Oversikt over kolangiokarcinom
Cholangiocarcinoma er en sjelden og ofte dødelig kreft som påvirker gallegangene.
Gallekanalene er en serie rør som transporterer fordøyelsessafter som kalles galle fra leveren din (der den er laget) til galleblæren (der den er lagret). Fra galleblæren fører kanaler galle til tarmen din, der det hjelper med å bryte ned fett i maten du spiser.
I de fleste tilfeller oppstår kolangiokarsinom i de delene av gallegangene som ligger utenfor leveren. Sjelden kan kreften utvikle seg i kanaler som er lokalisert i leveren.
Typer kolangiokarsinom
Oftest er cholangiocarcinomas en del av familien av svulster kjent som adenocarcinomas, som har sin opprinnelse i kjertelvev.
Mindre ofte er det plateepitelkarsinomer, som utvikler seg i plateepitelcellene som spiser fordøyelseskanalen.
Svulster som utvikler seg utenfor leveren din har en tendens til å være ganske små. De i leveren kan være små eller store.
Hva er symptomene på kolangiokarsinom?
Symptomene dine kan variere avhengig av plasseringen av svulsten din, men de kan omfatte følgende:
- Gulsott, som gulner i huden, er det vanligste symptomet. Dette kan utvikle seg på et tidlig eller sent stadium, avhengig av tumorstedet.
- Mørk urin og blek avføring kan utvikle seg.
- Kløe kan forekomme, og det kan være forårsaket av gulsott eller av kreft.
- Du kan ha smerter i magen som trenger inn i ryggen. Dette har en tendens til å skje når kreften utvikler seg.
Ytterligere sjeldne, men alvorlige bivirkninger kan være utvidelse av leveren, milten eller galleblæren.
Du kan også ha mer generelle symptomer, for eksempel:
- frysninger
- feber
- tap av Appetit
- vekttap
- utmattelse
Hva forårsaker kolangiokarsinom?
Leger forstår ikke hvorfor kolangiokarsinom utvikler seg, men det antas at kronisk betennelse i gallegangene og kroniske parasittinfeksjoner kan spille en rolle.
Hvem er i faresonen for kolangiokarsinom?
Det er mer sannsynlig at du utvikler kolangiokarsinom hvis du er mann eller eldre enn 65 år. Visse forhold kan øke risikoen for denne kreftformen, inkludert:
- leverinfeksjon (parasittisk flatorm)
- galleveisinfeksjoner eller kronisk betennelse
- ulcerøs kolitt
- eksponering for kjemikalier som brukes i bransjer som flyproduksjon
- sjeldne tilstander, for eksempel primær skleroserende kolangitt, hepatitt, Lynch-syndrom eller galle papillomatose
Hvordan diagnostiseres kolangiokarsinom?
Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og kan ta blodprøver. Blodprøver kan sjekke hvor bra leveren din fungerer og kan brukes til å se etter stoffer som kalles svulstemarkører. Nivået av svulstmarkører kan øke hos personer med kolangiokarsinom.
Du kan også trenge bildeskanninger som ultralyd, CT-skanning og MR-skanning. Disse gir bilder av gallegangene og områdene rundt dem og kan avsløre svulster.
Imaging skanninger kan også bidra til å lede kirurgens bevegelser for å fjerne en prøve av vev i det som kalles en bildediagnostisert biopsi.
Noen ganger blir en prosedyre kjent som en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Under ERCP passerer kirurgen et langt rør med et kamera ned i halsen og inn i den delen av tarmen der gallegangene åpnes. Kirurgen din kan injisere fargestoff i gallegangene. Dette hjelper kanalene med å vises tydelig på et røntgenbilde, og avslører eventuelle blokkeringer.
I noen tilfeller vil de også passere en sonde som tar ultralydbilder i området av gallegangene dine. Dette kalles en endoskopisk ultralydsskanning.
I testen kjent som perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) tar legen røntgenbilder etter å ha injisert fargestoff i leveren og galleveiene. I dette tilfellet injiserer de fargestoffet rett i leveren din gjennom huden på magen.
Hvordan behandles kolangiokarsinom?
Behandlingen din vil variere avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten din, om den har spredd seg (metastasert) og tilstanden til din generelle helse.
Kirurgi
Kirurgisk behandling er det eneste alternativet som tilbyr en kur, spesielt hvis kreften din har blitt fanget tidlig og ikke har spredt seg utover leveren eller galleveiene. Noen ganger, hvis en svulst fortsatt er begrenset til gallegangene, kan det hende du bare trenger å fjerne kanalene. Hvis kreften har spredd seg utover kanalene og inn i leveren din, kan det hende at deler av eller hele leveren må fjernes. Hvis hele leveren din må fjernes, trenger du en levertransplantasjon for å erstatte den.
Hvis kreften din har invadert organer i nærheten, kan det utføres en Whipple-prosedyre. I denne prosedyren fjerner kirurgen din:
- gallegangene
- galleblæren
- bukspyttkjertelen
- deler av magen og tarmen
Selv om kreften din ikke kan kureres, kan du operere for å behandle de blokkerte gallegangene og lindre noen av symptomene dine. Typisk setter kirurgen enten inn et rør for å holde kanalen åpen eller oppretter en bypass. Dette kan hjelpe til med å behandle gulsott. En blokkert del av tarmen kan også behandles kirurgisk.
Du må kanskje motta cellegift eller strålebehandling etter operasjonen.
Hva er de langsiktige utsiktene for mennesker med kolangiokarsinom?
Hvis det er mulig å fjerne svulsten helt, har du en sjanse for å bli kurert. Synet ditt er generelt bedre hvis svulsten ikke er i leveren din.
Mange mennesker er ikke kvalifisert for kirurgi som fjerner svulsten ved å fjerne hele eller deler av leveren eller gallevegen. Dette kan være fordi kreften er for avansert, allerede har metastasert, eller er på et inoperabelt sted.
