Oversikt
Cushings syndrom eller hyperkortisolisme oppstår på grunn av unormalt høye nivåer av hormonet kortisol. Dette kan skje av forskjellige årsaker.
I de fleste tilfeller kan det å få behandling hjelpe deg med å styre kortisolnivåene dine.
Cushings syndromsymptomer
De vanligste symptomene på denne tilstanden er:
- vektøkning
- fete avleiringer, spesielt i midseksjonen, ansiktet (forårsaker et rundt, måneformet ansikt), og mellom skuldrene og korsryggen (forårsaker en bøffelpukk)
- lilla strekkmerker på brystene, armene, magen og lårene
- tynnende hud som lett blåmerker
- hudskader som er trege til å leges
- kviser
- utmattelse
- muskel svakhet
I tillegg til de vanlige symptomene ovenfor, er det andre symptomer som noen ganger kan observeres hos personer med Cushings syndrom.
Disse kan omfatte:
- høyt blodsukker
- økt tørst
- økt vannlating
- osteoporose
- høyt blodtrykk (hypertensjon)
- en hodepine
- humørsvingninger
- angst
- irritabilitet
- depresjon
- økt forekomst av infeksjoner
Hos barn
Barn kan ha Cushings syndrom også, selv om de utvikler det sjeldnere enn voksne. I følge en studie fra 2019 forekommer omtrent 10 prosent av tilfeller av nye Cushings syndrom hvert år hos barn.
I tillegg til symptomene over, kan barn med Cushings syndrom også ha:
- fedme
- langsommere vekst
- høyt blodtrykk (hypertensjon)
Hos kvinner
Cushings syndrom er mer utbredt hos kvinner enn hos menn. I følge National Institutes of Health (NIH) utvikler tre ganger så mange kvinner Cushings syndrom sammenlignet med menn.
Kvinner med Cushings syndrom kan utvikle ekstra ansikts- og kroppshår.
Dette forekommer oftest på:
- ansikt og nakke
- bryst
- mageregionen
- lår
I tillegg kan kvinner med Cushings syndrom også oppleve uregelmessig menstruasjon. I noen tilfeller er menstruasjonen helt fraværende.
Hos menn
Som tilfellet er for kvinner og barn, kan menn med Cushings syndrom også oppleve noen ekstra symptomer.
Menn med Cushings syndrom kan ha:
- erektil dysfunksjon
- tap av seksuell interesse
- nedsatt fruktbarhet
Cushings syndrom forårsaker
Cushings syndrom er forårsaket av et overskudd av hormonet kortisol. Binyrene produserer kortisol.
Det hjelper med en rekke av kroppens funksjoner, inkludert:
- regulering av blodtrykk og det kardiovaskulære systemet
- redusere immunsystemets inflammatoriske respons
- konvertering av karbohydrater, fett og proteiner til energi
- balansere effekten av insulin
- reagerer på stress
Kroppen din kan produsere høye nivåer av kortisol av mange forskjellige grunner, inkludert:
- høye stressnivåer, inkludert stress relatert til en akutt sykdom, kirurgi, skade eller graviditet, spesielt i siste trimester
- atletisk trening
- underernæring
- alkoholisme
- depresjon, panikklidelser eller høye nivåer av emosjonelt stress
kortikosteroider
Den vanligste årsaken til Cushings syndrom er bruk av kortikosteroid medisiner, som prednison, i høye doser i lang tid. Helsepersonell kan foreskrive disse for å behandle betennelsessykdommer, som lupus, eller for å forhindre avvisning av et transplantert organ.
Høye doser injiserbare steroider for behandling av ryggsmerter kan også forårsake Cushings syndrom. Imidlertid er ikke lavere dose steroider i form av inhalasjonsmidler, for eksempel de som brukes mot astma, eller kremer, slik som de som er foreskrevet for eksem, vanligvis ikke nok til å forårsake tilstanden.
svulster
Flere typer svulster kan også føre til en høyere produksjon av kortisol.
Noen av disse inkluderer:
- Svulster i hypofysen. Hypofysen frigjør for mye adrenokortikotropisk hormon (ACTH), noe som stimulerer kortisolproduksjon i binyrene. Dette kalles Cushings sykdom.
- Ektopiske svulster. Dette er svulster utenfor hypofysen som produserer ACTH. De forekommer vanligvis i lunge, bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen eller thymuskjertelen.
- Adrenal kjertel abnormalitet eller svulst. En adrenal abnormitet eller svulst kan føre til uregelmessige mønstre av kortisolproduksjon, noe som kan forårsake Cushings syndrom.
- Familial Cushings syndrom. Selv om Cushings syndrom ikke er arvelig, er det mulig å ha en arvelig tendens til å utvikle svulster i de endokrine kjertlene.
Cushings sykdom
Hvis Cushings syndrom er forårsaket av at hypofysen overproduserer ACTH som igjen blir kortisol, kalles det Cushings sykdom.
Som med Cushings syndrom, rammer Cushings sykdom flere kvinner enn menn.
Cushings syndrombehandling
Det overordnede målet med Cushings syndrombehandling er å senke nivåene av kortisol i kroppen din. Dette kan oppnås på flere måter. Behandlingen du mottar vil avhenge av hva som forårsaker tilstanden din.
Din helsepersonell kan foreskrive medisiner som hjelper deg med å administrere kortisolnivå. Noen medisiner reduserer kortisolproduksjonen i binyrene eller reduserer ACTH-produksjonen i hypofysen. Andre medisiner blokkerer effekten av kortisol på vevet ditt.
Eksempler inkluderer:
- ketokonazol (Nizoral)
- mitotan (Lysodren)
- metyrapone (Metopirone)
- pasireotide (Signifor)
- mifepristone (Korlym, Mifeprex) hos personer med diabetes type 2 eller glukoseintoleranse
Hvis du bruker kortikosteroider, kan en endring i medisiner eller dosering være nødvendig. Ikke prøv å endre doseringen selv. Dette bør du gjøre under nøye medisinsk tilsyn.
Svulster kan være ondartet, noe som betyr kreft eller godartet, som betyr ikke-kreft.
Hvis tilstanden din er forårsaket av en svulst, kan det hende at helsepersonellet vil fjerne svulsten kirurgisk. Hvis svulsten ikke kan fjernes, kan helsepersonellet også anbefale strålebehandling eller cellegift.
Cushings syndromdiagnose
Cushings syndrom kan være spesielt vanskelig å diagnostisere. Dette er fordi mange av symptomene, som vektøkning eller tretthet, kan ha andre årsaker. I tillegg kan Cushings syndrom i seg selv ha mange forskjellige årsaker.
Din helsepersonell vil gjennomgå din sykehistorie. De vil stille spørsmål om symptomer, helsemessige forhold du måtte ha, og medisiner du kan få forskrevet.
De vil også utføre en fysisk undersøkelse der de ser etter tegn som bøffelpukk og strekkmerker og blåmerker.
Deretter kan de bestille laboratorietester, inkludert:
- 24-timers urinfri cortisol-test: For denne testen blir du bedt om å samle urinen din i løpet av en 24-timers periode. Nivåene av kortisol blir deretter testet.
- Spytt-kortisolmåling: Hos personer uten Cushings syndrom synker kortisolnivået om kvelden. Denne testen måler nivået av kortisol i en spyttprøve som er samlet sent på kvelden for å se om kortisolnivået er for høyt.
- Lavdosering av deksametasonundertrykkelse: For denne testen får du en dose dexametason sent på kvelden. Blodet ditt blir testet for kortisolnivåer om morgenen. Normalt fører deksametason til at kortisolnivået synker. Hvis du har Cushings syndrom, vil dette ikke forekomme.
Diagnostisering av årsaken til Cushings syndrom
Etter at du har fått diagnosen Cushings syndrom, må helsepersonellet fortsatt bestemme årsaken til overflødig produksjon av kortisol.
Tester for å bestemme årsaken kan omfatte:
- Adrenokortikotropinhormon (ACTH) blodprøve: Nivåer av ACTH i blodet måles. Lave nivåer av ADTH og høye nivåer av kortisol kan indikere tilstedeværelsen av en svulst i binyrene.
- Corticotropin-releasing hormon (CRH) -stimuleringstest: I denne testen gis et skudd med CRH. Dette vil øke nivået av ACTH og kortisol hos personer med hypofysesvulster.
- Høydose deksametasonundertrykkelsestest: Dette er det samme som lavdosetesten, bortsett fra at en høyere dose deksametason brukes. Hvis kortisolnivået synker, kan du ha en hypofysetumor. Hvis de ikke gjør det, kan det hende du har en ektopisk svulst.
- Petrosal sinus-prøvetaking: Blod trekkes fra en blodåre nær hypofysen og også fra en blodåre langt borte fra hypofysen. Et skudd av CRH blir gitt. Høye nivåer av ACTH i blodet nær hypofysen kan indikere en hypofysetumor. Tilsvarende nivåer fra begge prøvene indikerer en ektopisk svulst.
- Imaging studier: Disse kan omfatte ting som CT- og MR-skanninger. De brukes til å visualisere binyrene og hypofysen for å se etter svulster.
Cushings syndrom kosthold
Selv om kostholdsendringer ikke vil kurere tilstanden din, kan de bidra til å holde kortisolnivåene dine enda større eller bidra til å forhindre noen komplikasjoner.
Noen kostholdstips for de med Cushings syndrom inkluderer:
- Overvåk kaloriinntaket. Å holde oversikt over kaloriinntaket ditt er viktig siden vektøkning er et av de viktigste symptomene på Cushings syndrom.
- Forsøk å unngå å drikke alkohol. Alkoholforbruket har vært forbundet med en økning i kortisolnivået, spesielt hos tunge drikkere, ifølge en studie fra 2007.
- Se på blodsukkeret ditt. Cushings syndrom kan føre til høyt blodsukker, så prøv å ikke spise mat som kan føre til en økning i blodsukkeret. Eksempler på mat å fokusere på å spise inkluderer grønnsaker, frukt, fullkorn og fisk.
- Kutt ned på natrium. Cushings syndrom er også assosiert med høyt blodtrykk (hypertensjon). På grunn av dette, prøv å begrense natriuminntaket. Noen enkle måter å gjøre dette på inkluderer ikke å tilsette salt i maten og lese nøye matetiketter for å kontrollere natriuminnholdet.
- Sørg for å få i deg nok kalsium og vitamin D. Cushings syndrom kan svekke beinene dine, slik at du blir utsatt for brudd. Både kalsium og vitamin D kan bidra til å styrke beinene dine.
Cushings syndrom risikofaktorer
Den viktigste risikofaktoren for å utvikle Cushings syndrom er å ta høydose kortikosteroider over lang tid. Hvis helsepersonellet har foreskrevet kortikosteroider for å behandle en helsetilstand, kan du spørre dem om doseringen og hvor lang tid du tar dem.
Andre risikofaktorer kan omfatte:
- type 2 diabetes som ikke er ordentlig behandlet
- høyt blodtrykk (hypertensjon)
- fedme
Noen tilfeller av Cushings syndrom skyldes tumordannelse. Selv om det kan være en genetisk disposisjon for å utvikle endokrine svulster (familiært Cushings syndrom), er det ingen måte å forhindre at svulster dannes.
Cushings syndromhåndtering
Hvis du har Cushings syndrom, er det viktig at det administreres riktig. Hvis du ikke får behandling for det, kan Cushings syndrom føre til en rekke potensielt alvorlige helsemessige komplikasjoner.
Disse kan omfatte:
- osteoporose, noe som kan øke risikoen for beinbrudd
- muskeltap (atrofi) og svakhet
- høyt blodtrykk (hypertensjon)
- Type 2 diabetes
- hyppige infeksjoner
- hjerteinfarkt eller hjerneslag
- depresjon eller angst
- kognitive vansker som konsentrasjonsproblemer eller problemer med hukommelsen
- utvidelse av en eksisterende svulst
Cushings syndroms utsikter
Jo tidligere du begynner behandlingen, desto bedre forventet resultat. Det er viktig å merke seg at dine individuelle synspunkter avhenger av den spesifikke årsaken og behandlingen du mottar.
Det kan ta litt tid før symptomene dine blir bedre. Sørg for å be helsepersonellet om sunne kostholdsretningslinjer, hold oppfølgingsavtaler og øk aktivitetsnivået sakte.
Støttegrupper kan hjelpe deg med å takle Cushings syndrom. Din lokale sykehus eller helsepersonell kan gi deg informasjon om grupper som møtes i ditt område.
