Oversikt
Bishop-poengsummen er et system som brukes av medisinsk fagpersonell for å bestemme hvor sannsynlig det er at du snart går i arbeid. De bruker den for å bestemme om de skal anbefale induksjon, og hvor sannsynlig det er at en induksjon vil føre til en vaginal fødsel.
Poengsummen vurderer forskjellige faktorer rundt livmorhalsen din og babyens stilling. Hver faktor får en karakter, og deretter blir disse karakterene lagt sammen for å gi deg en samlet poengsum. Det kalles Bishop score fordi den ble utviklet av Dr. Edward Bishop på 1960-tallet.
Forstå poengsummen din
Det er flere faktorer som legen din vil vurdere når du beregner poengsummen din:
- Utvidelse av livmorhalsen. Dette betyr hvor langt livmorhalsen din har åpnet i centimeter.
- Effektivitet av livmorhalsen. Dette betyr hvor tynn livmorhalsen din er. Den er normalt rundt 3 centimeter lang. Det blir gradvis tynnere etter hvert som arbeidskraften skrider frem.
- Konsistens i livmorhalsen. Dette betyr om livmorhalsen føles myk eller fast. Kvinner som har hatt tidligere svangerskap har vanligvis en mykere livmorhals. Livmorhalsen mykner før fødselen.
- Livmorhalsens plassering. Når babyen kommer ned i bekkenet, beveger livmorhalsen - døren til livmoren - fremover med hodet og livmoren.
- Fosterstasjon. Dette er hvor langt opp fødselskanalen babyens hode er. Før fødselen begynner, beveger babyens hode seg fra –5 (høyt oppe og ennå ikke i bekkenet) til stasjon 0 (der babyens hode er godt i bekkenet). Under fødselen beveger babyen seg gjennom skjede kanalen til hodet er tydelig synlig (+5) og babyen er i ferd med å bli født.
Legen din beregner resultatene dine gjennom en fysisk undersøkelse og ultralyd. Livmorhalsen din kan undersøkes gjennom en digital eksamen. Plasseringen av hodet til babyen din kan sees på en ultralyd.
Hvis din biskop poengsum er høy, betyr det at det er større sjanse for at en induksjon vil være vellykket for deg. Hvis poengsummen din er 8 eller over, er det en god indikasjon på at spontan arbeidskraft snart ville begynt. Hvis en induksjon blir nødvendig, vil det sannsynligvis være vellykket.
Hvis poengsummen din er mellom 6 og 7, er det lite sannsynlig at arbeidskraften starter snart. En induksjon kan eller ikke være vellykket.
Hvis poengsummen din er 5 eller lavere, betyr det at arbeidskraften er enda mindre sannsynlig å starte spontant snart og at en induksjon sannsynligvis ikke vil lykkes for deg.
induksjon
Legen din kan foreslå en induksjon til deg. Den vanligste årsaken til induksjon av arbeidskraft er at graviditeten din har gått forbi den estimerte forfallsdato. En normal mors svangerskap er fra 37 til 42 uker. Forskning har vist at kvinner bør vente til 40 uker med å levere med mindre det er en komplikasjon. Etter 40 uker kan du bli indusert. Noen risikoer øker for både mor og baby etter 42 uker. Din helsepersonell kan anbefale induksjon etter 42 uker for å redusere denne risikoen.
Legen din kan også anbefale induksjon hvis:
- du har svangerskapsdiabetes
- vekstskanninger spår at babyen din vil være stor for graviditetsalderen
- du har en eksisterende helsetilstand som kan påvirke helsen din hvis graviditeten fortsetter
- du utvikler preeklampsi
- babyen din trives ikke som de skal i livmoren
- vannet går i stykker og sammentrekningene starter ikke innen 24 timer
- babyen din har en diagnostisert medfødt tilstand som vil kreve intervensjon eller spesiell omsorg ved fødselen
Induksjon er en medisinsk prosedyre. Det er langt bedre for kroppen å tillate naturlig fødsel uten medisinsk inngrep. Graviditet er en naturlig prosess, ikke en medisinsk tilstand. Du vil unngå induksjon med mindre det er en klar grunn til at du eller babyen trenger det.
Hvordan induseres arbeidskraft?
Det er flere forskjellige metoder som medisinsk fagpersonell kan bruke for å indusere arbeidskraft.
Feie membranene dine
Før du tilbyr medisinsk induksjon, kan legen din eller jordmoren tilby å feie membranene dine. Under denne prosedyren setter helsepersonell fingeren inn i skjeden din og gjennom livmorhalsen hvis de opplever at den allerede er litt åpen. De skiller manuelt fostervannssekken fra den nedre delen av livmoren din, som antas å forårsake frigjøring av prostaglandiner. Frigjøring av prostaglandiner kan modne livmorhalsen din og muligens få sammentrekningene dine til å gå.
Noen kvinner synes feier er ekstremt ukomfortable. Det er økt risiko for infeksjon, og det er ingen bevis for at de er effektive. Det er også en risiko for at vannet kan gå i stykker. Levering skal skje innen omtrent 24 timer etter at vannet har brutt for å forhindre infeksjon.
prostaglandiner
Det typiske neste trinnet i induksjonsprosessen er å ha syntetiske prostaglandiner satt inn i skjeden din i form av en pessary eller gel. Disse fungerer som hormoner og kan hjelpe livmorhalsen din å utvide seg og slippe ut, noe som kan føre til fødsel.
Kunstig brudd på membranene
Hvis livmorhalsen er klar til fødsel, kan det hende at helsepersonellet tilbyr å ødelegge membranene. Dette innebærer å bruke et lite hektet instrument for å ødelegge fostervannsekken. Noen ganger kan dette alene være nok til å starte sammentrekningene dine, noe som betyr at du ikke vil trenge å gå videre til neste fase av induksjon.
Det er økt risiko for infeksjon, placentabrudd og navleprolaps. Som med alle prosedyrer, må du veie risikoen og fordelene med helsepersonellene dine og vurdere om det er det rette handlingsforløpet for deg.
Syntetisk oksytocin (Pitocin)
Dette vil bli brukt når alle andre metoder har mislyktes eller ikke passer for deg. Det innebærer å gi deg syntetisk oksytocin gjennom en IV-pumpe. Oxytocin er det naturlige hormonet som kroppen din produserer under fødselen for å stimulere sammentrekninger.
I de fleste tilfeller kan kvinner trenge mellom 6 og 12 timer på Pitocin-drypp for å gå inn i aktiv arbeidskraft. Vanligvis vil dryppet starte med den laveste dosen og øke gradvis til sammentrekningene dine blir regelmessige. Sammentrekninger på et Pitocin-drypp er vanligvis sterkere og mer smertefulle enn de ville være naturlig. Det er ingen skånsom oppbygging til sammentrekningstoppen som du ville fått i en arbeidskraft som startet spontant. I stedet treffer disse sammentrekningene hardt helt i begynnelsen.
Risiko for induksjon
Risikoen for ytterligere inngrep øker når du blir indusert. Disse inngrepene inkluderer:
- epidurals
- assisterte leveranser
- keisersnitt
Det er også en risiko for å forårsake stress hos babyen din på grunn av intensiteten og lengden på sammentrekningene. I sjeldne tilfeller er det fare for placentabrudd eller livmor ruptur.
Din helsepersonell vil bare foreslå induksjon hvis de mener å vente på at arbeidskraft starter vil være mer risikabelt enn å gripe inn. Til syvende og sist er det din beslutning hva du skal ta.
Tips for å fremme arbeidskraft og forhindre induksjon
Stress er en kjent hemmer av oksytocinfrigjøring. Hvis du vil at arbeidskraften skal starte naturlig, er en av de beste tingene du kan gjøre å slappe av helt. Skjem bort deg selv, unngå kjente stressorer, og la hormonene dine strømme.
Trening kan hjelpe deg med å få babyen din i en optimal stilling for arbeidskraft, noe som gjør at de kan legge ønsket trykk på livmorhalsen. Å holde seg aktiv og opprettholde et sunt kosthold gjennom hele svangerskapet er gode måter å unngå å utvikle svangerskapsdiabetes, som er en kjent risikofaktor for induksjon av arbeidskraft.
Det er flere metoder du kan prøve for å indusere arbeidskraften din, men det er lite vitenskapelige data som støtter effekten av disse metodene. Et alternativ til induksjon kan være forventningsfull behandling, og det er her du regelmessig går inn på sykehuset for å overvåke for å vurdere babyens tilstand.
Takeaway
Bishop-poengsummen din kan hjelpe deg og din helsepersonell til å forstå din progresjon. Poengsummen din kan også brukes til å hjelpe deg med å avgjøre om du er en god kandidat til arbeidskraftinduksjon.
Hvis arbeidskraften din ikke starter spontant før 42 uker, er det risikoer involvert både i å vente på at arbeidskraften skal starte og å få arbeidskraften medisinsk indusert. Din helsepersonell skal kunne gi deg alle bevisene du trenger for å veie risikoen og fordelene og ta en informert beslutning om hva som er riktig for deg og babyen din.
