Hva er en medial malleolus brudd?
Du kjenner sannsynligvis den mediale malleolus som den støt som stikker ut på innsiden av ankelen. Det er faktisk ikke et eget bein, men slutten av større beinbein - skinnebeinet eller skinnbenet.
Den mediale malleolus er den største av de tre beinsegmentene som danner ankelen din. De to andre er lateral og posterior malleolus.
Når et medialt malleolusbrudd oppstår av seg selv, kalles det et “isolert” brudd. Men et medialt malleolusfraktur er oftere en del av en sammensatt skade som involverer en eller begge de andre ankeldelene. Det kan også innebære skader på et leddbånd i benet.
Når beinet utvikler en sprekk eller går i stykker, men delene ikke beveger seg vekk fra hverandre, kalles det "stress" eller hårfalsbrudd.
Stressfrakturer i medial malleolus kan være vanskelig å oppdage.
Ankelfrakturer er blant de vanligste bruddene hos voksne, og medial malleolus er ofte involvert. Disse bruddene er hyppigere hos kvinner (nesten 60 prosent) enn menn. Litt over halvparten av alle ankelfrakturer hos voksne er resultatet av fall, og 20 prosent skyldes bilulykker.
Ankelfrakturer er også en vanlig barneskade. Toppalderen for skader er 11 til 12 år. Disse bruddene forekommer ofte i idretter som involverer en plutselig retningsendring.
symptomer
Symptomer på et medialt malleolusbrudd kan omfatte:
- øyeblikkelig sterke smerter
- hevelse rundt ankelen
- blåmerker
- ømhet for press
- manglende evne til å legge vekt på den skadde siden
- synlig forskyvning eller deformitet i ankelbenene
Diagnose
Legen din vil diagnostisere ankelen din ved fysisk undersøkelse og manipulering av ankelen, muligens etterfulgt av røntgenstråler.
Det er en del kontroverser om røntgenstråler er nødvendige for å avgjøre om ankelskaden virkelig er et brudd.
Når hevelsen ikke er alvorlig og ankelen kan bære vekt, er det veldig usannsynlig å være et brudd.
En medisinsk protokoll kalt Ottawa-ankelreglene brukes ofte for å hjelpe leger med å bestemme om røntgenstråler er nødvendig.
Ottawa ankel regler
Ankelreglene i Ottawa ble utviklet på 1990-tallet i et forsøk på å redusere kostnadene og tidsbelastningen for akuttmottak på sykehus. I henhold til disse reglene tas røntgenstråler i ankelen bare hvis:
Undersøkelse viser at det er smerter rundt malleolus og på bestemte punkter på tibia eller fibula (benbein)
ELLER
Du kan ikke stå på ankelen rett etter skaden, og du kan ikke gå fire trinn på det tidspunktet du blir undersøkt av legen
Ankelreglene i Ottawa er også med på å avgjøre om det er nødvendig med røntgenstråler av foten.
Studier har vist at det å følge anklereglene i Ottawa fanger det store flertallet av beinbrudd i ankelen og sparer penger og tid på legevakten. Men et lite antall brudd kan være savnet når Ottawa-reglene følges.
Behandling
Akuttbehandling
Det er viktig å søke akutt behandling raskt når det er mistanke om ankelbrudd av enhver type.
Hvis det er et sår, skal det dekkes med vått sterilt gasbind. Glasur anbefales ikke for et alvorlig brudd med dislokasjon, da kulden kan skade bløtvevene. Lær mer om førstehjelp for ødelagte bein og brudd.
Hvis det er mistanke om brudd, vil akuttmedisinsk personell stabilisere ankelen med en splint.
Hvis det er åpenbar indre skade og forskyvning av leddet, kan en akuttlege eller ambulansepersonell forsøke å sette (redusere) leddet på stedet. Dette er for å forhindre skade på bløtvevet som kan føre til forsinkelse av operasjonen eller verre skade.
En mørkelse av fotens farge, som indikerer begrensning av blodstrømmen, er et tegn på at et slikt tiltak kan være nødvendig. Reisetid til et legevakt ville også bli tatt i betraktning.
Behandling på sykehus
Hvis det oppdages et brudd, betyr det ikke at du trenger kirurgi. Mindre alvorlige brudd vil bli behandlet med konservativ (ikke-kirurgisk) behandling.
Du kan bli behandlet med en kort benstøping eller en avtagbar stag.
Hvis det er skade på nerver eller blodkar, vil en ortopedisk spesialist måtte tilbakestille de skadede beinene så snart som mulig. Å omstille benene uten kirurgi er kjent som lukket reduksjon.
En splint blir deretter brukt for å holde beinene rette mens de leges. Hvis bruddet er mer alvorlig, kan du få en bruddstag (støvel) eller støpt.
Du kan få antibiotika for å forhindre infeksjon, spesielt hvis det er et eksternt sår.
Kirurgi
De fleste mediale brudd krever kirurgi selv i minimalt fortrengte brudd (hvor det er 2 millimeter eller mer separasjon av bruddfragmentene). Dette er fordi slimhinnen i benet, kalt periosteum, vil brette seg inn i bruddstedet på skadetidspunktet, noe som ikke vil bli sett på røntgen. Hvis denne membranen ikke fjernes fra beinfragmentene, kan det hende at bruddet ikke leges, og et brudd på nonunion kan utvikle seg.
Du vil vanligvis ha generell eller regional anestesi for kirurgi. Slike operasjoner blir vanligvis utført som polikliniske prosedyrer - det vil si at du ikke trenger å bo på sykehus over natten.
Hvis skaden har presset beinene ut av plass, kan legene dine bestemme seg for å bruke en type kirurgi som kalles åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF).
Åpen reduksjon betyr at kirurgen omplasserer det bruddbeinet under operasjonen, mens det er synlig.
Intern feste betyr bruk av spesielle skruer, stenger, plater eller ledninger for å holde beinene på plass mens de leges.
komplikasjoner
Blåmerter (hematom) og celledød (nekrose) i sårkanten er de vanligste komplikasjonene.
Du har 2 prosent sjanse for å oppleve litt infeksjon etter operasjonen.
Ved alvorlig brudd som involverer benforskyvning, kan indre trykk drepe celler i bløtvevet rundt ankelen (nekrose). Dette kan forårsake permanent skade.
Etter et brudd er det omtrent 10 prosent sjanse for at du kan utvikle en viss grad av leddgikt i ankelen i løpet av livet ditt.
Gjenoppretting
Uten kirurgi
Selv med konservativ behandling vil det ta tid å gå tilbake til normal aktivitet. Etter konservativ behandling klarer noen mennesker å gjøre en liten mengde vektbærende med en gang. Legen og fysioterapeuten din vil veilede deg om hvor mye og hvor snart. Å legge vekt på den skadde ankelen kan forsinke helbredelse eller forårsake ny skade.
Det tar minst seks uker for bein å leges. Legen din vil bruke røntgenstråler for å overvåke beinheling. Disse kan være hyppigere hvis bruddet ble satt uten kirurgi.
Med kirurgi
Hvis du har operert, kan utvinninga ta lengre tid. De fleste kan komme tilbake til bilkjøring innen 9 til 12 uker etter operasjonen, og gå tilbake til de fleste daglige aktiviteter innen 3 til 4 måneder. For sport vil det ta litt lengre tid.
En fysioterapeut kan besøke deg på sykehuset etter operasjonen for å hjelpe deg å stå opp av sengen og ambulere eller gå. Den ortopediske kirurgen din vil bestemme hvor mye vekt du kan bruke på benet ditt, og kan endre dette etter hvert som tiden går. Senere vil en terapeut samarbeide med deg for å gjenopprette bevegelse til ankelen og styrken til de involverte musklene.
Du vil sannsynligvis ha en rollebesetning eller en avtakbar stag etter operasjonen.
Bortsett fra hos barn, vil eventuelle skruer eller plater som er påført stå på plass med mindre det forårsaker et problem.
Legen din vil veilede deg i smertebehandling. Dette kan omfatte smertelindrende reseptfrie i tillegg til smertestillende reseptbelagte medisiner.
Outlook
Selv om et brudd i medial malleolus kan være en alvorlig skade, er utsiktene for utvinning gode, og komplikasjoner er sjeldne.
Det er veldig viktig å følge instruksjonene fra legen din og fysioterapeuten, og ikke overdriv. Forsøk på å fremskynde bedringen kan føre til nye problemer og til og med behovet for en ny operasjon.
