Hva er DIEP klaffrekonstruksjon?
En dypt inferior epigastric arterie perforator (DIEP) klaff er en prosedyre som er gjort for å kirurgisk rekonstruere et bryst ved hjelp av ditt eget vev etter en mastektomi. En mastektomi er kirurgi for å fjerne brystet, vanligvis utført som en del av brystkreftbehandlingen. En kirurg kan utføre gjenoppbyggingsoperasjoner under eller etter en mastektomi.
Det er to måter å utføre brystrekonstruksjon. En måte er å bruke naturlig vev hentet fra en annen del av kroppen. Dette er kjent som autolog rekonstruksjon. En annen måte er å bruke brystimplantater.
Det er to hovedtyper av autolog brystrekonstruktiv kirurgi. De kalles DIEP-klaff og TRAM-klaff. TRAM-klaffen bruker muskler, hud og fett fra underlivet for å konstruere et nytt bryst. DIEP-klaff er en nyere, mer raffinert teknikk som bruker hud, fett og blodkar hentet fra magen. DIEP står for "dyp inferior epigastric arterie perforator." I motsetning til en TRAM-klaff, bevarer DIEP-klaffen magemusklene og lar deg opprettholde styrke og muskelfunksjon i magen. Dette fører også til en mindre smertefull og raskere bedring.
Her er hva du trenger å vite om hvordan gjenoppbyggingen fungerer, fordeler og risikoer, og hva du kan forvente hvis du velger en DIEP-klaff.
Hvem er en kandidat for en DIEP-klaffrekonstruksjon?
En ideell kandidat for en DIEP-klaff er noen med nok bukvev som ikke er overvektige og ikke røyker. Hvis du har hatt en tidligere abdominal kirurgi, kan det hende du ikke er kandidat til en rekonstruksjon av DIEP-klaffen.
Disse faktorene kan gi deg høy risiko for komplikasjoner etter en DIEP-gjenoppbygging. Du og legen din kan diskutere mulige alternativer hvis du ikke er kandidat til en DIEP-gjenoppbygging.
Når skal jeg få en DIEP-klaffrekonstruksjon?
Hvis du er en kandidat for en DIEP-klaff, kan du ha rekonstruktiv brystkirurgi på tidspunktet for mastektomi eller måneder til mange år senere.
Flere og flere kvinner velger å få øyeblikkelig brystrekonstruktiv kirurgi. I noen tilfeller trenger du en vevutvidelse for å gi plass til det nye vevet. En vevsutvidelse er en medisinsk teknikk eller enhet som settes inn for å utvide det omkringliggende vevet, og hjelper til med å forberede området for videre kirurgi. Den utvides gradvis for å strekke muskler og brysthud for å skape rom for det rekonstruktive vevet.
Hvis du trenger å bruke vevsutvidere før rekonstruktiv kirurgi, vil rekonstruksjonsfasen bli forsinket. Kirurgen din plasserer vevutvidelsen under mastektomi.
Kjemoterapi og stråling vil også påvirke tidspunktet for DIEP brystrekonstruksjon av klaffen. Du må vente fire til seks uker etter cellegift og seks til 12 måneder etter stråling for å få din DIEP-rekonstruksjon.
Hva skjer under DIEP-klaffrekonstruksjonen?
En DIEP klaffrekonstruksjon er en større kirurgi som foregår under generell anestesi. Kirurgen din begynner med å gjøre et snitt over underlivet. Deretter vil de løsne og fjerne en klaff med hud, fett og blodkar fra magen.
Kirurgen vil overføre den fjernede klaffen til brystet for å lage en brysthaug. Hvis du bare har gjenoppbygging på ett bryst, vil kirurgen prøve å matche størrelsen og formen på det andre brystet ditt så nært som mulig. Kirurgen din vil deretter koble klaffens blodforsyning til de ørsmå blodkarene bak brystbenet eller under armen. I noen tilfeller vil det være ønskelig med brystløft eller reduksjon på motsatt bryst for å sikre brystsymmetri.
Etter at kirurgen har formet vevet til et nytt bryst og koblet det til blodtilførselen, lukker de snittene i det nye brystet og magen med sting. Rekonstruksjonen av DIEP-klaffen kan ta så lang tid som åtte til 12 timer. Hvor lang tid avhenger av om kirurgen utfører rekonstruksjonen samtidig med en mastektomi eller senere i en egen kirurgi. Det avhenger også av om du er operert på det ene brystet eller begge deler.
Hva er fordelene med DIEP klaffrekonstruksjon?
Bevarer muskelintegritet
Andre brystrekonstruksjonsteknikker som fjerner muskelvev fra magen, for eksempel TRAM-klaffen, øker risikoen for bukebukninger og brokk. En brokk er når et organ presser gjennom en svak del av muskelen eller vevet som skal holde den på plass.
DIEP klaffekirurgi involverer imidlertid vanligvis ikke muskler. Dette kan føre til kortere restitusjonstid og mindre smerter etter operasjonen. Fordi magemusklene ikke brukes, vil du ikke miste magestyrke og muskelintegritet. Du har også mye lavere risiko for å utvikle et brokk.
Bruker ditt eget vev
Det rekonstruerte brystet ditt vil se mer naturlig ut fordi det er laget av ditt eget vev. Du trenger heller ikke å bekymre deg for risikoen som følger med kunstige implantater.
Hva er komplikasjonene forbundet med DIEP klaffekirurgi?
All kirurgi har risiko for infeksjon, blødning og bivirkninger av anestesi. Rekonstruksjon av bryst er intet unntak. Hvis du vurderer denne operasjonen, er det viktig å få den gjort av en kirurg som har omfattende trening og erfaring i mikroskirurgi.
Klumper: DIEP klaffekonstruksjon av klaff kan føre til brystfettklumper. Disse klumpene består av arrvev kjent som fettnekrose. Arvevevet utvikler seg hvis noe av fettet i brystet ikke får nok blod. Disse klumpene kan være ubehagelige og må kanskje fjernes kirurgisk.
Oppbygging av væske: Det er også fare for at væske eller blod samler seg etter operasjonen i det nye brystet. Hvis dette skjer, kan kroppen naturlig absorbere væsken. Andre ganger må væsken tappes.
Tap av følelse: Det nye brystet vil ikke ha normal følelse. Noen kvinner kan få tilbake en viss følelse over tid, men mange gjør det ikke.
Problemer med blodtilførsel: Cirka 1 av 10 personer som gjennomgår en DIEP-klaffrekonstruksjon vil oppleve klaffer som har problemer med å få nok blod de to første dagene etter operasjonen. Dette er en akutt medisinsk situasjon og vil kreve kirurgi.
Vevsavslag: Av 100 personer som har en DIEP-klaff, vil omtrent 3 til 5 personer utvikle fullstendig avvisning eller vevsdød. Dette kalles vevsnekrose, og det betyr at hele klaffen svikter. I dette tilfellet vil legen din gå videre med å fjerne det døde klaffvevet. Hvis dette skjer, er det mulig å prøve operasjonen igjen etter seks til 12 måneder.
Ar: Den rekonstruksjonen av DIEP klaffen vil også forårsake arr rundt brystene og magen. Magesåret vil sannsynligvis være under bikinilinjen din, og strekker seg fra hoftebein til hoftebein. Noen ganger kan disse arrene utvikle keloider, eller gjengrodd arrvev.
Hva skjer etter DIEP-klaffrekonstruksjonen?
Du vil sannsynligvis måtte tilbringe noen dager på sykehuset etter denne operasjonen. Du vil ha noen rør i brystet for å drenere væsker. Legen din vil fjerne avløpene når væskemengden synker til et akseptabelt nivå, vanligvis i løpet av en uke eller to. Du kan være i stand til å gjenoppta normale aktiviteter innen seks til tolv uker.
Du kan også få kirurgi for å legge til en brystvorte eller areola til det nye brystet ditt. Kirurgen din vil ønske å la det nye brystet leges før du rekonstruerer brystvorten og areolaen. Denne operasjonen er ikke så kompleks som DIEP-klaffrekonstruksjonen. Legen din kan lage en brystvorte og areola ved å bruke ditt eget kroppsvev. Et annet alternativ er å ha en brystvorte og areola tatovert på det nye brystet ditt. I noen tilfeller kan kirurgen din utføre en nippelsparende mastektomi. I dette tilfellet kan din egen brystvorte bli bevart.
DIEP klaffekirurgi kan skape en tilstand som kalles kontralateral brystptose, også kjent som hengende bryst. Opprinnelig eller over tid kan det originale brystet ditt falle på en måte som det rekonstruerte brystet ikke gjør. Dette vil gi brystene en asymmetrisk form. Hvis dette plager deg, snakk med legen din om å rette opp dette. Dette kan gjøres samtidig med den første gjenoppbyggingen eller senere med en annen operasjon i det ikke-kreftformede brystet.
Hvordan bestemme om du skal ha en brystrekonstruksjon
Det er et veldig personlig valg å bestemme seg for om man skal gjenopprette bryst etter en mastektomi. Selv om det ikke er medisinsk nødvendig, opplever noen kvinner at gjennomføring av brystrekonstruksjon forbedrer deres psykologiske velvære og livskvalitet.
Det er flere forskjellige gjenoppbyggingsalternativer, og hver type har sine egne fordeler og risikoer. En rekke faktorer vil avgjøre hvilken operasjon som passer best for deg. Disse faktorene inkluderer:
- personlig preferanse
- andre medisinske problemer
- din vekt og mengde magevev eller fett
- tidligere bukoperasjoner
- din generelle helse
Sørg for å diskutere fordeler og ulemper ved alle kirurgiske og ikke-kirurgiske alternativer med ditt medisinske team før du tar noen beslutninger.
