Hva er lupus nefritis?
Systemisk lupus erythematosus (SLE) kalles ofte lupus. Det er en tilstand der immunforsvaret begynner å angripe forskjellige områder av kroppen din.
Lupus nefritt er en av de alvorligste komplikasjonene av lupus. Det oppstår når SLE får immunforsvaret ditt til å angripe nyrene dine - nærmere bestemt de delene av nyren din som filtrerer blodet ditt for avfallsstoffer.
Lær mer: Veiledning for lupus symptomer »
Nyrene spiller en viktig rolle i kroppens funksjon. De fjerner avfall fra blodet ditt. Hvis de er skadet, kan du bli veldig syk.
Personer med skadede nyrer kan være nødt til å få regelmessig hemodialyse. Dette er en prosedyre der blodet ditt blir renset av en filtreringsmaskin. Personer med lupusnefritt kan til og med trenge en nyretransplantasjon.
Hva er symptomene på lupus nefritt?
Lupus nefritt symptomer ligner på symptomene for andre nyresykdommer. De inkluderer:
- mørk urin
- blod i urinen
- skummende urin
- å måtte tisse ofte, spesielt om natten
- puffiness i føttene, anklene og bena som forverres i løpet av dagen
- legge på seg
- høyt blodtrykk
Diagnostisering av lupusnefritt
Et av de første tegnene på lupusnefritt er blod i urinen eller ekstremt skummende urin. Høyt blodtrykk og hevelse i føttene kan også indikere lupus nefritt. Tester som vil hjelpe legen din med å stille en diagnose inkluderer følgende:
Blodprøver
Legen din vil se etter forhøyede nivåer av avfallsprodukter, for eksempel kreatinin og urea. Normalt filtrerer nyrene disse produktene.
Døgnåpen urinsamling
Denne testen måler nyrens evne selektivt til å filtrere avfall. Det avgjør hvor mye protein som vises i urinen i løpet av 24 timer.
Urinprøver
Urinprøver måler nyrefunksjonen. De identifiserer nivåer av:
- protein
- røde blodceller
- hvite blodceller
Iothalamate clearance testing
Denne testen bruker et kontrastfargestoff for å se om nyrene dine filtrerer ordentlig.
Radioaktivt iothalamat blir injisert i blodet ditt. Legen din vil deretter teste hvor raskt den skilles ut i urinen. De kan også teste direkte hvor raskt det forlater blodet ditt. Dette anses for å være den mest nøyaktige testen av nyrefiltreringshastighet.
Nyrebiopsi
Biopsier er den mest nøyaktige og også mest inngripende måten å diagnostisere nyresykdom på. Legen din vil sette en lang nål gjennom magen og inn i nyren. De tar en prøve av nyrevev som skal analyseres for tegn på skade.
Les mer: Nyre biopsi »
ultralyd
Ultralyd bruker lydbølger for å lage et detaljert bilde av nyren din. Legen din vil se etter noe unormalt i størrelsen og formen på nyrene dine.
Stadier av lupusnefritt
Etter diagnosen vil legen din bestemme alvorlighetsgraden av nyreskadene dine.
Verdens helseorganisasjon (WHO) utviklet et system for å klassifisere de fem forskjellige stadiene av lupus nefritt i 1964. Nyere klassifiseringsnivåer ble etablert i 2003 av International Society of Nephrology og Renal Pathology Society. Den nye klassifiseringen eliminerte den opprinnelige klasse I som ikke hadde tegn på sykdom og la til en sjette klasse:
- Klasse I: Minimal mesangial lupus nefritis
- Klasse II: Mesangial proliferativ lupus nefritis
- Klasse III: Fokal lupusnefritt (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende)
- Klasse IV: Diffuse lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende, segmental og global)
- Klasse V: Membranøs lupusnefritt
- Klasse VI: Avansert sklerose lupus nefritis
Behandlingsalternativer for lupus nefritt
Det er ingen kur mot lupusnefritt. Målet med behandlingen er å forhindre at problemet blir verre. Å stoppe nyreskaden tidlig kan forhindre behovet for en nyretransplantasjon.
Behandling kan også gi lindring av lupus symptomer.
Vanlige behandlinger inkluderer:
- minimerer inntaket av protein og salt
- tar blodtrykksmedisiner
- bruker steroider som prednison (Rayos) for å redusere hevelse og betennelse
- tar medisiner for å undertrykke immunforsvaret ditt som cyklofosfamid eller mykofenolat-mofetil (CellCept)
Spesielt hensyn til barn eller kvinner som er gravide.
Omfattende nyreskade kan kreve tilleggsbehandling.
Komplikasjoner av lupusnefritt
Den alvorligste komplikasjonen assosiert med lupus nefritt er nyresvikt. Personer med nyresvikt trenger enten dialyse eller en nyretransplantasjon.
Dialyse er vanligvis det første valget for behandling, men det vil ikke fungere på ubestemt tid. De fleste dialysepasienter vil til slutt trenge en transplantasjon. Det kan imidlertid ta måneder eller år før et giverorgan blir tilgjengelig.
Langsiktige utsikter for personer med lupusnefritt
Utsiktene for personer med lupusnefritt varierer. De fleste ser bare periodiske symptomer. Nyreskadene deres kan bli lagt merke til bare under urinprøver.
Hvis du har mer alvorlige nefritisymptomer, har du økt risiko for tap av nyrefunksjon. Behandlinger kan brukes til å bremse forløpet av nefritt, men de er ikke alltid vellykkede. Snakk med legen din om hvilken behandling som passer for deg.
