Oversikt
Kolesterol får ofte en dårlig rap. Selv om det er slikt som "dårlig" kolesterol, er "godt" kolesterol faktisk viktig for hjertehelsen. Nøkkelen, som med alle aspekter ved helse, er balanse.
Et annet navn for "dårlig" kolesterol er lipoprotein med lav tetthet (LDL). “Godt” kolesterol er formelt kjent som høy tetthet lipoprotein (HDL).
Når LDL-kolesterolnivået ditt er høyt, kan det hende du trenger medisinsk behandling i form av statiner. På grunn av de mulige bivirkningene, kan du imidlertid også lure på alternative behandlinger, for eksempel niacin (vitamin B-3).
Årsaker til høyt kolesterol
Det er en rekke årsaker som kan føre til høyt kolesterol. Noen av disse er utenfor vår kontroll og bestemmes av genetikk, og noen er livsstilsvalg som vi kan endre.
Ulike faktorer som kan forårsake eller øke risikoen for høyt kolesterol inkluderer:
- har en familiehistorie med høyt kolesterol
- røyke
- å spise et usunt kosthold høyt i umettet fett og kolesterol
- mangel på trening
- har andre sykdommer, for eksempel diabetes
- tar visse medisiner, inkludert steroider og progestin
- å være overvektig
- alder (når du blir eldre, har kolesterolnivået en tendens til å stige)
- kjønn (LDL-kolesterol stiger lettere hos kvinner, selv om de har en tendens til å ha lavere "dårlig" kolesterol inntil rundt 55 år)
Forstå hvordan du måler deg
For mye LDL-kolesterol kan øke risikoen for hjertesykdommer. Samtidig kan for lite HDL-kolesterol føre til samme effekt. Dette er fordi HDL er ansvarlig for å fjerne det dårlige kolesterolet fra blodet og ta det tilbake til leveren som skal kastes, og forhindrer opphopning av plakk i arteriene.
I følge National Institutes of Health er dine ideelle kolesterolnivåer:
- Totalt kolesterol: mindre enn 200 mg / dL
- LDL-kolesterol: mindre enn 100 mg / dL
- HDL-kolesterol: 60 mg / dL eller høyere
Kontrollere LDL med statiner
I motsetning til hva mange tror, er høyt kolesterol ikke forårsaket av dårlige kostholdsvalg alene. Faktisk lages kolesterol i leveren. Derfra sirkuleres det gjennom resten av kroppen. Dermed kan det være problematisk hvis leveren din produserer for mye kolesterol.
I slike tilfeller vil ikke et sunt kosthold og regelmessig trening være nok til å kontrollere nivåene dine. Du kan trenge statiner, ellers kjent som HMG-CoA-reduktasehemmere, for å balansere problemet. Statiner blokkerer enzymet som leveren bruker for å lage kolesterol. Statiner brukes først og fremst for å redusere LDL-kolesterol. De øker ikke hjerte-sunn HDL.
En annen fordel med statiner er deres evne til å eliminere arteriell kolesteroloppbygging. Dette kan redusere risikoen for hjerteinfarkt, og det er derfor statiner som forskrives ofte til personer med høy risiko for hjertesykdom.
Eksempler på statiner inkluderer:
- atorvastatin (Lipitor)
- simvastatin (Zocor)
- fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
- lovastatin (Mevacor, Altoprev)
Visse grupper av pasienter er mer sannsynlig å få forskrevet statiner enn andre. Det er mindre sannsynlig at kvinner får forskrevet statiner enn menn. De fire gruppene som mest sannsynlig blir foreskrevet statiner er:
- mennesker som allerede har hjertesykdom
- personer 40 til 75 år med diabetes type 2
- personer 40 til 75 år som har en høy risiko for 10-årig hjertesykdom
- personer med et eksepsjonelt høyt nivå av LDL-kolesterol
Å bruke statiner anses ofte for å være et livstidsforpliktelse. I mange tilfeller må du gjøre intense og betydelige livsstilsendringer for ikke å trenge medisiner lenger for å senke kolesterolet. Kolesterolnivået vil øke hvis du slutter å ta medisinen, og holder deg på det på ubestemt tid i mange tilfeller.
Å heve HDL med niacin
Normalt er niacin avledet fra matvarer som kylling og tunfisk. Det hjelper kroppen din å bruke energi fra mat i tillegg til å fremme sunne øyne, hår og hud. Det støtter også god fordøyelse og nervesystemet ditt.
Niacin brukes ofte hos personer som har høyt kolesterol, men ikke kan ta statiner. Niacin skal ikke brukes av personer med leversykdom, magesår eller aktiv blødning. Det brukes noen ganger hos mennesker som allerede har hatt et hjerteinfarkt. Leger diskuterer for tiden om niacin skal brukes til pasienter som har en høy risiko for hjertesykdom.
Niacin kan også brukes til å øke HDL-kolesterolnivået og redusere nivåene av triglyserider, en type fett som øker risikoen for hjertesykdommer. Mayo Clinic anslår at å ta niacintilskudd kan øke HDL-nivåene med 30 prosent eller mer. Mengden niacin som trengs for å ha denne effekten er imidlertid mye høyere enn mengden som normalt finnes i kostholdet. På disse høye nivåene kan det være noen uønskede bivirkninger, så husk å snakke med legen din før du begynner å ta høye doser niacin.
Niacin er allment tilgjengelig i vitaminbutikker, så vel som i supplement-delen av apotekene. Noen leger anbefaler reseptformer for de som kan ha fordel av høye doser.
Bruker mer enn ett
Det er vanlig at leger foreskriver mer enn ett kolesterolmedisin. For eksempel blir statiner noen ganger tatt med gallesyrebindende harpikser for å redusere triglyseridnivået.
Til dags dato er niacin det eneste tilskuddet som viser et reelt løfte om å hjelpe kolesterolet, men det kan ikke redusere LDL-kolesterolet slik statiner kan. Niacin er det foretrukne valget bare hvis konvensjonelle medisiner ikke tolereres godt.
Juryen er ute når det gjelder å kombinere statiner med niacin. Ikke bare kan det være farlig, men Mayo Clinic rapporterer at det er lite som tyder på at det å kombinere niacin med statinmedisiner gir noen reelle fordeler. I april 2016 opphevet Food and Drug Administration (FDA) sin forhåndsgodkjenning av Advicor og Simcor, to medikamenter som kombinerer niacin med statiner.
Mulige risikoer og bivirkninger
Mens statiner kan være gunstige ved kolesterolkontroll, er det noen få mulige bivirkninger. Disse inkluderer:
- ubehag i magen
- forstoppelse eller diaré
- svimmelhet
- døsighet
- hodepine
- søvnløshet
- kvalme eller oppkast
- hudskylling
- muskel svakhet
- minnetap
Slike bivirkninger er vanligvis midlertidige når du først starter medisinen. De som har størst risiko for å oppleve bivirkninger fra statiner inkluderer personer som allerede tar andre medisiner, personer 65 år og eldre, personer med små rammer og kvinner. Å ha nyre- eller leversykdom og drikke for mye alkohol øker også risikoen.
Niacin bærer risikoen for overdosering, noe som kan forårsake følgende komplikasjoner:
- høyt blodsukker
- infeksjon
- indre blødninger
- leverskade
- hjerneslag
- urolig mage
Et annet sikkerhetsproblem med niacin er at noen tilskudd kan være besmet med ukjente ingredienser. Dette kan øke risikoen for medikamentell interaksjon, spesielt hvis du tar andre medisiner mot kolesterol.
Takeaway
Livsstilsendringer er absolutt den foretrukne metoden for kolesterolkontroll. Problemet er at noen ganger ikke høyt kolesterol kan senkes gjennom sunne vaner alene.
Valg mellom statiner og niacin avhenger veldig av hvor dine egne nivåer står, samt metodene du har prøvd så langt. Du bør se endringer i løpet av to til fire uker etter at du tok statiner eller niacin.
For de som ikke er interessert i å ta statiner eller niacin eller ikke kan, er det noen få alternative medisiner tilgjengelig. Disse inkluderer:
PCSK9-hemmere. Denne medisinen fungerer ved å hemme et protein kalt PCSK9, som regulerer hvordan leveren renser ut kolesterol. Ved å binde deg til proteinet senker du kolesterolet. Denne medisinen var effektiv for å senke kolesterolet i flere studier. Vanlige bivirkninger involverte hevelse eller utslett på infeksjonsstedet, muskelsmerter, og hos et lite antall pasienter øyeproblemer. Rundt 1 prosent av deltakerne opplevde hukommelse eller forvirring
Lær mer om PCKS9-hemmere »
Rød gjærris. Regnet som en naturlig medisinering, er rød gjærris en tradisjonell kinesisk medisin som brukes til å senke kolesterolet. Den inneholder flere ingredienser som antas å bidra til å senke kolesterolet, for eksempel monacolin K. Monacolin K er en forbindelse som ligner på lovastatin. Selv om det er naturlig, har man ikke utført studier om rød gjærris langsiktig sikkerhet, og resultatene er uklare. Det er foreløpig ikke godkjent av FDA
Det er ikke trygt å slutte å ta statiner for å prøve en mer "naturlig" behandling. Sørg for at du forsker og diskuterer alle behandlingsmetoder med legen din, både konvensjonelle og naturlige.
Q:
Jeg er interessert i å ta statiner, men jeg nøler med å gjøre en livslang forpliktelse til et stoff. Hvilke råd kan du gi?
EN:
Å ta en statin er ikke en magisk kur. Å spise et sunt kosthold, moderat trening og opprettholde en sunn vekt er fremdeles veldig viktige livsstilsvalg. Statiner har vist seg å være trygge og effektive for folk flest og kan hjelpe dem å leve lengre og sunnere liv.
Alan Carter, PharmDAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
