nyttig for en person som er syk eller skadet
Andre eksempler på DME inkluderer krykker, stolestoler og turgåere.
Stoldelen av heisstolen anses ikke som medisinsk nødvendig, og det er derfor den ikke er tildekket.
Er jeg kvalifisert til å motta disse fordelene?
Du er kvalifisert for dekning av heissstol hvis du er påmeldt Medicare del B. For å kvalifisere deg til Medicare, må du være minst 65 år gammel eller ha andre kvalifiserende medisinske forhold. Disse forholdene kan omfatte en alvorlig funksjonsnedsettelse, nyresykdom i sluttstadiet eller ALS (amyotrofisk lateral sklerose).
Hvis du har Medicare Advantage, er du fortsatt kvalifisert til å få en heissstol. Medicare Advantage eller Medicare Part C er når du velger et privat forsikringsselskap for å dekke Medicare-fordelene dine. Fordi Medicare Advantage-selskaper må dekke alle aspekter som originale Medicare gjør, bør du få minst like mye dekning, om ikke ytterligere fordeler.
Du må også bli evaluert av en lege for å få resept på stolen. Her er noen av tingene legen din vil vurdere når du vurderer om en heissstol er medisinsk nødvendig:
- hvis du har alvorlig leddgikt i knær eller hofter
- din evne til å betjene stolen
- din evne til å reise deg fra stolen uten assistanse
- din evne til å gå, selv med assistanse fra en rullator, etter at stolen har løftet deg (hvis du er avhengig av en scooter eller rullator for det meste av din mobilitet, kan dette gjøre deg utilgjengelig)
- du kan gå når du står
- du har prøvd andre behandlinger (for eksempel fysioterapi) for å hjelpe deg fra å sitte til å stå uten å lykkes
Kostnader og refusjon
Medicare del B koster
Medicare del B er den delen av Medicare som betaler for løftemekanismen til løftestolen. Med del B, må du først møte egenandelen din, som er $ 198 i 2020. Når du har møtt egenandelen, betaler du 20% av det Medicare-godkjente beløpet for løftemekanismen. Du betaler også 100% av de gjenværende kostnadene for stolen.
Leger og leverandører som er registrert i medisin
Medicare betaler bare for en heissstol hvis legen som foreskriver det er en Medicare-leverandør. Medicare krever også at leverandøren er registrert i Medicare. Når du søker etter heisstoler, er det viktig å spørre selskapet om de er registrert i Medicare og godta oppdrag. Hvis styreselskapet ikke deltar i Medicare, kan det hende du blir belastet mer enn det aksepterte Medicare-beløpet og vil være opp til deg å dekke forskjellen.
Hvordan refusjon fungerer
Hvis du kjøper løftestolen din fra en Medicare-leverandør, vil du sannsynligvis betale for den totale kostnaden for stolen på forhånd og kan deretter søke delvis refusjon fra Medicare. Så lenge leverandøren deltar i Medicare, vil den vanligvis inngi et krav på dine vegne. Hvis leverandøren av en eller annen grunn ikke inngir kravet, kan du fylle ut et krav på nettet. For å sende inn kravet, trenger du følgende elementer:
- kravskjemaet
- en spesifisert regning
- et brev som forklarer grunnen til å sende inn kravet
- støttedokumenter relatert til kravet, slik som legens resept
Leverandøren eller du må inngi kravet innen 12 måneder etter kjøpet av heissstolen.
Andre hensyn
Noen selskaper kan også tillate deg å leie heisstol. Dette kan påvirke kostnadene dine under Medicare. I dette tilfellet er det best å spørre selskapet du leier av om en forklaring på de månedlige kostnadene dine under Medicare.
Hvis du har en Medigap-politikk (også kjent som Medicare-tilleggsforsikring), kan policyen hjelpe deg med å betale for kostnadene for kopiene på stolen. Sjekk med planen din for spesifikke dekningsdetaljer.
Hva er egentlig en heissstol?
En heissstol hjelper en person til å gå fra sittende til stående stilling. Stolen ser vanligvis ut som en liggende stol, men den har evnen til å heve seg eller løfte i skråning når du trykker på en knapp.
Noen ganger har heissstoler flere funksjoner, som varme eller massasje. Noen stoler kan til og med forvandle seg til en helt flat stilling, noe som gjør at du også kan sove i stolen.
Med mange tilleggsfunksjoner eller oppgraderte møbeltrekkmaterialer tilgjengelig, er kostnadene for heissstoler også svært varierende. De fleste stoler varierer fra flere hundre dollar til tusen dollar.
Det er viktig å merke seg at en heissstol ikke er det samme som en trappheis, som er et sete som tar deg fra bunnen til toppen av en trapp ved å trykke på en knapp. Det er heller ikke en pasientheis, som hjelper omsorgspersoner å overføre deg fra rullestol til seng eller omvendt.
Takeaway
- Medicare anser en heissstol for å være holdbart medisinsk utstyr (DME) og vil betale for noen av kostnadene for stolen.
- Du må ha lege resept på stolen og kjøpe den fra en Medicare-godkjent leverandør.
- Du betaler for hele kostnaden for stolen på kjøpstidspunktet, og deretter vil Medicare betale deg 80% av de godkjente kostnadene for den motoriserte løftekomponenten til stolen. Du betaler 100% av kostnadene for resten av stolen.
