Hva er en beinmargstransplantasjon?
En benmargstransplantasjon er en medisinsk prosedyre som utføres for å erstatte benmarg som har blitt skadet eller ødelagt av sykdom, infeksjon eller cellegift. Denne prosedyren innebærer transplantasjon av blodstamceller, som reiser til benmargen hvor de produserer nye blodceller og fremmer vekst av ny marg.
Benmarg er det svampete, fete vevet i beinene dine. Det skaper følgende deler av blodet:
- røde blodlegemer, som fører oksygen og næringsstoffer i hele kroppen
- hvite blodlegemer, som bekjemper infeksjon
- blodplater, som er ansvarlige for dannelsen av koagulater
Benmarg inneholder også umodne bloddannende stamceller kjent som hematopoietiske stamceller, eller HSC-er. De fleste celler er allerede differensierte og kan bare lage kopier av seg selv. Imidlertid er disse stamcellene uspesialiserte, noe som betyr at de har potensial til å formere seg gjennom celledeling og enten forbli stamceller eller differensiere og modnes til mange forskjellige typer blodceller. HSC som finnes i benmargen vil lage nye blodceller gjennom hele levetiden din.
En benmargstransplantasjon erstatter dine skadede stamceller med sunne celler. Dette hjelper kroppen din med å lage nok hvite blodlegemer, blodplater eller røde blodlegemer til å unngå infeksjoner, blødningsforstyrrelser eller anemi.
Sunne stamceller kan komme fra en giver, eller de kan komme fra din egen kropp. I slike tilfeller kan stamceller høstes, eller dyrkes, før du starter cellegift eller strålebehandling. De sunne cellene blir deretter lagret og brukt i transplantasjon.
Hvorfor du kan trenge en beinmargstransplantasjon
Benmargstransplantasjoner utføres når en persons marg er ikke sunn nok til å fungere ordentlig. Dette kan skyldes kroniske infeksjoner, sykdommer eller kreftbehandlinger. Noen årsaker til en benmargstransplantasjon inkluderer:
- aplastisk anemi, som er en lidelse der margen slutter å lage nye blodceller
- kreftformer som påvirker margen, for eksempel leukemi, lymfom og multippelt myelom
- skadet benmarg på grunn av cellegift
- medfødt nøytropeni, som er en arvelig lidelse som forårsaker tilbakevendende infeksjoner
- sigdcelleanemi, som er en arvelig blodsykdom som forårsaker feilformede røde blodlegemer
- thalassemia, som er en arvelig blodsykdom der kroppen lager en unormal form av hemoglobin, en integrert del av røde blodlegemer
Hva er komplikasjonene forbundet med en beinmargstransplantasjon?
En benmargstransplantasjon regnes som en viktig medisinsk prosedyre og øker risikoen for å oppleve:
- et fall i blodtrykket
- en hodepine
- kvalme
- smerte
- kortpustethet
- frysninger
- en feber
Ovennevnte symptomer er vanligvis kortvarige, men en benmargstransplantasjon kan forårsake komplikasjoner. Sjansene dine for å utvikle disse komplikasjonene avhenger av flere faktorer, inkludert:
- din alder
- din generelle helse
- sykdommen du blir behandlet for
- den typen transplantasjon du har mottatt
Komplikasjoner kan være milde eller veldig alvorlige, og de kan omfatte:
- graft-versus-host sykdom (GVHD), som er en tilstand der donorceller angriper kroppen din
- transplantasjonssvikt, som oppstår når transplanterte celler ikke begynner å produsere nye celler som planlagt
- blødning i lungene, hjernen og andre deler av kroppen
- grå stær, som er preget av tetthet i linsen på øyet
- skade på vitale organer
- tidlig overgangsalder
- anemi, som oppstår når kroppen ikke produserer nok røde blodlegemer
- infeksjoner
- kvalme, diaré eller oppkast
- mucositis, som er en tilstand som forårsaker betennelse og sårhet i munnen, halsen og magen
Snakk med legen din om eventuelle bekymringer du måtte ha. De kan hjelpe deg med å veie risikoen og komplikasjonene mot potensielle fordeler med denne prosedyren.
Typer beinmargstransplantasjon
Det er to hovedtyper av beinmargstransplantasjoner. Hvilken type som brukes vil avhenge av grunnen til at du trenger en transplantasjon.
Autologe transplantasjoner
Autologe transplantasjoner innebærer bruk av en persons egne stamceller. De innebærer vanligvis å høste cellene dine før du begynner en skadelig terapi for celler som cellegift eller stråling. Etter at behandlingen er utført, returneres dine egne celler til kroppen din.
Denne typen transplantasjoner er ikke alltid tilgjengelig. Det kan bare brukes hvis du har en sunn benmarg. Imidlertid reduserer det risikoen for noen alvorlige komplikasjoner, inkludert GVHD.
Allogene transplantasjoner
Allogene transplantasjoner innebærer bruk av celler fra en giver. Giveren må være en nær genetisk kamp. Ofte er en kompatibel slektning det beste valget, men genetiske samsvar kan også finnes fra et giverregister.
Allogene transplantasjoner er nødvendige hvis du har en tilstand som har skadet benmargscellene. Imidlertid har de høyere risiko for visse komplikasjoner, for eksempel GVHD. Du vil sannsynligvis også trenge å bli lagt inn medisiner for å undertrykke immunforsvaret slik at kroppen ikke angriper de nye cellene. Dette kan gi deg følsomhet for sykdom.
Suksessen til en allogen transplantasjon avhenger av hvor nær givercellene samsvarer med dine egne.
Slik forbereder du deg på en beinmargstransplantasjon
Før transplantasjonen vil du gjennomgå flere tester for å finne ut hvilken type benmargsceller du trenger.
Du kan også gjennomgå stråling eller cellegift for å drepe alle kreftceller eller margcellene før du får de nye stamcellene.
Benmargstransplantasjoner tar opptil en uke. Derfor må du gjøre ordninger før den første transplantasjonsøkten. Disse kan omfatte:
- boliger nær sykehuset for dine kjære
- forsikringsdekning, betaling av regninger og andre økonomiske bekymringer
- stell av barn eller kjæledyr
- tar medisinsk permisjon fra jobben
- pakking av klær og andre nødvendigheter
- arrangere reiser til og fra sykehuset
Under behandlinger vil immunforsvaret ditt bli kompromittert, noe som påvirker evnen til å bekjempe infeksjoner. Derfor vil du bo på en spesiell del av sykehuset som er forbeholdt personer som får beinmargstransplantasjoner. Dette reduserer risikoen for å bli utsatt for alt som kan forårsake en infeksjon.
Ikke nøl med å ta med en liste over spørsmål for å spørre legen din. Du kan skrive ned svarene eller ta med en venn for å lytte og notater. Det er viktig at du føler deg komfortabel og trygg før prosedyren, og at alle spørsmålene dine blir besvart grundig.
Noen sykehus har rådgivere tilgjengelig for å snakke med pasienter. Transplantasjonsprosessen kan være følelsesmessig beskattende. Å snakke med en profesjonell kan hjelpe deg gjennom denne prosessen.
Slik utføres en beinmargstransplantasjon
Når legen din tror at du er klar, vil du få transplantasjonen. Prosedyren ligner på en blodoverføring.
Hvis du har en allogen transplantasjon, vil benmargceller høstes fra giveren din en dag eller to før prosedyren. Hvis dine egne celler blir brukt, blir de hentet fra stamcellebanken.
Celler samles på to måter.
Under en beinmargs høsting blir celler samlet fra begge hoftebeinene gjennom en nål. Du er under bedøvelse for denne prosedyren, og betyr at du sover og er fri for smerter.
leukaferese
Under leukaferese får en giver fem skudd for å hjelpe stamcellene å bevege seg fra benmargen og inn i blodomløpet. Blod trekkes deretter gjennom en intravenøs (IV) linje, og en maskin skiller ut de hvite blodcellene som inneholder stamceller.
En nål kalt et sentralt venekateter, eller en port, vil bli installert øverst til høyre på brystet. Dette gjør at væsken som inneholder de nye stamcellene, strømmer direkte inn i hjertet ditt. Stamcellene spres deretter over hele kroppen. De strømmer gjennom blodet ditt og inn i benmargen. De vil bli etablert der og begynne å vokse.
Porten blir liggende på plass fordi beinmargstransplantasjonen blir utført over flere økter i noen dager. Flere økter gir de nye stamcellene den beste sjansen til å integrere seg i kroppen din. Den prosessen er kjent som engraftment.
Gjennom denne porten vil du også motta blodoverføringer, væsker og muligens næringsstoffer. Du kan trenge medisiner for å bekjempe infeksjoner og hjelpe den nye margen med å vokse. Dette avhenger av hvor godt du takler behandlingene.
I løpet av denne tiden blir du nøye overvåket for eventuelle komplikasjoner.
Hva du kan forvente etter en beinmargstransplantasjon
Suksessen med en beinmargstransplantasjon er først og fremst avhengig av hvor nær giveren og mottakeren genetisk samsvarer. Noen ganger kan det være veldig vanskelig å finne en god kamp blant ubeslektede givere.
Tilstanden for engasjementet ditt vil bli regelmessig overvåket. Det er vanligvis fullført mellom 10 og 28 dager etter den første transplantasjonen. Det første tegnet på forlovelse er et stigende antall hvite blodlegemer. Dette viser at transplantasjonen begynner å lage nye blodceller.
Typisk utvinningstid for en benmargstransplantasjon er omtrent tre måneder. Det kan imidlertid ta opptil et år før du blir frisk. Gjenoppretting avhenger av flere faktorer, inkludert:
- tilstanden som behandles
- kjemoterapi
- stråling
- giverkamp
- hvor transplantasjonen blir utført
Det er en mulighet for at noen av symptomene du opplever etter transplantasjonen, blir værende med deg resten av livet.
