Oversikt
Når du har fått en hepatitt C-diagnose, og før du starter behandlingen, trenger du en annen blodprøve for å bestemme genotypen til viruset. Det er seks veletablerte genotyper (stammer) av hepatitt C, pluss mer enn 75 undertyper.
Blodprøver gir spesifikk informasjon om hvor mye av viruset som for øyeblikket er i blodomløpet.
Denne testen trenger ikke å gjentas fordi genotypen ikke endres. Selv om det er uvanlig, er det mulig å bli smittet med mer enn en genotype. Dette kalles en superinfeksjon.
I USA har omtrent 13 til 15 prosent av mennesker med hepatitt C genotype 2. Genotype 1 er den vanligste og rammer opptil 75 prosent av mennesker med hepatitt C.
Å vite genotypen din påvirker behandlingsanbefalingene dine.
Hvorfor betyr det noe at jeg har genotype 2?
Når du vet at du har genotype 2, gir viktig informasjon om behandlingsalternativene dine og hvor sannsynlig de er effektive.
Basert på genotypen, kan leger begrense hvilke behandlinger som mest sannsynlig er effektive og hvor lang tid du bør ta dem. Dette kan forhindre at du kaster bort tid på feil terapi eller tar medisiner lenger enn du trenger.
Noen genotyper reagerer annerledes på behandling enn andre. Og hvor lenge du trenger å ta medisiner, kan variere ut fra din genotype.
Genotypen kan imidlertid ikke fortelle legene hvor raskt tilstanden vil utvikle seg, hvor alvorlige symptomene dine kan bli, eller om en akutt infeksjon vil bli kronisk.
Hvordan behandles hepatitt C genotype 2?
Det er uklart hvorfor, men 15 til 25 prosent av mennesker tømmer hepatitt C-infeksjonen uten noen behandling. Siden det ikke er en måte å vite hvem som faller i denne kategorien, ved en akutt infeksjon, vil legen din anbefale å vente i 6 måneder for å behandle viruset, siden det kan oppstå spontant.
Hepatitt C behandles med antivirale medisiner som renser kroppen din for viruset og forhindrer eller reduserer skader på leveren din. Ofte tar du en kombinasjon av to antivirale medisiner i 8 uker eller lenger.
Det er en god sjanse for at du vil ha en vedvarende virologisk respons (SVR) på oral medisinsk terapi. Med andre ord, det er veldig helbredelig. SVR-frekvensen for mange av de nye medisinkombinasjonene for hepatitt C er så høy som 99 prosent.
Når du velger medisiner og bestemmer hvor lang tid du skal ta dem, vil legen din vanligvis vurdere følgende faktorer:
- din generelle helse
- hvor mye av viruset som finnes i systemet ditt (viral belastning)
- om du allerede har skrumplever eller annen skade på leveren din
- om du allerede ble behandlet for hepatitt C, og hvilken behandling du hadde hatt
Glecaprevir og pibrentasvir (Mavyret)
Du kan få forskrivning av denne kombinasjonen hvis du er ubehandlet eller du har blitt behandlet med peginterferon pluss ribavirin eller sofosbuvir pluss ribavirin (RibaPack), og det gjorde ikke noe å kurere deg. Dosen er tre tabletter, en gang om dagen.
Hvor lang tid du tar medisinen:
- hvis du ikke har skrumplever: 8 uker
- hvis du har skrumplever: 12 uker
Sofosbuvir og velpatasvir (Epclusa)
Denne kombinasjonen er et annet alternativ for personer som er nye i behandling, eller de som har blitt behandlet før. Du tar en tablett om dagen i 12 uker. Dosen er den samme, uansett om du har skrumplever eller ikke.
Daclatasvir (Daklinza) og sofosbuvir (Sovaldi)
Dette regimet er godkjent for hepatitt C-genotype 3. Det er ikke godkjent å behandle genotype 2, men leger kan bruke det off-label for visse personer med denne genotypen.
Dosen er en daclatasvir tablett og en sofosbuvir tablett en gang om dagen.
Hvor lang tid du tar medisinen:
- hvis du ikke har skrumplever: 12 uker
- hvis du har skrumplever: 16 til 24 uker
Oppfølging av blodprøving vil avsløre hvor godt du reagerer på behandlingen.
Merk: Ikke-merket medikamentbruk betyr at et medikament som er godkjent av FDA for ett formål, brukes til et annet formål som ikke er godkjent. Imidlertid kan en lege fortsatt bruke stoffet til det formålet. Dette er fordi FDA regulerer testing og godkjenning av medisiner, men ikke hvordan leger bruker medisiner for å behandle sine pasienter. Så kan legen din foreskrive et medikament, men de tror det er best for deg. Lær mer om reseptbelagte medisinbruk.
Hvordan andre genotyper behandles
Behandling av genotyper 1, 3, 4, 5 og 6 avhenger også av en rekke faktorer som viral belastning og omfanget av leverskader. Genotyper 4 og 6 er mindre vanlige, og genotyper 5 og 6 er sjeldne i USA.
Antivirale medisiner kan omfatte disse medisinene eller kombinasjoner av dem:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir og dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirin
Behandlingslengde kan variere etter genotype.
Hvis leverskader er alvorlige nok, kan en levertransplantasjon anbefales.
Hva er de potensielle komplikasjonene?
Hepatitt C-genotype 2 er ofte kurerbar. Men kronisk infeksjon kan føre til alvorlige komplikasjoner.
De fleste mennesker med hepatitt C opplever ingen symptomer eller bare milde symptomer, selv når leveren blir skadet.
De første seks månedene etter infeksjon er definert som akutt hepatitt C-infeksjon. Dette gjelder enten du har symptomer eller ikke. Med behandling, og noen ganger uten behandling, er det mange som tømmer infeksjonen i løpet av denne tiden.
Det er lite sannsynlig at du har alvorlig leverskade i den akutte fasen, selv om det i sjeldne tilfeller er mulig å oppleve fulminant leversvikt.
Hvis du fortsatt har viruset i systemet ditt etter seks måneder, har du kronisk hepatitt C-infeksjon. Likevel tar sykdommen generelt mange år å komme videre. Alvorlige komplikasjoner kan omfatte skrumplever, leverkreft og leversvikt.
Statistikk for komplikasjoner av genotype 2 på egen hånd mangler.
For alle typer hepatitt C i USA, anslår Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at:
- 75 til 85 av 100 smittede mennesker vil fortsette å utvikle kronisk infeksjon
- 10 til 20 vil utvikle skrumplever i leveren innen 20 til 30 år
Når folk utvikler skrumplever, risikerer de 1 til 5 prosent risiko for å få leverkreft hvert år.
Outlook
Jo tidligere du får behandling, jo større er sjansene dine for å forhindre alvorlig leverskade. I tillegg til medikamentell terapi, trenger du oppfølging av blodprøver for å se hvor bra det fungerer.
Utsiktene for hepatitt C-genotype 2 er veldig gunstige. Det er spesielt sant hvis du starter behandlingen tidlig, før viruset har sjansen til å skade leveren din.
Hvis du lykkes med å fjerne hepatitt C-genotype 2 fra systemet ditt, vil du ha antistoffer som kan beskytte deg mot fremtidige angrep. Men du kan fortsatt bli smittet med en annen type hepatitt eller en annen genotype av hepatitt C.
