Oversikt
Hornhinnødem er hevelse i hornhinnen - den klare, kuppelformede ytre overflate av øyet som hjelper deg å se tydelig. Det er forårsaket av væskeansamling i hornhinnen. Når ubehandlet, kan hornhinnødem føre til overskyet syn.
Hva forårsaker hornhinnødem?
Hornhinnen består av lag med vev som hjelper å fokusere lys på baksiden av øyet for å gi klare bilder. Langs den indre overflaten av hornhinnen er et lag celler som kalles endotelet. Dens jobb er å pumpe ut all væske som samles inni øyet.
Når endotelceller er skadet, kan væske bygge seg opp og få hornhinnen til å hovne opp og tette synet. Endotelceller kan aldri regenerere seg. Når de er skadet, er de borte for godt.
Sykdommer som skader endotelceller og kan forårsake ødem i hornhinnen inkluderer:
- Fuchs 'endotelial dystrofi (eller Fuchs' dystrofi) er en arvelig sykdom som gradvis ødelegger endotelceller.
- Endoteliitt er en immunrespons som fører til betennelse i endotelet. Det er forårsaket av herpesviruset.
- Glaukom er en sykdom der trykket bygger seg opp i øyet. Trykket kan bygge opp til det punktet der det skader synsnerven og i noen tilfeller føre til hornhinnødem. Dette er imidlertid uvanlig.
- Posterior polymorf hornhinnedystrofi er en sjelden, arvelig tilstand av hornhinnen.
- Chandlers syndrom er en sjelden lidelse der celler i epitelet formerer seg for raskt.
Kataraktkirurgi kan også skade endotelceller. Vanligvis er ikke skaden omfattende nok til å forårsake problemer, men noen ganger kan det føre til ødem i hornhinnen. Hornhinnødem som oppstår etter grå stær, kalles pseudophakisk hornhinneødem eller pseudophakic bullous keratopati. I dag er det mye mindre sannsynlig at kataraktkirurgi forårsaker hornhinnødem enn det var tidligere, på grunn av forbedringer i linsedesign.
Bruk av visse medikamenter kan også øke risikoen for ødemer i hornhinnen:
- benzalkoniumklorid, et konserveringsmiddel brukt i mange øyedråper og bedøvelsesmidler
- klorheksidin (Betasept, Hibiclens), et antiseptisk middel som brukes til å desinfisere huden før operasjonen
- amantadine (Gocovri), et stoff som brukes til å behandle virus og Parkinsons sykdom
Hva er symptomene?
Når hornhinnen sveller og væsken bygger seg opp, blir synet ditt uskarpt eller overskyet. Du vil kanskje merke at synet ditt er spesielt disig når du først våkner om morgenen, men det blir bedre utover dagen.
Andre symptomer på hornhinnødem inkluderer:
- haloer rundt lys
- øyesmerter
- følelsen av at en fremmed gjenstand er i øyet ditt
Behandlingsalternativer for denne tilstanden
Hvis hornhinnenødem er mildt, trenger du kanskje ikke å behandle det. For å lindre hevelse i øyet midlertidig, kan øyelegen din anbefale konsentrerte saltoppløsninger (salt og vann) dråper eller salve. For hevelse som skjer over natten, spør legen din om det er trygt for deg å blåse luft forsiktig inn i øynene med en hårføner om morgenen for å fordampe de ekstra tårene. Hold hårføneren på armlengdes avstand for å unngå å skade øyet ditt.
Hvis hevelsen blir alvorlig nok til å skade synet ditt, kan det hende du må opereres for å erstatte enten hele hornhinnen eller bare endotellaget med sunt hornhinnevev fra en giver. Prosedyrer som brukes til å behandle hornhinneødem inkluderer:
Penetrerende keratoplastikk (PK eller PKP)
Kirurgen fjerner alle lagene på hornhinnen din og erstatter dem med sunt vev fra en giver. Det nye hornhinnevevet holdes på plass med suturer.
Siden transplantatet kan være uregelmessig formet, kan det hende at du trenger å bruke korrigerende linser etter denne operasjonen.
Risiko ved denne operasjonen inkluderer skade på øyelinsen, blødning, glaukom eller avvisning av transplantatet.
Descemets stripping endotelkeratoplastikk (DSEK)
Denne prosedyren erstatter bare det skadede endotellaget på hornhinnen, og lar resten være intakt. Både prosedyren og utvinningen er raskere enn med PK.
Helbredelsestid og restitusjon
Restitusjonen din avhenger av alvorlighetsgraden av hornhinnenødem og hvordan det behandles. Mild hornhinnødem kan ikke forårsake noen symptomer eller kreve behandling.
Hvis du har operert for å erstatte hele hornhinnen din, kan det ta et år eller lenger tid å få synet ditt tilbake. Fordi den nye hornhinnen kan være uregelmessig formet, kan det hende du trenger å bruke briller for å oppnå tydelig syn.
Heling er mye raskere etter en DSEK-prosedyre, som bare fjerner en del av hornhinnen din.
Outlook for hornhinnødem
Utsiktene avhenger av årsaken til hornhinnødem. Mild ødem kan utvikle seg veldig sakte, slik at du kanskje ikke legger merke til noen symptomer i en periode på år - eller til og med tiår. Ved mer alvorlig ødem kan det å operere og bruke briller eller kontaktlinser gjenopprette mye av synet du mistet.
