Hva er strongyloidiasis?
Strongyloidiasis er infeksjon av en rundorm, eller nematode, kalt Strongyloides stercoralis. S. stercoralis rundorm er en type parasitt. En parasitt er en organisme som lever i kroppen til en annen art som den oppnår næringsstoffer fra. Den infiserte organismen kalles verten.
S. stercoralis-infeksjon er uvanlig i USA. Rundormen finnes vanligvis i varme klima, som i tropiske og subtropiske land. Det er mer vanlig i landlige områder og institusjonelle omgivelser, for eksempel sykehjem.
Vanligvis forårsaker strongyloidiasis ingen symptomer. S. stercoralis-infeksjon kan generelt forhindres gjennom god personlig hygiene.
Hva er symptomene på strongyloidiasis?
I rundt 50 prosent av tilfellene forårsaker strongyloidiasis ingen symptomer. Hvis symptomer er til stede, kan de inkludere:
- øvre del av magesekken eller smerter
- diaré, eller vekslende diaré og forstoppelse
- en hoste
- et utslett
- røde elveblest nær anus
- oppkast
- vekttap
Utslett kan oppstå umiddelbart etter kontakt med S. stercoralis rundorm. Gastrointestinale symptomer vises vanligvis to uker etter at en person først er smittet.
Hva forårsaker strongyloidiasis?
Strongyloidiasis er forårsaket av parasittisk rundorm S. stercoralis. Denne ormen smitter hovedsakelig mennesker. De fleste mennesker får infeksjonen ved å komme i kontakt med forurenset jord.
Det finnes oftest i tropiske og subtropiske klima, men det kan noen ganger finnes i mer tempererte klima. Dette kan omfatte deler av det sørlige USA og Appalachia.
Når en person kommer i kontakt med S. stercoralis, følger infeksjonen ormens livssyklus. Ormens livssyklus inkluderer følgende stadier:
- De små ormene trenger inn i huden din og kommer inn i blodomløpet.
- Ormene beveger seg deretter gjennom blodomløpet ditt og passerer gjennom høyre side av hjertet ditt og inn i lungene.
- Parasittene reiser fra lungene opp vindpipen og inn i munnen.
- Du svelger ubevisst ormene, og de reiser inn i magen.
- Ormene beveger seg inn i tynntarmen din.
- Ormene legger egg som klekkes og blir til larver.
- Larvene blir utvist fra kroppen din i avføringen.
- Larvene kan infisere kroppen din ved å trenge inn i huden rundt anus, eller de kan utvikle seg til modne ormer og infisere noen andre.
Ormene kan også leve og reprodusere seg i jord, uten en vert.
Sjelden kan ormene trenge inn i tarmen til verten som larver i stedet for å passere ut av kroppen gjennom avføringen.
Hvem er i faresonen for strongyloidiasis?
Du har en økt risiko for infeksjon hvis:
- du reiser til eller bor i Sør-Amerika, Afrika eller andre tropiske regioner
- du bor i eller reiser til landlige områder, områder med usanitære levekår, eller områder uten tilstrekkelig offentlig helsetjeneste
- jobben din innebærer jevnlig kontakt med jord
- du praktiserer ikke god personlig hygiene
- du har et svekket immunforsvar, som kan oppstå fra HIV eller AIDS
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) spres de fleste infeksjonene i USA av mennesker som har bodd i endemiske områder i en lengre periode. Dette vil omfatte innvandrere, flyktninger og militærveteraner.
Hvordan diagnostiseres strongyloidiasis?
Følgende tester kan utføres for å diagnostisere en infeksjon med S. stercoralis:
- Duodenal aspirasjon. Under denne testen vil legen din ta væske fra tolvfingertarmen, den første delen av tynntarmen. De vil deretter undersøke væsken under et mikroskop for nærvær av S. stercoralis.
- Sputum kultur. Legen din kan bruke en sputumkultur for å analysere væske fra lungene eller luftveiene for S. stercoralis.
- Avføringsprøve for egg og parasitter. Legen din kan bruke en avføringsprøve for å sjekke for S. stercoralis-larver i avføringen. Det kan hende du må gjenta testen for å få nøyaktige resultater.
- Komplett blodtelling (CBC) med differensial. En CBC-test med differensial kan hjelpe til med å utelukke andre årsaker til symptomer.
- Blodantigenprøve. En blodantigenprøve kan hjelpe legen din å lete etter antigener mot S. stercoralis. Det utføres når legen din mistenker at du har en infeksjon, men de ikke finner parasitten i en duodenal aspirasjon eller i flere avføringsprøver. Testresultatene kan imidlertid ikke brukes til å fortelle forskjellen mellom en tidligere og nåværende S. stercoralis-infeksjon.
De vanligste metodene for diagnose er mikroskopiske undersøkelser av duodenal- eller avføringsprøver.
Hva er behandlingen for strongyloidiasis?
Målet med behandlingen er å eliminere ormene. Valg av medisin for å behandle strongyloidiasis er en enkelt dose av den antiparasittiske medisinen ivermectin (Stromectol). Dette stoffet virker ved å drepe ormene i tynntarmen din.
Legen din kan også foreskrive to kurs albendazol (Albenza) som skal tas med 10 dagers mellomrom. Å ta thiabendazol (Tresaderm) to ganger per dag i to eller tre dager er også en effektiv behandling.
Du kan trenge lengre eller gjentatte kurs med medisiner hvis infeksjonen er utbredt.
Hva er de mulige komplikasjonene?
En S. stercoralis-infeksjon kan forårsake følgende komplikasjoner:
Eosinofil lungebetennelse
Eosinofil lungebetennelse oppstår når lungene hovner opp på grunn av økning i eosinofiler. Eosinofiler er en type hvite blodlegemer som kroppen produserer når ormene kommer inn i lungene.
Underernæring
Underernæring oppstår hvis tarmen din ikke kan absorbere næringsstoffer fra maten du spiser mens du er smittet med ormene.
Disseminert strongyloidiasis
Disseminert strongyloidiasis innebærer utbredt distribusjon av parasitten til andre organer i kroppen din. Dette kan oppstå hvis du tar immunsuppressive medisiner, eller hvis du har en immunsvikt forårsaket av et virus. Det skjer når S. stercoralis endrer livssyklus, kommer inn i tarmen og kommer inn i blodomløpet igjen.
Symptomene inkluderer:
- magesvelling og smerter
- sjokk
- lunge- og nevrologiske komplikasjoner
- tilbakevendende bakteriell infeksjon i blodet
Hva kan forventes på lang sikt?
Med riktig medisinsk behandling er prognosen for strongyloidiasis veldig god. Du kan forvente å gjøre en full utvinning, og parasittene bør elimineres fullstendig. Noen ganger må behandlingen gjentas.
Imidlertid er alvorlige eller utbredte infeksjoner hos mennesker med et svekket immunforsvar veldig alvorlige. De som risikerer en mer alvorlig infeksjon inkluderer personer som bruker orale eller intravenøse steroider, mottakere av transplantasjoner og personer med visse blodsykdommer. Infeksjonen kan være dødelig hos disse menneskene hvis en diagnose er forsinket.
Hvordan kan jeg forebygge strongyloidiasis?
Strongyloidiasis kan ikke alltid forhindres.
Å trene god personlig hygiene, bruke sanitæranlegg og ikke gå barbeint når du reiser til varmt eller tropisk klima kan imidlertid redusere risikoen for infeksjon.
