Definisjon
Maddrey-poengsummen kalles også Maddrey-diskriminerende funksjon, MDF, mDF, DFI eller bare DF. Det er et av flere verktøy eller beregninger leger kan bruke for å bestemme neste trinn i behandlingen basert på alvorlighetsgraden av alkoholisk hepatitt.
Alkoholisk hepatitt er en type alkoholrelatert leversykdom. Det er forårsaket av å drikke for mye alkohol. Opptil 35 prosent av tunge drikkere utvikler denne tilstanden. Det forårsaker betennelse, arrdannelse, fete avleiringer og hevelse i leveren. Det øker også risikoen for leverkreft og dreper leverceller. Det kan være mildt, moderat eller alvorlig.
MDF-poengsum blir også betraktet som et prognostisk verktøy fordi det hjelper med å avgjøre hvem som kan være en god kandidat til å få kortikosteroidbehandling. Det spår også sannsynligheten for å overleve i løpet av neste måned eller flere måneder.
Mild kontra alvorlig alkoholisk hepatitt
Mild alkoholisk hepatitt kan vare i flere år. Fram til et bestemt punkt kan du kanskje reversere skader på leveren over tid hvis du slutter å drikke. Ellers vil skaden på leveren din fortsette å bli verre og bli permanent.
Alkoholisk hepatitt kan raskt bli alvorlig. For eksempel kan det oppstå etter overstadig drikking. Det kan føre til livstruende komplikasjoner. Det kan til og med føre til døden uten aggressiv ledelse. Maddrey-verktøyet hjelper legen din raskt å gjenkjenne alvorlighetsgraden av alkoholisk hepatitt.
Hvilke andre score kan brukes?
MDF-poengsummen er et ofte brukt skåringsverktøy. Modellen for sluttrinn leversykdom (MELD) score er et annet ofte brukt verktøy. Noen av de andre scoringssystemene inkluderer:
- Glasgow alkoholisk hepatitt score (GAHS)
- Child-Turcotte-Pugh-score (CTP)
- ABIC-poengsum
- Lille score
Hvordan beregnes MDF-poengsummen?
For å beregne MDF-poengsummen bruker legene protrombintiden. Det er en av testene som måler hvor lang tid det tar blodet å koagulere.
Poenget bruker også serumbilirubinnivået. Det er mengden bilirubin som finnes i blodomløpet. Bilirubin er et stoff som finnes i galle. Bilirubin er stoffet som dannes når leveren bryter ned gamle røde blodlegemer. Hos en person med leversykdom er dette tallet ofte høyt.
Personer med en MDF-score på under 32 anses ofte for å ha mild til moderat alkoholisk hepatitt. Personer med denne poengsummen anses å ha en lavere sjanse for død de neste månedene. Vanligvis lever rundt 90 til 100 prosent av menneskene fremdeles 3 måneder etter å ha fått diagnosen.
Personer med en MDF-score lik eller større enn 32 har alvorlig alkoholisk hepatitt. Personer med denne poengsummen anses å ha en større sjanse for død de neste månedene. Cirka 55 til 65 prosent av mennesker med denne poengsum lever fremdeles 3 måneder etter diagnosen. Aggressiv ledelse og yngre alder kan forbedre utsiktene.
Hvordan bruker legene Maddrey-poengsummen?
Legen din vil ofte bestemme en behandlingsplan basert på MDF-poengsum og andre faktorer. De kan anbefale sykehusinnleggelse slik at de kan følge nøye med på tilstanden din. Under sykehusinnleggelse vil legen din ofte:
- Overvåke leverfunksjonen nøye for å se om nivåene forbedres.
- Behandle eventuelle komplikasjoner relatert til alkoholrelatert leversykdom.
- Bruk andre scoringsverktøy eller beregne MELD-poengsummen din. Dette bruker resultatet av INR (bilirubin, creatinine og international normalised ratio), som er basert på protrombintiden din. Det hjelper legen din med å evaluere tilstanden din ytterligere. En MELD-score på 18 og høyere er assosiert med dårligere utsikter.
- Utfør avbildningstester som ultralyd og leverbiopsi om nødvendig.
- Støtt deg gjennom tilbaketrekning av alkohol, om nødvendig.
- Snakk med deg om viktigheten av avholdenhet, eller ikke å drikke alkohol, resten av livet. Det er ikke trygt for deg å drikke noe alkohol hvis du har alkoholisk hepatitt.
- Henviser til et alkohol- og narkotikamisbruksprogram om nødvendig.
- Snakk med deg om din sosiale støtte til å holde deg unna alkohol.
Hvis MDF-poengsummen din er lavere enn 32
En MDF-score under 32 betyr at du sannsynligvis har mild til moderat alkoholisk hepatitt.
Behandling for mild til moderat alkoholisk hepatitt inkluderer:
- ernæringsstøtte, siden underernæring kan være en komplikasjon av alkoholisk hepatitt
- fullstendig avholdenhet fra alkohol
- nær støtte og oppfølging
Hvis MDF-poengsummen din er høyere enn 32
En MDF-score lik eller større enn 32 betyr at du sannsynligvis har alvorlig alkoholisk hepatitt. Du kan være en kandidat for kortikosteroidbehandling eller pentoksifyllinbehandling.
Legen din vil vurdere risikofaktorer som kan gjøre det utrygt for deg å ta kortikosteroider. Følgende faktorer kan øke risikoen:
- Du er eldre enn 50 år.
- Du har ukontrollert diabetes.
- Du har hatt en skade på nyrene dine.
- Du har høye nivåer av bilirubin som ikke reduseres like etter at du er lagt inn på sykehus.
- Du drikker fortsatt alkohol. Jo mer du drikker, jo høyere er dødsrisikoen.
- Du har feber, øvre gastrointestinal blødning, pankreatitt eller en nyreinfeksjon. Noe av dette kan bety at du ikke trygt kan ta kortikosteroider.
- Du har tegn på leverencefalopati, som inkluderer forvirring. Dette er en av de farligste komplikasjonene ved alkoholisk hepatitt.
Behandlingsanbefalinger for alvorlig alkoholisk hepatitt kan innebære:
- Ernæringsstøtte med enteral fôring, også kalt rørfôring. Næringsstoffer i flytende form leverer næring direkte til magen eller tynntarmen ved et rør. Parenteral ernæring gis av blodåre. Komplikasjoner av alkoholisk hepatitt avgjør ofte hvilken type ernæringsstøtte som er best.
- Behandling med kortikosteroider som prednisolon (Prelone, Predalone). Det kan hende du må ta dette stoffet over en periode.
- Behandling med pentoxifylline (Pentoxil, Trental), kan være et alternativ avhengig av din spesielle tilstand.
Outlook
Maddrey-poengsummen er et verktøy legen din kan bruke for å utvikle en behandlingsplan for alkoholisk hepatitt. Denne poengsum hjelper legen din til å forstå hvor alvorlig tilstanden din er. Legen din vil sannsynligvis også overvåke deg for andre komplikasjoner, for eksempel gastrointestinal blødning, pankreatitt eller nyresvikt.
Tidlig, aggressiv styring kan forbedre utsiktene for personer med denne tilstanden, spesielt hvis du har alvorlig alkoholisk hepatitt.
