Hva er en lungetransplantasjon?
En lungetransplantasjon er kirurgi som erstatter en syk eller sviktende lunge med en sunn giverlunge.
I følge data fra Organ Procurement and Transplantation Network har det vært mer enn 36.100 lungetransplantasjoner fullført i USA siden 1988. Majoriteten av disse operasjonene var hos pasienter i alderen 18 til 64 år.
Overlevelsesraten for lungetransplantasjonspasienter har bedret seg de siste årene. I følge National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) er ett års overlevelsesrate for transplantasjoner med en enkelt lunge nesten 80 prosent. Fem års overlevelsesrate er mer enn 50 prosent. Disse tallene var mye lavere for 20 år siden.
Overlevelsesrater varierer fra anlegget. Når du undersøker hvor du skal gjennomføre operasjonen, er det viktig å spørre om anleggets overlevelsesgrad.
Hvorfor en lungetransplantasjon gjøres
En lungetransplantasjon anses som det siste alternativet for å behandle lungesvikt. Andre behandlinger og livsstilsendringer vil nesten alltid bli prøvd først.
Forhold som kan skade lungene dine nok til å kreve en transplantasjon inkluderer:
- kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- cystisk fibrose
- emfysem
- lungefibrose
- pulmonal hypertensjon
- sarkoidose
Risikoen for en lungetransplantasjon
En lungetransplantasjon er viktig kirurgi. Det kommer med mange risikoer. Før operasjonen skal legen din diskutere med deg om risikoen forbundet med prosedyren oppveier fordelene. Du bør også snakke om hva du kan gjøre for å redusere risikoen.
Den største risikoen for en lungetransplantasjon er avvisning av organer. Dette skjer når immunforsvaret ditt angriper donorlungen din som om det var en sykdom. Alvorlig avvisning kan føre til svikt i den donerte lungen.
Andre alvorlige komplikasjoner kan oppstå fra medisinene som brukes for å forhindre avvisning. Disse kalles "immunsuppressants." De fungerer ved å senke immunresponsen din, noe som gjør det mindre sannsynlig at kroppen din angriper den nye "fremmede" lungen.
Immunsuppressants øker risikoen for infeksjoner, siden kroppens "vakt" senkes.
Andre risikoer ved lungetransplantasjonskirurgi og medisinene du må ta i etterkant inkluderer:
- blødning og blodpropp
- kreft og malignitet på grunn av immunsuppressiva
- diabetes
- nyreskade
- mageproblemer
- tynning av beinene (osteoporose)
Det er viktig å følge legens instruksjoner før og etter operasjonen. Dette kan bidra til å redusere risikoen. Instruksjoner vil omfatte å ta sunne livsstilsvalg, for eksempel å vedta et sunt kosthold og ikke røyke. Du bør også unngå å miste doser av medisiner.
Hvordan forberede deg på en lungetransplantasjon
Den emosjonelle tollet av å vente på en giverlunge kan være vanskelig.
Når du har gjennomgått de nødvendige testene og oppfylt kvalifiseringskriteriene, vil du bli plassert på en venteliste for en giverlunge. Din ventetid på listen avhenger av følgende:
- tilgjengeligheten av en matchende lunge
- blodtype
- geografisk avstand mellom giver og mottaker
- alvorlighetsgraden av tilstanden din
- størrelsen på giverlungen
- din generelle helse
Du vil gjennomgå en rekke laboratorie- og avbildningstester. Du kan også gjennomgå følelsesmessig og økonomisk rådgivning. Legen din må sørge for at du er forberedt på ettervirkningene av inngrepet.
Legen din vil gi deg fullstendige instruksjoner om hvordan du best kan forberede deg på operasjonen.
Hvis du venter på en giverlunge, er det godt å ha posene dine pakket i god tid. Merknaden om at et orgel er tilgjengelig kan komme når som helst.
Sørg også for å holde all din kontaktinformasjon oppdatert på sykehuset. De må kunne kontakte deg når en giverlunge er tilgjengelig.
Når du får beskjed om at en donorlunge er tilgjengelig, vil du bli bedt om å rapportere til transplantasjonsanlegget umiddelbart.
Hvordan en lungetransplantasjon utføres
Når du og din donorlunge ankommer sykehuset, vil du være forberedt på operasjon. Dette inkluderer å skifte til sykehuskjole, få en IV og gjennomgå generell anestesi. Dette vil føre deg i en indusert søvn. Du vil våkne i et restitusjonsrom etter at den nye lungen er på plass.
Det kirurgiske teamet ditt vil sette inn et rør i vindpipen for å hjelpe deg med å puste. Et annet rør kan settes inn i nesen. Det vil tømme mageinnholdet. Et kateter vil bli brukt for å holde blæren tom.
Du kan også bli satt på en hjerte-lungemaskin. Denne enheten pumper blodet ditt og oksygenerer det for deg under operasjonen.
Kirurgen din vil gjøre et stort snitt i brystet. Gjennom dette snittet vil den gamle lungen din bli fjernet. Din nye lunge vil være koblet til hovedveiene og blodkarene.
Når den nye lungen fungerer som den skal, vil snittet bli lukket. Du blir flyttet til en intensivavdeling (ICU) for å komme seg.
I følge National Hearts, Lung and Blood Institute (NHLBI) kan en typisk prosedyre med én lunge ta mellom 4 og 8 timer. En overføring med dobbelt lunge kan ta opptil 12 timer.
Oppfølging etter en lungetransplantasjon
Du kan forvente å være på ICU i noen dager etter inngrepet. Dine vitale tegn må overvåkes nøye. Du vil sannsynligvis bli koblet til en mekanisk ventilator for å hjelpe deg med å puste. Rør vil også være koblet til brystet for å drenere væskeoppbygging.
Hele ditt opphold på sykehuset kan vare i flere uker, men det kan være kortere. Hvor lenge du blir vil avhenge av hvor godt du blir frisk.
I løpet av de neste tre månedene har du regelmessige avtaler med lungetransplantasjonsteamet. De vil overvåke tegn på infeksjon, avvisning eller andre problemer. Du må bo nær transplantasjonssenteret.
Før du forlater sykehuset, vil du få instruksjoner om hvordan du tar vare på ditt kirurgiske sår. Du vil også bli fortalt om eventuelle begrensninger for å følge og få medisiner.
Mest sannsynlig vil medisinene dine inkludere en eller flere typer immunsuppressant, for eksempel:
- ciklosporin
- takrolimus
- mykofenolatmofetil
- prednison
- azatioprin
- sirolimus
- daklizumab
- basiliximab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Immunsuppressants er viktig etter transplantasjonen. De hjelper til med å forhindre at kroppen angriper den nye lungen. Du vil sannsynligvis ta disse medisinene resten av livet.
Imidlertid lar de deg være åpen for infeksjon og andre problemer. Sørg for å snakke med legen din om alle mulige bivirkninger.
Du kan også få:
- soppdrepende medisiner
- antiviral medisinering
- antibiotika
- diuretika
- medisiner mot magesår
Utsiktene
Mayo Clinic rapporterer at det første året etter en transplantasjon er det mest kritiske. Dette er når de viktigste komplikasjonene, infeksjon og avvisning, er vanligst. Du kan minimere disse risikoene ved å følge lungetransplantasjonsteamets instruksjoner og umiddelbart rapportere eventuelle komplikasjoner.
Selv om lungetransplantasjoner er risikofylte, kan de ha betydelige fordeler. Avhengig av tilstanden din, kan en lungetransplantasjon hjelpe deg med å leve lenger og forbedre livskvaliteten din.
