Blødende Spiserørsvarier: Oversikt, årsaker Og Risikofaktorer

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Hva er blødende spiserørsvarier?

Blødende spiserørsvarier oppstår når hovne årer (varices) i nedre spiserør brister og blør.

Spiserøret er musklerøret som forbinder munnen og magen. Venene i nedre spiserør i nærheten av magen kan bli hovne når blodstrømmen til leveren reduseres. Dette kan skyldes arrvev eller en blodpropp i leveren.

Når blodstrømmen i leveren blir hindret, bygger det seg blod opp i andre blodkar i nærheten, inkludert de i nedre spiserør. Imidlertid er disse venene mye mindre, og de er ikke i stand til å bære store mengder blod. De utvider seg og hovner opp som et resultat av den økte blodstrømmen.

De hovne venene er kjent som spiserørsvarier.

Øsofageale varier kan lekke blod og til slutt sprekke. Dette kan føre til alvorlige blødninger og livstruende komplikasjoner, inkludert død. Når dette skjer, er det en medisinsk nødsituasjon. Ring 911 eller gå til nærmeste legevakt med en gang hvis du viser symptomer på blødende spiserørsvarier.

Hva er symptomene på blødende spiserørsvarier?

Det er lite sannsynlig at spiserørsvariciene gir symptomer med mindre de har sprukket. Når dette skjer, kan du oppleve:

hematemesis (blod i oppkast)
magesmerter
svimmelhet eller tap av bevissthet
melena (svart avføring)
blodige avføring (i alvorlige tilfeller)
sjokk (for lavt blodtrykk på grunn av blodtap som kan føre til flere organskader)

Ring 911 eller gå til nærmeste legevakt umiddelbart hvis du opplever noen av symptomene ovenfor.

Hva forårsaker blødende spiserørsvarier?

Portvenen transporterer blod fra flere organer i mage-tarmkanalen inn i leveren. Esophageal varices er et direkte resultat av høyt blodtrykk i portvenen. Denne tilstanden kalles portalhypertensjon. Det får blod til å bygge seg opp i nærliggende blodkar, inkludert de i spiserøret. Vener begynner å utvide seg og hovne opp som et resultat av økt blodstrøm.

Skrumplever er den vanligste årsaken til portalhypertensjon. Skrumplever er en alvorlig arrdannelse i leveren som ofte utvikler seg på grunn av for høyt alkoholforbruk eller alvorlige infeksjoner, for eksempel hepatitt. En annen potensiell årsak til portalhypertensjon er trombose i portvenen, en tilstand som oppstår når blodet koagulerer inne i portvenen.

I noen tilfeller er årsaken til portalhypertensjon ukjent. Dette blir referert til som idiopatisk portalhypertensjon.

Hva er risikofaktorene for blødende spiserørsvarier?

Det er mer sannsynlig at øsofageale-blødninger blør hvis du har:

store spiserørsvarier
røde merker på øsofagus-variantene sett på et opplyst mageomfang (endoskopi)
portal hypertensjon
alvorlig skrumplever
en bakteriell infeksjon
overdreven alkoholbruk
overdreven oppkast
forstoppelse
alvorlig hoste

Snakk med legen din om risikoen din for å utvikle spiserørsvariasjoner, spesielt hvis du har en familiehistorie med leversykdom.

Diagnostisering av blødende spiserørsvarier

For å diagnostisere spiserørsvariater vil legen din utføre en fysisk undersøkelse og spørre deg om symptomene dine. De kan også bruke en eller flere av følgende tester for å bekrefte diagnosen:

Blodprøver: Disse brukes til å evaluere antall blodlegemer og lever- og nyrefunksjon.
Endoskopi: Under denne prosedyren settes et lite tent kameraomfang inn i munnen og brukes til å se ned spiserøret, i magen og inn i begynnelsen av tynntarmen. Det brukes til å se nærmere på utvidede årer og organer. Det kan også brukes til å ta vevsprøver og behandle blødning.
Avbildningstester, for eksempel CT- og MR-skanninger: Disse brukes til å undersøke leveren og mageorganene og evaluere blodstrømmen i og rundt disse organene.

Behandling av blødende spiserørsvarier

Hovedmålet med behandlingen er å forhindre spiserørvariasjoner i å sprekke og blø.

Kontrollere portalhypertensjon

Kontroll av portalhypertensjon er vanligvis det første trinnet i å senke risikoen for blødning. Dette kan oppnås ved bruk av følgende behandlinger og medisiner:

Betablokkere: Legen din kan foreskrive betablokker medisiner, for eksempel propranolol, for å senke blodtrykket.
Endoskopisk skleroterapi: Ved hjelp av et endoskop vil legen din injisere medisiner i hovne årer som vil krympe dem.
Endoskopisk variceal ligering (banding): Legen din vil bruke et endoskop for å binde de hovne venene i spiserøret med et elastisk bånd slik at de ikke kan blø. De vil fjerne bandene etter noen dager.

Du kan trenge ytterligere behandlinger hvis spiserørsvariasjonene dine allerede har sprukket.

Etter at blødningen har begynt

Endoskopisk variceal ligering og endoskopisk skleroterapi er vanligvis forebyggende behandlinger. Imidlertid kan legen din også bruke dem hvis spiserørskvelden allerede har begynt å blø. Et medisin som kalles oktreotid kan også brukes. Dette stoffet vil senke trykket i de hovne venene ved å stramme blodkarene og redusere blodstrømmen.

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) prosedyre er et annet potensielt behandlingsalternativ for tilbakevendende blødninger i spiserør. Dette er en prosedyre som bruker en røntgen for å veilede plasseringen av en enhet som skaper nye forbindelser mellom to blodkar i leveren din.

Et lite rør brukes til å koble portvenen med levervenen. Levervenen transporterer blod fra leveren til hjertet. Denne forbindelsen skaper en avledning for blodstrømmen.

Distal splenorenal shunt prosedyre (DSRS) er et annet behandlingsalternativ, men er mer inngripende. Dette er en kirurgisk prosedyre som kobler hovedvenen fra milten til venen til venstre nyre. Dette kontrollerer blødning fra spiserørsvariasjoner hos 90 prosent av mennesker.

I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med en levertransplantasjon.

Langsiktige utsikter for personer med blødende øsofagusvarier

Blødning vil fortsette å oppstå hvis tilstanden ikke behandles omgående. Uten behandling kan blødninger i spiserør være dødelige.

Etter at du har mottatt behandling for blødende spiserørsvarier, må du delta på regelmessige oppfølgingsavtaler med legen din for å sikre at behandlingen var vellykket.

Hvordan kan man forebygge spiserørsvariasjoner?

Den beste måten å forebygge spiserørsvariasjoner er å rette den underliggende årsaken. Hvis du har leversykdom, bør du tenke på følgende forebyggende tiltak for å redusere risikoen for å utvikle spiserørsvarier:

Spis et sunt kosthold som i stor grad består av lite salt, magert protein, fullkorn, frukt og grønnsaker.
Slutt å drikke alkohol.
Oppretthold en sunn vekt.
Senk risikoen for hepatitt ved å trene sikkert sex. Ikke del nåler eller barberhøvler, og unngå kontakt med blodet og andre kroppsvæsker fra en infisert person.

Det er veldig viktig å holde seg til behandlingsplanen din og delta på regelmessige avtaler med legen din hvis du har spiserørskvell. Ring 911 eller gå til sykehuset øyeblikkelig hvis du tror at spiserørvariasjonene har brist. Blødende spiserørsvarier er livstruende og kan føre til alvorlige komplikasjoner.