Hva er blandet bindevevssykdom?
Blandet bindevevssykdom (MCTD) er en sjelden autoimmun lidelse. Det kalles noen ganger en overlappssykdom fordi mange av symptomene overlapper dem med andre bindevevssykdommer, for eksempel lupus, sklerodermi og polymyositis. Noen tilfeller av MCTD har også symptomer med revmatoid artritt.
Det er ingen kur mot MCTD, men det kan vanligvis håndteres med medisiner og livsstilsendringer. Det skal ikke ha stor innvirkning på forventet levealder. I følge National Institutes of Health er den 10-årige overlevelsesraten for MCTD-mennesker omtrent 80 prosent. Det betyr at 80 prosent av mennesker med MCTD fremdeles er i live 10 år etter å ha blitt diagnostisert.
Hva er symptomene?
Symptomene på MCTD dukker vanligvis opp i rekkefølge over et antall år, ikke alt på en gang.
Rundt 90 prosent av mennesker med MCTD har Raynauds fenomen. Dette er en tilstand preget av alvorlige angrep av kalde, nummen fingre som blir blå, hvite eller lilla. Noen ganger forekommer det måneder eller år før andre symptomer.
Ytterligere symptomer på MCTD varierer fra person til person, men noen av de vanligste inkluderer:
- utmattelse
- feber
- smerter i flere ledd
- utslett
- hevelse i ledd
- muskel svakhet
Andre mulige symptomer inkluderer:
- brystsmerter
- mage betennelse
- sure oppstøt
- problemer med å puste
- herding eller stramming av hudplaster
- hovne hender
Hva forårsaker det?
Den eksakte årsaken til MCTD er ukjent. Det er en autoimmun lidelse, noe som betyr at det involverer immunforsvaret ditt feilaktig å angripe sunt vev. MCTD oppstår når immunforsvaret ditt angriper fibrene som gir rammen for kroppen din.
Er det noen risikofaktorer?
Noen mennesker med MCTD har en familiehistorie om det, men forskere har ikke funnet en klar genetisk kobling.
Ifølge informasjonssenteret for genetiske og sjeldne sykdommer (GARD) er det tre ganger større sannsynlighet for at kvinner utvikler tilstanden enn menn. Det kan slå an i alle aldre, men den typiske begynnelsesalderen er mellom 15 og 25 år gammel.
Hvordan diagnostiseres det?
MCTD kan være vanskelig å diagnostisere fordi den kan ligne flere forhold. Det kan se ut som sklerodermi det ene året og revmatoid artritt det neste.
For å stille en diagnose vil legen din gi deg en fysisk undersøkelse. De vil også be deg om en detaljert historie over symptomene dine. Hvis det er mulig, føre en logg over symptomene dine. Legg merke til når de skjer og hvor lenge de varer. Denne informasjonen vil være nyttig for legen din.
Hvis legen din kjenner igjen tegn på MCTD, for eksempel hevelse rundt leddene, kan de utføre en blodprøve for å se etter visse antistoffer assosiert med MCTD, for eksempel anti-RNP, samt tilstedeværelsen av inflammatoriske markører. De kan også teste blod for tilstedeværelse av antistoffer nærmere assosiert med andre autoimmune sykdommer for å sikre en nøyaktig diagnose.
Hvordan behandles det?
Medisinering kan hjelpe med å håndtere symptomene på MCTD. Noen mennesker trenger bare behandling når sykdommen blusser opp, men andre kan trenge langvarig behandling.
Medisiner som brukes til å behandle MCTD inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). NSAID-er som ikke er mottatt, som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve), kan behandle leddsmerter og betennelser.
- Kortikosteroider. Steroidmedisiner, som prednison, kan behandle betennelse og bidra til å stoppe immunforsvaret ditt fra å angripe sunt vev. Fordi de kan føre til mange bivirkninger, som høyt blodtrykk, grå stær, humørsvingninger og vektøkning, brukes de vanligvis bare i korte perioder for å unngå langsiktige risikoer.
- Antimalariamedisiner. Hydroxychloroquine (Plaquenil) kan hjelpe med mild MCTD og sannsynligvis forhindre oppblussing.
- Kalsiumkanalblokkere. Medisiner som nifedipin (Procardia) og amlodipin (Norvasc) er med på å håndtere Raynauds fenomen.
- Immundempende. Personer med alvorlig MCTD kan kreve langvarig behandling med immunsuppressiva, som er medisiner som undertrykker immunforsvaret ditt. Vanlige eksempler inkluderer azathioprin (Imuran, Azasan) og mycophenolate mofetil (CellCept). Disse medisinene kan være begrenset under graviditet på grunn av potensialet for fostermisdannelser eller toksisitet.
- Lungehypertensjonsmedisiner. Lungehypertensjon er den ledende dødsårsaken blant mennesker med MCTD. Leger kan foreskrive medisiner som bosentan (Tracleer) eller sildenafil (Revatio, Viagra) for å forhindre at pulmonal hypertensjon blir verre.
I tillegg til medisiner kan flere livsstilsendringer også hjelpe:
- Få regelmessig trening. Et moderat nivå av fysisk aktivitet fire til fem ganger per uke vil bidra til å forbedre muskelstyrken, redusere blodtrykket og redusere risikoen for hjertesykdom.
- Slutte å røyke. Røyking får blodkarene til å smale, noe som kan gjøre symptomene på Raynauds fenomen verre. Det hever også blodtrykket.
- Få nok jern. Rundt 75 prosent av mennesker med MCTD har jernmangelanemi.
- Spis et fiberrikt kosthold. Å spise et sunt kosthold rikt på hele korn, frukt og grønnsaker kan bidra til å holde fordøyelseskanalen sunn.
- Beskytt hendene. Å beskytte hendene mot kulde kan redusere sjansene dine for å få et Raynauds fenomen.
- Begrens saltinntaket. Salt kan bidra til høyt blodtrykk, noe som er risikabelt for personer med MCTD.
Hva er utsiktene?
Til tross for det kompliserte symptomspekteret, er MCTD generelt ikke for alvorlig. De fleste mennesker klarer å håndtere symptomene sine med en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer. Snakk med legen din om å etablere en langsiktig behandlingsplan som fungerer best for symptomene dine.
