Forstå hepatitt C
Hepatitt C er en smittsom virussykdom som kan skade leveren din. Det er forårsaket av hepatitt C-viruset (HCV). Denne sykdommen har flere genotyper, også kalt stammer, hver med en spesifikk genetisk variasjon. Noen genotyper er lettere å håndtere enn andre.
I USA er hepatitt C-genotype 3 sjeldnere sammensatt enn genotype 1, men genotype 3 er også vanskeligere å behandle. Les videre for å finne ut hva det vil si å ha genotype 3 og hvordan den behandles.
Hva betyr det å ha hepatitt C-genotype 3?
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er for tiden syv HCV-genotyper identifisert. Hver genotype har sine egne undertyper - totalt mer enn 67 totalt.
Fordi hver genotype kan behandles med forskjellige medisiner i forskjellige varigheter, er det viktig å identifisere hvilken genotype en person har. Genotypen til det infiserende viruset endres ikke. Selv om det i sjeldne tilfeller kan være infisert med mer enn en genotype av viruset samtidig.
Omtrent 22 til 30 prosent av alle mennesker med HCV-infeksjoner har genotype 3. Den kliniske forskningen på terapier for denne genotypen hadde trukket bak forskningen og behandlingseffektiviteten for andre genotyper i det siste. Imidlertid antas dette gapet nå å stenge.
Det er viktig å undersøke bedre behandlinger, da det er bevis som tyder på at personer med denne genotypen opplever en raskere progresjon av leverfibrose og skrumplever. Dette betyr at levervevet ditt kan tykkere og arr raskere enn hos noen med en annen genotype.
Personer med genotype 3 kan ha en høyere risiko for alvorlig steatose, som er fettansamling i leveren. Dette kan føre til at leveren din hovner opp med betennelse og forverrer arrdannelse. Dette kan også bidra til risikoen for leversvikt.
Denne genotypen kan også øke risikoen for hepatocellulært karsinom. Hepatocellulært karsinom er den vanligste formen for primær leverkreft, ofte forekommende hos personer med kronisk hepatitt B eller C.
Hvordan kan du identifisere hvilken genotype du har?
Med HCV-infeksjonen er det viktig å vite hvilken genotype en person har. Dette vil tillate en helsepersonell å gi best mulig omsorg ved å lage en behandlingsplan som er spesifikk for typen HCV.
Totalt sett er dette en relativt ny komponent i HCV-behandling. Før 2013 var det ikke en pålitelig måte å skille mellom de forskjellige HCV-genotypene som kan være til stede hos en person med infeksjonen.
I 2013 godkjente Food and Drug Administration (FDA) den første genotypetesten for personer med HCV.
Ulike nukleinsyreamplifiseringstester kan skille mellom følgende genotyper:
-
1 og undertypene
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
For å gjøre dette, får legen din en prøve av blodplasmaet eller serumet ditt. I testen blir genetisk materiale (RNA) som er til stede i HCV-viruset analysert. I løpet av denne tiden produseres flere identiske kopier av komplementært DNA-materiale. Denne testingen kan bidra til å identifisere den unike HCV-genotypen eller genotypene som er til stede.
Denne testen skal ikke brukes som det første diagnostiske verktøyet for å avgjøre om en person har HCV-infeksjon.
Imidlertid bør alle som er utsatt for HCV i det minste testes for sykdommen med en screeningtest.
Diagnostisering av HCV
HCV diagnostiseres gjennom en screeningblodprøve. Denne testen blir vanligvis utført på et lokalt diagnostisk laboratorium eller helsestasjon.
Du anses for å være i faresonen dersom noe av følgende gjelder:
- Du ble født mellom 1945 og 1965.
- Du tok ulovlig injiserte medisiner minst en gang når som helst i livet ditt.
- Du hadde blodoverføring eller organtransplantasjon før 1992.
- Du er helsepersonell med en nålestikkskade som kan ha utsatt deg for HCV.
- Du har hiv.
- Du ble født til en kvinne som var HCV-positiv, og du har aldri blitt testet for HCV.
Den første testen ser etter antistoffer dannet mot HCV i blodet. Hvis antistoffer er til stede, indikerer det at du har blitt utsatt for viruset på et tidspunkt. Men dette betyr ikke nødvendigvis at du har HCV.
Hvis du tester positivt for HCV-antistoffer, vil legen din bestille ytterligere blodprøver for å avgjøre om viruset er aktivt og hva din virale belastning er. Den virale belastningen din refererer til mengden av viruset som er i blodet ditt.
Noen menneskers kropper kan bekjempe HCV uten behandling, mens andre kan utvikle sykdommens kroniske form. Genotypetesting vil også være en del av de ekstra blodprøvene.
Hvordan behandles hepatitt C genotype 3?
Selv om det er behandlingsretningslinjer for hver genotype, er det ikke et alternativ i en størrelse som passer alle. Behandlingen er individualisert. Vellykkede behandlingsplaner er basert på:
- hvordan kroppen din reagerer på medisiner
- din virale belastning
- din generelle helse
- eventuelle andre helsemessige forhold du måtte ha
HCV blir vanligvis ikke behandlet med reseptbelagte medisiner med mindre det er kronisk. Behandlingen varer vanligvis mellom 8 og 24 uker og inkluderer kombinasjoner av antivirale medisiner som angriper viruset. Disse behandlingene kan bidra til å minimere eller forhindre leverskade.
Det er vist at genotype 3 mindre sannsynlig svarer på et typisk forløp av de nye direktevirkende antivirale midlene (DAAs) godkjent av FDA. Regimer som er mer sannsynlig å mislykkes, kan omfatte:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Det er uklart hvorfor genotype 3 er så motstandsdyktig mot disse behandlingene.
Genotype 3 har vist seg å svare bedre på nyere medikamentkombinasjoner, inkludert:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
Hva med de andre genotypene?
Genotype 1 er den vanligste variasjonen av HCV i USA og over hele verden. Cirka 70 prosent av amerikanske mennesker med HCV har genotype 1.
Over hele verden antyder data at omtrent 22,8 prosent av alle tilfeller er genotyper 2, 4 og 6. Genotype 5 er den sjeldneste, og består av mindre enn 1 prosent av den globale befolkningen.
Bunnlinjen
Genotype 3 er assosiert med en høyere risiko for leverkreft, raskere utvikling av fibrose og skrumplever og dødelighet. På grunn av dette er det viktig å bestemme hvilken HCV-genotype noen har hvis de har fått påvist HCV-infeksjonen.
Dette gjør at noen med denne genotypen kan starte behandlingen, og potensielt begrense skadene på leveren og andre alvorlige bivirkninger. Jo lengre diagnose og behandling blir satt av, jo vanskeligere behandling vil bli, og jo større er risikoen for komplikasjoner.
