Hva er en biceps tenodesis?
En biceps-tenodesis er en type kirurgi som brukes til å behandle en tåre i senen som forbinder bicepsmusklen din til skulderen. Tenoden kan utføres alene eller som en del av en større prosedyre på skulderen.
En sene fester muskler til beinet. Biceps-senene dine fester bicepsmuskelen til overarmen til albuen i den ene enden og til skulderen på den andre. På skulderenden deler biceps-senen seg i to tråder, kjent som det lange hodet og det korte hodet.
Den vanligste typen biceps seneskade er i langhodet biceps sen (noen ganger forkortet LHB).
Hva er symptomene?
Biceps senesår kan oppstå raskt fra en traumatisk skade eller utvikle seg over tid fra repeterende bevegelser i skulderen.
Symptomene inkluderer:
- en plutselig, skarp smerte i overarmen, noen ganger ledsaget av en spratt eller knall lyd
- krampe av biceps under eller etter tung bruk
- smerter eller ømhet i skulderen og albuen, eller svakhet i disse områdene
- utseende av blåmerker fra midten av bicepsen ned mot albuen
- problemer med å rotere armen til håndflaten oppover (eller nedover)
- en bule i overarmen, kjent som en "Popeye-muskel"
Hva er risikofaktorene?
Risikofaktorene dine for å rive en biceps inkluderer:
- Alder: Enkel slitasje kan øke sannsynligheten for en tåre.
- Overforbruk av skulderen: Idretter som krever gjentatte bevegelser over hodet, som svømming, tennis og baseball, kan forverre slitasjen på biceps-senen. Noen typer fysisk arbeidskraft kan gjøre det samme. Reduser risikoen for skader ved å strekke området regelmessig.
- Kortikosteroider: Disse medisinene, som brukes til mange medisinske tilstander, inkludert smerter i leddene, har vært knyttet til risikoen for en biceps-tåre.
- Røyking: Nikotin kan redusere riktig tilførsel av næringsstoffer til senen og føre til at den svekkes. Disse appene kan gjøre det lettere å slutte å røyke.
Hva å forvente
Hvordan vet jeg om jeg trenger kirurgi?
Mange mennesker med en biceps senesår kan fortsatt fungere bra. De trenger kanskje bare enkle behandlinger, som glasur, aspirin eller ibuprofen (Advil) og hvile. Fysioterapi og kortisoninjeksjoner kan også hjelpe.
Hvis disse tiltakene ikke lindrer smertene dine, eller hvis du må ha en fullstendig gjenoppretting av styrke, kan det hende du trenger kirurgi. Legen din kan utføre en rekke forskjellige manipulasjoner av armen og skulderen for å finne ut hvor alvorlig skaden din er.
En biceps tenodesis gjøres ofte sammen med annen skulderoperasjon. Dette kan omfatte behandling av en labral tåren (SLAP) eller rotator mansjettkirurgi. Disse prosedyrene innebærer reparasjon av senene eller fibrocartilage som holder overarmen inn i skulderen.
Hvordan utføres operasjonen?
I tre dager før biceps-tenodesisoperasjon, må du ikke ta noen aspirin eller ikke-steroide antiinflammatorier, for eksempel ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve). Legen din vil informere deg om andre spesielle prosedyrer du bør følge.
Det lange hodet på biceps senen festes til toppen av skulderkontakten, kjent som glenoid. Under en biceps-tenodesisprosedyre setter en kirurg inn en spesiell type skrue eller forankringsinnretning i den øvre delen av humerus (overarmsbenet). Kirurgen klemmer deretter av enden av det lange hodet på biceps, og syr den gjenværende delen av senen på skruen eller forankringsenheten slik at den festes på humerus i stedet for glenoid.
Biceps tenodesis utføres under generell anestesi. Denne prosedyren kan gjøres gjennom et lite, åpent snitt. Kirurgen vil først se inni skulderleddet med et lite kamera som kalles et artroskop.
Hvis tenodisen er en del av en større operasjon, kan det i stedet brukes åpen kirurgi på skulderen.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner fra biceps tenodesis kirurgi er sjeldne, men de kan forekomme. Mulige komplikasjoner ved enhver kirurgi inkluderer infeksjon, blødning og bivirkning på anestesi, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag og død.
Hvis tenodisen er en del av en større skulderoperasjon, inkluderer mulige komplikasjoner:
- skade på nerver som omgir skulderen
- stivhet, eller "frosset skulder"
- skade på brusk i skulderleddet, kjent som kondrolyse
Tidslinje for gjenoppretting
Gjenoppretting fra biceps tenodesis er en lang prosess. Det innebærer hvile, bruk av slynge og fysioterapi. De fleste har et funksjonelt bevegelsesområde og tilstrekkelig styrke med fire til seks måneder etter operasjonen. Fullstendig utvinning kan ta opptil et år.
En smerteblokk brukes ofte for å holde skulderen følelsesløs i omtrent 12 til 18 timer etter operasjonen. Det anbefales å hvile hjemme i en til to dager. Du får en slynge å ha på deg i omtrent fire til seks uker.
Fysioterapi går gjennom følgende faser:
- Passivt bevegelsesområde starter i løpet av den første eller andre uken etter operasjonen.
- Aktivt bevegelsesområde starter omtrent klokka fire.
- Styrkefasen begynner omtrent seks til åtte uker etter operasjonen.
- Avansert styrkefase begynner omtrent uke 10. Ingen tunge løft bør gjøres før denne fasen.
Sørg for å fortelle legen din og fysioterapeuten om uvanlige smerter eller andre symptomer.
Finnes det alternativer til biceps tenodesis?
Hvis legen din bestemmer at kirurgi er nødvendig, er det fortsatt et alternativ til biceps tenodesis. Den alternative operasjonen kalles biceps tenotomi.
Biceps tenotomy er en enklere operasjon med en raskere restitusjonstid.
I stedet for å sette inn en skrue for å feste det lange hodet på biceps-senen, frigjøres det lange hodet ganske enkelt fra det naturlige forankringspunktet på skulderen. Denne metoden gir utmerket smertelindring.
En studie på 80 personer med en gjennomsnittsalder på 58 år sammenlignet resultatene fra de to operasjonene. Studien fant ingen signifikant forskjell i sannsynligheten for å få en “Popeye-muskel”, muskelspasmer eller skuldersmerter.
En annen studie med personer med en gjennomsnittsalder på omtrent 50 år fant en større sannsynlighet for "Popeye-muskel" -effekten hos de som hadde en tenodesis versus en tenotomi. Styrken var ikke vesentlig forskjellig.
Outlook
Utsiktene for en biceps-tenode er generelt utmerket. En utøver rapporterer at 80 til 95 prosent av mennesker oppnår et tilfredsstillende resultat fra biceps tenodesis. Dette inkluderer tilstrekkelig smertelindring og forbedring av muskelfunksjon.
En liten studie av 11 personer som hadde fått en biceps-tenode, mer enn tre måneder etter skade, viste at 90 prosent hadde gode til utmerkede resultater. Imidlertid hadde 20 prosent et sekundært brudd på senen.
Hvis du har en frossen skulder, blåmerker eller uvanlige følelser i nervene, bør du kontakte legen din umiddelbart.
