Hva er et insulinom?
En insulinoma er en liten svulst i bukspyttkjertelen som produserer en overflødig mengde insulin. I de fleste tilfeller er svulsten ikke kreftsyk. De fleste insulinomer er mindre enn 2 centimeter i diameter.
Bukspyttkjertelen er et hormonorgan som ligger bak magen. En av funksjonene er å produsere hormoner som kontrollerer nivået av sukker i blodomløpet, for eksempel insulin. Normalt slutter bukspyttkjertelen å skape insulin når blodsukkeret synker for lavt. Dette gjør at blodsukkernivået ditt går tilbake til det normale. Når det dannes et insulinoma i bukspyttkjertelen, vil det imidlertid fortsette å produsere insulin, selv når blodsukkeret er for lavt. Dette kan føre til alvorlig hypoglykemi, eller lavt blodsukker. Hypoglykemi er en farlig tilstand som kan forårsake tåkesyn, svimmelhet og bevisstløshet. Det kan også være livstruende.
Et insulinoma må vanligvis fjernes kirurgisk. Når svulsten er fjernet, er fullstendig utvinning veldig sannsynlig.
Hva er symptomene på et insulinom?
Personer med insulinomas har ikke alltid merkbare symptomer. Når symptomer oppstår, kan de variere avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.
Mild symptomer inkluderer:
- dobbeltsyn eller tåkesyn
- forvirring
- angst og irritabilitet
- svimmelhet
- humørsvingninger
- svakhet
- svetting
- sult
- skjelvinger
- plutselig vektøkning
Mer alvorlige symptomer på insulinoma kan påvirke hjernen. De kan også påvirke binyrene, som regulerer stressrespons og hjerterytme. Noen ganger virker symptomene like som epilepsi, en nevrologisk lidelse som forårsaker anfall. Symptomer som sees i mer alvorlige tilfeller av insulinoma kan omfatte:
- kramper eller anfall
- en rask hjerterytme (større enn 95 slag per minutt)
- konsentrasjonsvansker
- tap av bevissthet eller koma
I noen tilfeller kan insulinomer bli større og spre seg til andre deler av kroppen. Når dette skjer, kan du få følgende symptomer:
- magesmerter
- ryggsmerte
- diaré
- gulsott, eller gulfarging av hud og øyne
Hva er årsaken til et insulinom?
Legene vet ikke nøyaktig hvorfor folk får insulinomer. Svulstene dukker vanligvis opp uten forvarsel.
Når du spiser mat, skaper bukspyttkjertelen insulin. Insulin er et hormon som hjelper kroppen din med å lagre sukkeret fra maten. Når sukkeret har blitt absorbert, slutter bukspyttkjertelen å produsere insulin. Denne prosessen holder vanligvis blodsukkernivået stabilt. Imidlertid kan det forstyrres når et insulinoma utvikles. Svulsten fortsetter å produsere insulin selv når blodsukkeret synker for lavt. Dette kan føre til hypoglykemi, en alvorlig tilstand preget av lavt blodsukkernivå.
Hvem er utsatt for et insulinom?
Insulinomer er sjeldne. De fleste er små og måler mindre enn 2 centimeter i diameter. Bare 10 prosent av disse svulstene er kreft. Kreftformede svulster har en tendens til å forekomme oftere hos personer som har multippel endokrin neoplasi type 1. Dette er en arvelig sykdom som forårsaker svulster i en eller flere hormonelle kjertler. Risikoen for insulinoma ser også ut til å være høyere for de med von Hippel-Lindau syndrom. Denne arvelige tilstanden fører til at det dannes svulster og cyster i hele kroppen.
Insulinomer har også en tendens til å påvirke kvinner mer enn menn. De utvikler seg ofte hos personer mellom 40 og 60 år.
Hvordan diagnostiseres et insulin insulin?
Legen din vil utføre en blodprøve for å sjekke blodsukkeret og insulinnivået. Et lavt blodsukkernivå med høyt insulinnivå indikerer tilstedeværelsen av et insulinom.
Testen kan også se etter:
- proteiner som blokkerer produksjonen av insulin
- medisiner som får bukspyttkjertelen til å frigjøre mer insulin
- andre hormoner som påvirker insulinproduksjonen
Legen din kan bestille en 72-timers faste hvis blodprøven indikerer at du har et insulinom. Du vil bo på sykehuset mens du faste, slik at legen din kan overvåke blodsukkernivået. De måler blodsukkernivået ditt hver sjette time. Du vil ikke kunne spise eller drikke noe annet enn vann i løpet av fasten. Du vil sannsynligvis ha veldig lavt blodsukkernivå innen 48 timer etter å ha startet, hvis du har et insulinom.
Legen din kan utføre flere tester for å bekrefte diagnosen, inkludert en MR- eller CT-skanning. Disse bildetestene hjelper legen din med å bestemme plasseringen og størrelsen på insulinom.
En endoskopisk ultralyd kan brukes hvis svulsten ikke kan bli funnet ved hjelp av en CT- eller MR-skanning. Under en endoskopisk ultralyd setter legen din et langt, fleksibelt rør i munnen og ned gjennom magen og tynntarmen. Røret inneholder en ultralydsonde, som avgir lydbølger som gir detaljerte bilder av bukspyttkjertelen. Når insulinoma er lokalisert, vil legen din ta en liten prøve av vev for analyse. Dette kan brukes til å bestemme om svulsten er kreftsyk.
Hvordan behandles et insulin insulin?
Den beste behandlingen for et insulinom er kirurgisk fjerning av svulsten. En liten del av bukspyttkjertelen kan også fjernes hvis det er mer enn en svulst. Dette kurerer vanligvis tilstanden.
Det er forskjellige typer kirurgi som kan utføres for å fjerne insulinoma. Plasseringen og antall svulster bestemmer hvilken kirurgi som skal brukes.
Laparoskopisk kirurgi er det foretrukne alternativet hvis det bare er en liten svulst i bukspyttkjertelen. Dette er en lavrisiko, minimalt invasiv prosedyre. Under laparoskopisk kirurgi foretar kirurgen flere små snitt i magen og setter inn et laparoskop gjennom snittene. Et laparoskop er et langt, tynt rør med et lys med høy intensitet og et kamera med høy oppløsning foran. Kameraet vil vise bildene på en skjerm, slik at kirurgen kan se inne i magen og lede instrumentene. Når insulinoma er funnet, vil det bli fjernet.
En del av bukspyttkjertelen må kanskje fjernes hvis det er flere insulinomer. Noen ganger kan også en del av magen eller leveren fjernes.
I sjeldne tilfeller vil ikke fjerning av insulinom kurere tilstanden. Dette gjelder vanligvis når svulstene er kreft. Behandlinger for kreftinsulinomer inkluderer:
- radiofrekvensablasjon, som bruker radiobølger for å drepe kreftceller i kroppen
- kryoterapi, som innebærer bruk av ekstrem forkjølelse for å ødelegge kreftceller
- cellegift, som er en aggressiv form for kjemisk medikamentell terapi som hjelper til med å ødelegge kreftceller
Legen din kan også foreskrive medisiner for å kontrollere blodsukkernivået hvis operasjonen ikke var effektiv.
Hva er det langsiktige utsiktene for personer med insulinom?
De langsiktige utsiktene for personer med et insulinom er veldig gode hvis svulsten fjernes. Etter operasjonen kommer de fleste helt uten komplikasjoner. Imidlertid kan et insulinoma komme tilbake i fremtiden. Gjentakelse er mer vanlig hos personer som har flere svulster.
Et veldig lite antall mennesker kan utvikle diabetes etter operasjonen. Dette skjer vanligvis bare når hele bukspyttkjertelen eller en stor del av bukspyttkjertelen fjernes.
Komplikasjoner er mer sannsynlig hos personer med kreftsyk insulinom. Dette gjelder spesielt når svulstene har spredd seg til andre organer. Det kan hende at kirurgen ikke kan fjerne alle svulstene fullstendig. I dette tilfellet vil det være nødvendig med mer behandling og oppfølging. Heldigvis er bare et lite antall insulinomer kreft.
Hvordan kan et insulinom forhindres?
Leger vet ikke hvorfor insulinomer dannes, så det er ingen kjent måte å forhindre dem på. Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle hypoglykemi ved å trene regelmessig og opprettholde et sunt kosthold. Dette kostholdet skal i stor grad bestå av frukt, grønnsaker og magert protein. Du kan også holde bukspyttkjertelen sunn ved å spise mindre rødt kjøtt og slutte å røyke hvis du røyker.
