Diabetisk fotpine og magesår
Fotsår er en vanlig komplikasjon av dårlig kontrollert diabetes, og dannes som et resultat av at hudvev brytes ned og utsetter lagene under. De er vanligst under store tær og føtter, og de kan påvirke føttene ned til beinene.
Alle mennesker med diabetes kan utvikle fotsår og fotsmerter, men god fotpleie kan bidra til å forhindre dem. Behandling for fotsår og fotsmerter varierer avhengig av årsaker. Diskuter eventuelle smerter i foten eller ubehag med legen din for å sikre at det ikke er et alvorlig problem, da infiserte magesår kan føre til amputasjon hvis de blir forsømt.
Identifisere symptomer og diagnose
Et av de første tegnene på et magesår er drenering fra foten som kan flekker i sokkene eller lekke ut i skoen. Uvanlig hevelse, irritasjon, rødhet og lukt fra en eller begge føtter er også vanlige tidlige symptomer på et magesår.
Det mest synlige tegnet på et alvorlig fotsår er svart vev (kalt eschar) som omgir magesåret. Dette dannes på grunn av fravær av sunn blodstrøm til området rundt magesåret. Delvis eller fullstendig koldbrann, som refererer til vevsdød på grunn av infeksjoner, kan vises rundt magesåret. I dette tilfellet kan det oppstå luktende utflod, smerter og nummenhet.
Tegn på fotsår er ikke alltid åpenbare. Noen ganger vil du ikke en gang vise symptomer på magesår før magesåret har blitt smittet. Snakk med legen din hvis du begynner å se misfarging av huden, spesielt vev som har blitt svart, eller føler smerter rundt et område som virker anstrengt eller irritert.
Legen din vil sannsynligvis identifisere alvoret i magesåret i en skala fra 0 til 3 ved å bruke følgende kriterier:
0: ingen magesår men foten er i fare
1: magesår, men ingen infeksjon
2: magesår dypt, utsetter ledd og sener
3: omfattende magesår eller abscesser fra infeksjon
Årsaker til diabetisk fotpine og magesår
Diabetiske magesår skyldes ofte:
- dårlig sirkulasjon
- høyt blodsukker (hyperglykemi)
- nerveskade
- irriterte eller sårede føtter
Dårlig blodsirkulasjon er en form for vaskulær sykdom der blod ikke strømmer til føttene dine effektivt. Dårlig sirkulasjon kan også gjøre det vanskeligere for magesår å lege.
Høye glukosenivåer kan bremse helingsprosessen for et infisert fotsår, så blodsukkerstyring er avgjørende. Personer med diabetes type 2 har ofte vanskeligere for å bekjempe infeksjoner fra magesår.
Nerveskader er en langsiktig effekt og kan til og med føre til tap av følelse i føttene. Skadede nerver kan føles prikkende og smertefullt til å begynne med. Nerveskader reduserer følsomheten din for fotsmerter og resulterer i smertefrie sår som kan forårsake magesår.
Magesår kan identifiseres ved drenering fra det berørte området og noen ganger en merkbar klump som ikke alltid er smertefull.
Tørr hud er vanlig ved diabetes. Føttene dine kan være mer utsatt for sprekker. Kallhinnebetennelse, mais og blødende sår kan forekomme.
Risikofaktorer for diabetiske fotsår
Alle mennesker med diabetes er i faresonen for fotsår, som kan ha flere årsaker. Noen faktorer kan øke risikoen for fotsår, inkludert:
- sko som er dårlig montert eller av dårlig kvalitet
- dårlig hygiene (ikke vaske regelmessig eller grundig)
- feil trimming av tåneglene
- alkohol inntak
- øyesykdom fra diabetes
- hjertesykdom
- nyresykdom
- fedme
- tobakksbruk (hemmer blodsirkulasjonen)
Diabetiske fotsår er også vanligst hos eldre menn.
Behandle diabetiske fotsår
Hold av føttene for å forhindre smerter og magesår. Dette kalles off-loading, og det er nyttig for alle former for fotsår. Trykk fra å gå kan gjøre en infeksjon verre og et magesår utvides. For personer som er overvektige, kan ekstra trykk være årsaken til pågående fotsmerter.
Legen din kan anbefale å bruke visse ting for å beskytte føttene:
- diabetes sko
- kaster
- fot seler
- kompresjonsomslag
- skoinnsatser for å forhindre korn og calluses
Leger kan fjerne diabetiske fotsår med en debridement, fjerning av død hud, fremmedlegemer eller infeksjoner som kan ha forårsaket magesåret.
En infeksjon er en alvorlig komplikasjon av et magesår og krever øyeblikkelig behandling. Ikke alle infeksjoner behandles på samme måte. Vev rundt magesåret kan sendes til et laboratorium for å avgjøre hvilket antibiotikum som vil hjelpe. Hvis legen din mistenker en alvorlig infeksjon, kan han eller hun bestille en røntgen for å se etter tegn på beninfeksjon.
Infeksjon av et fotsår kan forhindres med:
- fotbad
- desinfisere huden rundt et magesår
- holde magesåret tørt med hyppige bandasjeforandringer
- enzymbehandlinger
- bandasjer som inneholder kalsiumalginater for å hemme bakterievekst
medisiner
Legen din kan foreskrive antibiotika, blodplater eller medisiner mot koagulasjon for å behandle magesåret ditt dersom infeksjonen utvikler seg, selv etter forebyggende eller anti-trykk behandling. Mange av disse antibiotikaene angriper Staphylococcus aureus, bakterier som er kjent for å forårsake staph-infeksjoner, eller ß-hemolytisk Streptococcus, som vanligvis finnes i tarmen.
Snakk med legen din om andre helsetilstander du har som kan øke risikoen for infeksjoner av disse skadelige bakteriene, inkludert HIV og leverproblemer.
Over-the-counter behandlinger
Mange aktuelle behandlinger er tilgjengelige for fotsår, inkludert:
- bandasjer som inneholder krem av sølv eller sølv-sulfadiazin
- polyhexametylen biguanide (PHMB) gel eller løsninger
- jod (enten povidon eller cadexomer)
- medisinsk kvalitet honning i salve eller gelform
Kirurgiske prosedyrer
Legen din kan anbefale at du søker kirurgisk hjelp for magesår. En kirurg kan bidra til å lindre presset rundt magesåret ved å barbere ned benet eller fjerne fotdeformiteter som bunions eller hammertoer.
Du vil sannsynligvis ikke trenge kirurgi på magesåret. Imidlertid, hvis ingen andre behandlingsalternativer kan hjelpe magesåret til å heles eller gå videre til infeksjon, kan kirurgi forhindre at magesåret ditt blir verre eller føre til amputasjon.
Forebygging av diabetiske fotproblemer
I følge American Podiatric Medical Association har 14 til 24 prosent av amerikanere med diabetiske fotsår amputasjoner. Forebyggende omsorg er avgjørende. Administrer blodsukkeret ditt nøye, da sjansene dine for diabeteskomplikasjoner fortsatt er lave når blodsukkeret er stabilt. Du kan også bidra til å forhindre diabetiske fotproblemer ved å:
- vaske føttene hver dag
- hold tåneglene tilstrekkelig trimmet, men ikke for kort
- holde føttene tørre og fuktige
- bytter sokker ofte
- å se en podiatrist for fjerning av mais og callus
- iført riktig passende sko
Fotsår kan komme tilbake etter at de er blitt behandlet. Arrvev kan bli infisert hvis området blir forverret igjen, slik at legen din kan anbefale deg å ha diabetesko for å forhindre at magesår kommer tilbake.
Når du skal se legen din
Hvis du begynner å se svertet kjøtt rundt et område med nummenhet, kan du kontakte legen din med en gang for å søke behandling for et infisert fotsår. Hvis ubehandlet, kan magesår forårsake abscesser og spre seg til andre områder på føttene og beina. På dette tidspunktet kan magesår ofte bare behandles ved kirurgi, amputasjon eller erstatning av tapt hud med syntetiske huderstatninger.
Outlook
Når du blir fanget tidlig, kan fotsår behandles. Kontakt lege med en gang du får sår på foten, da sannsynligheten for infeksjon øker jo lenger du venter. Ubehandlede infeksjoner kan kreve amputasjoner.
Mens såret leges, hold deg av føttene og følg behandlingsplanen din. Diabetiske fotsår kan ta flere uker å helbrede. Magesår kan ta lengre tid å lege hvis blodsukkeret ditt er høyt og hvis konstant trykk blir påført magesåret. Å forbli på et strengt kosthold og avlaste trykk fra føttene er den mest effektive måten å la fotsårene leges. Når et magesår er helet, vil konsekvent forebyggende behandling hjelpe deg med å stoppe et magesår.
