Oversikt
ADEM er forkortelse for akutt spredt encefalomyelitt.
Denne nevrologiske tilstanden innebærer en alvorlig anfallsbetennelse i sentralnervesystemet. Det kan inkludere hjernen, ryggmargen og noen ganger synsnervene.
Hevelsen kan skade myelin, det beskyttende stoffet som belegger nervefibrene i hele sentralnervesystemet.
ADEM forekommer over hele verden og i alle etniske grupper. Det skjer oftere om vinteren og våren.
Cirka 1 av 125 000 til 250 000 mennesker utvikler ADEM hvert år.
Hva er symptomene?
Over 50 prosent av mennesker med ADEM opplever en sykdom de to foregående ukene. Denne sykdommen er vanligvis en bakteriell eller viral infeksjon i øvre luftveier, men det kan være enhver form for infeksjon.
Symptomene kommer vanligvis plutselig og kan omfatte:
- feber
- hodepine
- stiv nakke
- svakhet, nummenhet og prikking i armer eller ben
- balanseproblemer
- døsighet
- uskarpt eller dobbeltsyn på grunn av betennelse i synsnerven (synsnevritt)
- problemer med å svelge og snakke
- blære- eller tarmproblemer
- forvirring
Det er ikke typisk, men ADEM kan føre til anfall eller koma.
Det meste av tiden varer symptomene noen dager og forbedrer seg med behandlingen. I de alvorligste tilfellene kan symptomene somle i flere måneder.
Hva forårsaker ADEM?
Den nøyaktige årsaken til ADEM er ikke kjent.
ADEM er sjelden, og alle kan få det. Det er mer sannsynlig at det påvirker barn enn voksne. Barn under 10 år representerer over 80 prosent av ADEM-tilfellene.
Det oppstår vanligvis en uke eller to etter en infeksjon. Bakterielle, virale og andre infeksjoner har alle blitt assosiert med ADEM.
Noen ganger utvikler ADEM seg etter en vaksinasjon, vanligvis den for meslinger, kusma og røde hunder. Den resulterende immunsystemresponsen forårsaker betennelse i sentralnervesystemet. I disse tilfellene kan det ta opptil tre måneder etter at vaksinen kommer før symptomene dukker opp.
Noen ganger er det ingen vaksinasjon eller bevis på infeksjon før et ADEM-angrep.
Sjekk ut: Demyelination: Hva er det, og hvorfor skjer det? »
Hvordan diagnostiseres det?
Hvis du har nevrologiske symptomer som stemmer overens med ADEM, vil legen din vite om du har vært syk i løpet av de siste ukene. De vil også ha en fullstendig medisinsk historie.
Det er ingen test som kan diagnostisere ADEM. Symptomer etterligner de under andre forhold som må utelukkes. Diagnosen vil være basert på dine spesifikke symptomer, fysisk undersøkelse og diagnostiske tester.
To tester som kan hjelpe med diagnosen er:
MR: Skanningene fra denne ikke-invasive testen kan vise forandringer i hvitt stoff i hjernen og ryggmargen. Lesjoner eller skade på hvitt stoff kan skyldes ADEM, men det kan også indikere en hjerneinfeksjon, tumor eller multippel sklerose (MS).
Lumbar punktering (ryggmarg): Analyse av ryggmargsvæsken din kan avgjøre om symptomer skyldes infeksjon. Tilstedeværelsen av unormale proteiner kalt oligoklonale bånd betyr at MS er den mer sannsynlige diagnosen.
Hvordan behandles det?
Målet med behandlingen er å redusere betennelse i sentralnervesystemet.
ADEM behandles vanligvis med steroidmedisiner som metylprednisolon (Solu-Medrol). Denne medisinen administreres intravenøst i fem til syv dager. Du kan også trenge å ta orale steroider, for eksempel prednison (Deltason), i løpet av kort tid. Avhengig av legens anbefaling, kan dette være fra noen dager til noen uker.
Mens du er på steroider, må du overvåkes nøye. Bivirkninger kan inkludere en metallisk smak, hevelse i ansiktet og rødme. Vektøkning og problemer med å sove er også mulig.
Hvis steroider ikke fungerer, er et annet alternativ intravenøst immunglobulin (IVIG). Det er også gitt intravenøst i omtrent fem dager. Potensielle bivirkninger inkluderer infeksjon, allergisk reaksjon og kortpustethet.
I alvorlige tilfeller er det en behandling som kalles plasmaferese, som vanligvis krever opphold på sykehuset. Denne prosedyren filtrerer blodet ditt for å fjerne skadelige antistoffer. Det må kanskje gjentas flere ganger.
Hvis du ikke svarer på noen av disse behandlingene, kan cellegift vurderes.
Etter behandling kan legen din ønsker å utføre en MR-oppfølging for å sikre at betennelsen er under kontroll.
Hvordan er ADEM forskjellig fra MS?
ADEM og MS er bemerkelsesverdig like, men bare på kort sikt.
Hvordan de er like
Begge forholdene involverer en unormal immunsystemrespons som påvirker myelin.
Begge kan forårsake:
- svakhet, nummenhet og prikking i armer eller ben
- balanseproblemer
- uskarpt eller dobbeltsyn
- blære- eller tarmproblemer
Til å begynne med kan de være vanskelige å skille fra hverandre på MR. Begge forårsaker betennelse og demyelinisering i sentralnervesystemet.
Begge kan behandles med steroider.
Hvordan de er forskjellige
Til tross for likhetstrekk, er dette to veldig tydelige forhold.
En ledetråd for diagnosen er at ADEM kan forårsake feber og forvirring, som ikke er vanlig hos MS.
Det er mer sannsynlig at ADEM påvirker menn, mens MS er mer vanlig hos kvinner. Det er også mer sannsynlig at ADEM oppstår i barndommen. MS er vanligvis diagnostisert i tidlig voksen alder.
Den mest markante forskjellen er at ADEM nesten alltid er en isolert hendelse. De fleste med MS har tilbakevendende angrep av betennelse i sentralnervesystemet. Bevis for dette kan sees på oppfølgende MR-skanninger.
Det betyr at behandling for ADEM også sannsynligvis er en engangs ting. På den annen side er MS en kronisk tilstand som krever kontinuerlig sykdomshåndtering. Det finnes en rekke sykdomsmodifiserende behandlinger designet for å redusere progresjonen.
Finn ut mer: Akutt spredt encefalomyelitt vs. MS »
Hva kan jeg forvente?
I sjeldne tilfeller kan ADEM være dødelig. Mer enn 85 prosent av mennesker med ADEM kommer seg fullt ut i løpet av noen få uker. De fleste andre kommer seg i løpet av noen måneder. Steroidbehandlinger kan forkorte varigheten av et angrep.
Et lite antall mennesker sitter igjen med milde kognitive eller atferdsendringer, som forvirring og døsighet. Voksne kan ha det vanskeligere å komme seg enn barn.
Åtti prosent av tiden er ADEM en engangshendelse. Hvis det kommer tilbake, kan legen din utføre ytterligere tester for å bekrefte eller utelukke MS.
Kan ADEM forhindres?
Fordi den eksakte årsaken ikke er klar, er det ingen kjent forebyggingsmetode.
Rapporter alltid nevrologiske symptomer til legen din. Det er viktig å få en riktig diagnose. Behandling av betennelse i sentralnervesystemet tidlig kan bidra til å forhindre mer alvorlige eller varige symptomer.
