Hva er Barretts spiserør
Barretts spiserør er en tilstand der cellene som utgjør spiserøret begynner å se ut som cellene som utgjør tarmen din. Dette skjer ofte når celler blir skadet av eksponering for syre fra magen.
Denne tilstanden utvikler seg ofte etter mange års erfaring med gastroøsofageal refluks (GERD). I noen tilfeller kan Barretts spiserør utvikle seg til spiserørskreft.
Hva er årsaken til Barretts spiserør
Den nøyaktige årsaken til Barretts spiserør er foreløpig ikke kjent. Imidlertid er tilstanden oftest sett hos personer med GERD.
GERD oppstår når musklene i bunnen av spiserøret ikke fungerer som de skal. De svekkede musklene forhindrer ikke at mat og syre kommer tilbake i spiserøret.
Det antas at cellene i spiserøret kan bli unormale ved langtidseksponering for magesyre. Barretts spiserør kan utvikle seg uten GERD, men pasienter med GERD er 3 til 5 ganger mer sannsynlig å utvikle Barretts spiserør.
Cirka 5 til 10 prosent av mennesker med GERD utvikler Barretts spiserør. Det rammer menn nesten dobbelt så ofte som kvinner og diagnostiseres vanligvis etter fylte 55 år.
Over tid kan cellene i øsofagusforingen utvikle seg til precancerøse celler. Disse cellene kan deretter endre seg til kreftceller. Å ha Barretts spiserør betyr ikke at du får kreft.
Det anslås at bare omtrent 0,5 prosent av mennesker med Barretts spiserør utvikler kreft.
Hva er risikofaktorene?
Hvis du har GERD-symptomer i mer enn 10 år, har du en økt risiko for å utvikle Barretts spiserør.
Andre risikofaktorer for å utvikle Barretts spiserør inkluderer:
- å være mannlig
- å være kaukasisk
- å være over 50 år
- har H pylori gastritt
- røyke
- å være overvektig
Faktorer som forverrer GERD kan forverre Barretts spiserør. Disse inkluderer:
- røyke
- alkohol
- hyppig bruk av NSAIDS eller Aspirin
- spiser store porsjoner til måltider
- dietter med høyt mettet fett
- krydret mat
- gå i seng eller ligge mindre enn fire timer etter å ha spist
Gjenkjenne symptomene på Barretts spiserør
Barretts spiserør har ingen symptomer. Men fordi de fleste med denne tilstanden også har GERD, vil de vanligvis oppleve hyppig halsbrann.
Kontakt legen din med en gang hvis noen av følgende symptomer oppstår:
- har smerter i brystet
- oppkast blod, eller oppkast som ligner kaffegrut
- har problemer med å svelge
- passerer svart, tjærete eller blodig avføring
Diagnostisering og klassifisering av Barretts spiserør
Hvis legen din mistenker at du har Barretts spiserør, kan de bestille en endoskopi. En endoskopi er en prosedyre som bruker et endoskop, eller et rør med et lite kamera og lys på det. Et endoskop lar legen din se innsiden av spiserøret.
Legen din vil sjekke for å sikre at spiserøret ser rosa og skinnende ut. Mennesker som har Barretts spiserør har ofte en spiserør som ser rød og fløyelsaktig ut.
Legen din kan også ta en vevsprøve som lar dem forstå hvilke endringer som skjer i spiserøret. Legen din vil undersøke vevsprøven for dysplasi eller utvikling av unormale celler. Vevsprøven blir rangert basert på følgende endringsgrader:
- ingen dysplasi: ingen synlige celleavvik
- lav grad av dysplasi: liten mengde celle abnormaliteter
- høykvalitets dysplasi: stor mengde celleavvik og celler som kan bli kreft
Behandlingsalternativer for Barretts spiserør
Behandling for Barretts spiserør avhenger av hvilket nivå av dysplasi legen din bestemmer at du har. Alternativene kan omfatte:
Ingen eller lav grad av dysplasi
Hvis du ikke har noen eller liten grad av dysplasi, vil legen din sannsynligvis anbefale behandlinger som vil hjelpe deg med å håndtere GERD-symptomene dine. Medisiner for å behandle GERD inkluderer H2-reseptorantagonister og protonpumpehemmere.
Du kan også være en kandidat for operasjoner som kan hjelpe deg med å håndtere GERD-symptomene dine. Det er to operasjoner som ofte utføres på personer med GERD, som inkluderer:
Nissen fundoplication
Denne operasjonen prøver å styrke den nedre øsofagus sfinkteren (LES) ved å pakke toppen av magen rundt utsiden av LES.
LINX
I denne prosedyren vil legen din sette inn LINX-enheten rundt nedre spiserør. LINX-enheten består av bittesmå metallperler som bruker magnetisk tiltrekningskraft for å forhindre at innholdet i magen din lekker ut i spiserøret.
Stretta prosedyre
En lege utfører Stretta-prosedyren med et endoskop. Radiobølger brukes for å forårsake endringer i muskelen i spiserøret i nærheten av der den blir med magen. Teknikken styrker musklene og reduserer tilbakeløp i mageinnholdet.
Høykvalitets dysplasi
Legen din kan anbefale mer invasive prosedyrer hvis du har dysplasi av høy kvalitet. For eksempel å fjerne skadede områder i spiserøret gjennom bruk av endoskopi. I noen tilfeller fjernes hele deler av spiserøret. Andre behandlinger inkluderer:
Abstraksjon av radiofrekvens
Denne prosedyren bruker et endoskop med et spesielt feste som avgir varme. Varmen dreper unormale celler.
kryoterapi
I denne prosedyren doserer et endoskop kald gass eller væske som fryser de unormale cellene. Cellene får lov til å tine, og fryses deretter til igjen. Denne prosessen gjentas til cellene dør.
Fotodynamisk terapi
Legen din vil injisere deg med et lysfølsomt kjemikalie kalt porfimer (Photofrin). En endoskopi vil bli planlagt 24 til 72 timer etter injeksjonen. Under endoskopien vil en laser aktivere kjemikaliet og drepe de unormale cellene.
komplikasjoner
Mulige komplikasjoner for alle disse prosedyrene kan være smerter i brystet, innsnevring av spiserøret, kutt i spiserøret eller brudd på spiserøret.
Hva er utsiktene for Barretts spiserør?
Barretts spiserør øker risikoen for å utvikle spiserørskreft. Imidlertid utvikler mange mennesker med denne tilstanden aldri kreft. Hvis du har GERD, snakk med legen din for å finne en behandlingsplan som vil hjelpe deg med å håndtere symptomene dine.
Planen din kan omfatte å gjøre livsstilsendringer som å slutte å røyke, begrense alkoholforbruket og unngå krydret mat. Du kan også begynne å spise mindre måltider med lite mettet fett, vente minst 4 timer etter at du spiser for å legge deg, og løfte hodet på sengen din.
Alle disse tiltakene vil redusere gastroøsofageal tilbakeløp. Du kan også få foreskrevet H2-reseptorantagonister eller protonpumpehemmere.
Det er også viktig å planlegge hyppige oppfølgingsavtaler med legen din, slik at de kan overvåke slimhinnen i spiserøret. Dette vil gjøre det mer sannsynlig at legen din vil oppdage kreftceller i de tidlige stadiene.
