Halsbrann, sur oppstøt og GERD
Begrepene halsbrann, acid reflux og GERD brukes ofte om hverandre. De har faktisk veldig forskjellige betydninger.
Sur reflux er en vanlig medisinsk tilstand som kan variere i alvorlighetsgrad fra mild til alvorlig. Gastroesophageal reflux sykdom (GERD) er den kroniske, mer alvorlige formen for acid reflux. Halsbrann er et symptom på acid reflux og GERD.
Hva er halsbrann?
Begrepet “halsbrann” er misvisende. Hjertet har faktisk ingenting med smertene å gjøre. Halsbrann forekommer i fordøyelsessystemet. Spesielt i spiserøret. Halsbrann innebærer milde til sterke smerter i brystet. Noen ganger forveksles det med hjerteinfarkt.
Slimhinnen i spiserøret er mer delikat enn slimhinnen i magen. Så gir syren i spiserøret en brennende følelse i brystet. Smertene kan føles skarpe, svie, eller som en strammende følelse. Noen mennesker kan beskrive halsbrann som svie som beveger seg opp rundt nakke og svelg eller som ubehag som føles som om den ligger bak brystbenet.
Halsbrann oppstår vanligvis etter å ha spist. Å bøye seg eller ligge kan gjøre at det føles verre.
Halsbrann er ganske vanlig. Det anslås at mer enn 60 millioner amerikanere opplever halsbrann minst en gang i måneden. Du kan være i stand til å håndtere halsbrann din ved å:
- gå ned i vekt
- slutter å røyke
- spiser færre fet mat
- unngå krydret eller sur mat
Mild, sjelden halsbrann kan også behandles med medisiner som antacida. Hvis du tar antacida mer enn flere ganger i uken, bør en lege vurdere deg. Halsbrann din kan være et symptom på et alvorligere problem som acid reflux eller GERD.
Hva er acid reflux?
En sirkulær muskel kalt den nedre spiserøret i spiserøret (LES) blir med spiserøret og magen. Denne muskelen er ansvarlig for å stramme spiserøret etter at mat går over til magen. Hvis denne muskelen er svak eller ikke strammer ordentlig, kan syren fra magen bevege seg bakover i spiserøret. Dette er kjent som acid reflux.
Sur reflux kan forårsake halsbrann og andre symptomer som inkluderer:
- hoste
- sår hals
- bitter smak bakerst i halsen
- sur smak i munnen
- svie og trykk som kan forlenge brystbenet
Hva er GERD?
GERD er den kroniske formen for acid reflux. Det diagnostiseres når acid reflux forekommer mer enn to ganger i uken eller forårsaker betennelse i spiserøret. Langvarig skade på spiserøret kan føre til kreft. Smerter fra GERD kan eller ikke bli lettet med antacida eller annen medisin uten medisin.
Symptomer på GERD inkluderer:
- dårlig ånde
- skade på tannemaljen på grunn av overflødig syre
- halsbrann
- følelsen av at mageinnholdet har kommet tilbake til halsen eller munnen, eller oppstøt
- brystsmerter
- vedvarende tørr hoste
- astma
- problemer med å svelge
De fleste mennesker kan oppleve halsbrann og surt tilbakeløp tilbakevendende relatert til noe de spiste eller vaner som å legge seg rett etter å ha spist. Imidlertid er GERD en kronisk tilstand der leger begynner å undersøke langvarige vaner og deler av en persons anatomi som kan forårsake GERD. Eksempler på årsakene til GERD inkluderer:
- er overvektig eller overvektig, noe som legger ekstra press på magen
- hiatal brokk, noe som reduserer presset i LES
- røyke
- inntak av alkohol
- svangerskap
- tar medisiner som er kjent for å svekke LES, for eksempel antihistaminer, kalsiumkanalblokkere, smertelindrende medisiner, beroligende midler og antidepressiva.
Symptomer på GERD kan forstyrre hverdagen din. Heldigvis kan de vanligvis kontrolleres med behandling. Alternativene inkluderer:
- kostholdsmodifisering
- vekttap
- røykeslutt
- opphør av alkohol
Medisiner for GERD arbeider for å redusere syremengden i magen. De er kanskje ikke effektive for alle. Noen mennesker trenger kirurgi for å forsterke LES.
GERD hos barn
Fra babyer til tenåringer kan barn i alle aldre oppleve GERD. Omlag en fjerdedel av alle barn og tenåringer opplever symptomer på GERD.
Tilstanden er spesielt vanlig hos spedbarn fordi magen er mye mindre og mindre tåler å være full. Som et resultat kan mageinnhold lett komme opp igjen.
Symptomer assosiert med GERD hos spedbarn inkluderer:
- å være spesielt irritabel eller utrøstelig etter en fôring
- choking
- kraftig oppstøt, spesielt etter å ha burpet
- oppstyr, spesielt etter en fôring
- ikke gå opp i vekt med normal hastighet
- nekter å spise
- spytter opp
- oppkast
- tungpustethet
- pustevansker
Rundt 70 til 85 prosent av spedbarn har oppstøt de to første månedene av livet. Vanligvis vil 95 prosent vokse frem symptomene når de fyller 1 år. Barn med utviklingsmessige og nevrologiske tilstander, for eksempel cerebral parese, kan oppleve tilbakeløp og GERD i lengre tid.
Det er viktig at legene diagnostiserer GERD hos barn tidlig for å redusere sannsynligheten for at de vil få komplikasjoner.
Når barnet eldes, kan de fortsatt oppleve symptomer på GERD. Symptomene inkluderer:
- dårlig ånde
- ubehag i brystet
- hyppige luftveisinfeksjoner
- halsbrann
- hes stemme
- ubehag i magen
Snakk med barnets barnelege hvis du tror at barnet ditt opplever GERD. Ubehandlede symptomer kan forårsake varige spiserørskader.
Halsbrann og GERD hos gravide
Halsbrann og GERD er ofte assosiert med graviditet og kan forekomme hos kvinner som kanskje aldri har hatt GERD-symptomer før. Gravide kvinner opplever vanligvis GERD-symptomer rundt første trimester. Det forverres da i siste trimester. Den gode nyheten er at når babyen din blir født, forsvinner symptomene dine vanligvis.
Graviditet kan øke nivåene av hormonet progesteron, noe som kan føre til at musklene i den nedre spiserøret slapper av. Dette gjør det mer sannsynlig at syre reflux. Økt trykk på magen fra et voksende livmor kan også øke en kvinnes sannsynlighet for å ha GERD.
Symptomene inkluderer smerter som blir verre etter et måltid og sur oppstøt. Fordi symptomene har en tendens til å være midlertidige, opplever en kvinne vanligvis ikke de langsiktige komplikasjonene forbundet med GERD, som pågående betennelse.
Leger unngår vanligvis å forskrive for mange medisiner mens en kvinne er gravid fordi medisinen kan overføres til fosteret. I stedet anbefaler leger vanligvis å gjøre livsstilsendringer, for eksempel å unngå mat som er kjent for å forårsake sur oppstøt og sove med hodet litt forhøyet. Å ta antacida som inneholder magnesium, aluminium og kalsium kan være tillatt. Antacida med natriumbikarbonat bør imidlertid unngås hos gravide fordi de kan påvirke en kvinnes væskevolum.
I tillegg til antacida, inkluderer vanlige halsbrannmedisiner som vanligvis anses som trygge under graviditet, famotidin (Pepcid). I mer alvorlige tilfeller kan ofte andre medisiner som kalles protonpumpehemmere som lansoprazol (Prevacid) brukes. Ta alltid kontakt med legen din før du tar medisiner som ikke er mottatt disk under graviditet.
Hvordan diagnostiseres GERD?
De typiske testene som legen din vil bruke for å diagnostisere GERD inkluderer:
24-timers impedans-sondestudie: Denne studien innebærer å sette et fleksibelt kar i nesen og føre det inn i spiserøret. Røret har sensorer som kan oppdage om syre reflukserer forbi spiserøret.
Øvre endoskopi: Denne testen innebærer bruk av et spesielt rør med et kamera på enden. Når du er beroliget, kan røret føres fra munnen din i magen og en del av tynntarmen. Den øvre endoskopitesten kan hjelpe en lege med å identifisere tegn på skade, svulster, betennelse eller magesår i disse områdene. Legen din vil vanligvis ta en vevsprøve kjent som en biopsi.
Komplikasjoner av GERD
Syre fra magen kan skade slimhinnen i spiserøret hvis GERD blir ubehandlet. Dette kan forårsake:
- blør
- magesår
- arrdannelse
Syren kan også føre til en endring i cellene i spiserøret over tid. Dette kalles Barretts spiserør. Omtrent 10 til 15 prosent av mennesker med GERD vil utvikle denne tilstanden. Barretts spiserør øker risikoen for en type spiserørskreft som kalles adenokarsinom. Eksperter mener at de fleste tilfeller av denne typen spiserørskreft starter fra celler i Barretts vev.
Hjemmebehandlinger for GERD
Å spise visse matvarer er kjent for å øke mengden syre i magen, noe som kan føre til symptomer på sur tilbakeløp og halsbrann. Å unngå disse matvarene kan bidra til å redusere symptomene uten å ta medisiner. Eksempler inkluderer:
- alkoholholdige drikker
- sjokolade
- kaffe
- fet og salt mat
- mat med høyt fettstoff
- peppermynte
- krydret mat
- tomater og tomatprodukter
Gjør livsstilsendringer som:
- unngå å røyke
- ikke iført tettsittende klær
- å spise små måltider i stedet for store
- sitter oppreist i minst tre timer etter å ha spist
Hvis du er overvektig, kan det hjelpe å ta skritt for å redusere vekten. Dette inkluderer sunn mat og trening når det er mulig. Hvis du ikke trener regelmessig, er et godt mål å strebe etter 30 minutters trening fem ganger i uken.
For babyer med GERD, kan en lege anbefale kostholdsendringer, for eksempel å tilsette en liten mengde råsaus til morsmelk eller formel for å tykne det for å gjøre tilbakeløp mindre sannsynlig. Å holde en baby stående under fôring, og minst 30 minutter etter, kan også redusere symptomene. Å unngå overfôring kan hjelpe også.
Hos eldre barn kan en lege anbefale eliminasjonsdiett for matvarer som er kjent for å forverre acid reflux (disse matvarene har en tendens til å være den samme for barn og voksne). Å heve hodet på et barneseng kan også bidra til å unngå sure oppstøtningssymptomer.
Hvis disse tiltakene ikke lindrer symptomer på et barn, kan en lege foreskrive medisiner som ligner en voksnes, men i mindre doser. Det er viktig å se legen din når endringer ikke hjelper, eller når symptomer oppstår to ganger i uken eller mer.
Medisinske behandlinger for GERD
Medisiner er tilgjengelige med og uten resept på acid reflux og GERD.
Antacida: Førstelinjebehandling for acid reflux er vanligvis antacida. Disse medisinene virker raskt for å redusere effekten av magesyre, som kan lindre symptomer. Eksempler på disse medisinene er tums og rolaider.
Hvis disse medisinene ikke lindrer acid reflux eller en person har GERD, kan andre behandlinger omfatte:
H2-blokkering: H2-blokkering er designet for å redusere mengden syre som en persons mage produserer. Noen ganger kan det å ta disse medisinene med antacida hjelpe. Eksempler på disse medisinene inkluderer cimetidin (Tagamet) og famotidin (Pepcid).
Protonpumpehemmere: Disse medisinene fungerer lenger enn H2-blokkere for å redusere syre i magen. De kan også hjelpe til med å helbrede mageslimhinnen. Eksempler inkluderer:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
Prokinetika: Dette er medisiner som metoklopramid (Reglan). Det er kontrovers om disse medisinene kommer personer med GERD til gode. Mange nye prokinetika er fjernet fra markedet på grunn av alvorlige bivirkninger.
Hvis medisiner ikke reduserer en persons acid reflux-symptomer, kan en lege anbefale kirurgi for å unngå ytterligere skade på spiserøret og magen. En kirurgisk tilnærming er kjent som Nissen fundoplication. Dette innebærer å pakke en del av magen rundt spiserøret for å styrke LES.
Når du skal ringe legen din
Symptomer på halsbrann blir ofte forvekslet med hjerteinfarkt, men de to forholdene er ikke relatert. Du må ringe 911 øyeblikkelig hvis ubehag i halsbrann og smerter i brystet endres eller blir verre og ledsages av:
- pustevansker
- svetting
- svimmelhet
- smerter i armen eller kjeven
Disse symptomene kan være symptomer på et hjerteinfarkt.
Noen ganger kan GERD-symptomer indikere behovet for medisinsk akuttbehandling. Disse inkluderer:
- opplever regelmessig, kraftig (prosjektil) oppkast
- har pustevansker
- har problemer med å svelge
- oppkast væske med sterkt rødt blod eller kaffe-malt lignende innhold
Ikke all halsbrann krever medisinsk behandling. Sjelden og mild halsbrann kan behandles med antacida og livsstilsendringer, som å unngå krydret mat. Tilfeldig tilbakeløp er ikke grunn til bekymring. Du bør oppsøke lege hvis du har halsbrann to eller flere ganger i uken, eller hvis medisiner som ikke er benyttet, ikke lindrer ubehaget.
