Hva er fundoplication?
Fundoplication er en av de vanligste operasjonene som brukes til å behandle halsbrann forårsaket av gastroøsofageal refluksforstyrrelse (GERD). GERD er en kronisk sikkerhetskopi av magesyre eller innhold i spiserøret, røret som maten går ned når du spiser.
GERD kan svekke musklene som hjelper til med å flytte mat ned i magen, inkludert lukkemuskelen som lukker åpningen mellom spiserøret og magen. Fundoplication bidrar til å styrke denne åpningen for å forhindre at mat og syre går opp igjen.
Denne prosedyren er vanligvis vellykket og har gode langsiktige utsikter. La oss ta en titt på hvordan det gjøres, hvordan bedring virker, og hvordan livsstilen din kan trenge å endre for å holde fordøyelseskanalen sterk.
Hvem er en god kandidat for denne operasjonen?
Fundoplication er en siste utvei kirurgi for GERD eller en hiatal brokk, som skjer når magen presses opp gjennom mellomgulvet. Det kan hende at legen din ikke anbefaler denne operasjonen hvis du ikke allerede har prøvd andre behandlinger, hjemmemedisiner eller livsstilsendringer for å kontrollere dine GERD-symptomer, for eksempel:
- å miste vekt, spesielt hvis du er overvektig eller overvektig
- å spise et GERD-vennlig kosthold eller unngå mat som kan utløse tilbakeløp, for eksempel alkohol eller koffein
- tar medisiner mot tilstander som bidrar til GERD, for eksempel insulin mot diabetes, eller medisiner som hjelper til med å styrke spiserøret eller magemusklene
Legen din kan heller ikke anbefale denne operasjonen hvis den ikke hjelper med å løse symptomene dine. For eksempel, hvis du har mild gastroparese, en tilstand der magen tømmer sakte, vil sannsynligvis fundoplisering hjelpe. Men fundoplication hjelper ikke til å behandle alvorlig gastroparese, så andre behandlinger kan være nødvendig.
Hva er typene for fundoplication?
Flere typer fundoplication er mulig:
- Nissen 360-graders omslag. Fundus er pakket rundt bunnen av spiserøret for å stramme lukkemuskelen. Dette forhindrer deg i å burping eller oppkast som kan gjøre GERD verre.
- Toupet 270-graders bakre omslag. Fundus er pakket rundt to tredjedeler av veien rundt baksiden eller baksiden av bunnen av spiserøret. Dette skaper en slags ventil som lar deg lettere slippe gass gjennom burps eller kaste opp når det er nødvendig.
- Watson fremre 180-graders omslag. Den delen av spiserøret ved siden av mellomgulvet er rekonstruert. Deretter pakkes fundus halvveis rundt fronten, eller anterioren, av bunnen av spiserøret og festes til en del av membranvevet.
Hver prosedyre kan gjøres laparoskopisk. Dette betyr at kirurgen lager flere små snitt og setter inn bittesmå kirurgiske instrumenter og et lite, tynt rør med kamera og lys for å utføre operasjonen.
Dette gjør gjenopprettingstiden raskere og etterlater mindre arr enn en åpen prosedyre.
Hvordan forbereder jeg meg på denne prosedyren?
For å forberede deg på denne operasjonen, kan du bli bedt om å gjøre følgende:
- Forbruk bare klare væsker i minst 24 til 48 timer før operasjonen. Ingen faste matvarer eller farget brus og juice vil være tillatt i løpet av denne perioden.
- Ta medisiner som er foreskrevet for å fjerne tarmkanalen i løpet av de siste 24 timene før operasjonen.
- Ikke bruk noen betennelsesdempende medisiner, for eksempel ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol).
- Spør legen din om du bør slutte å ta blodfortynnende. Dette inkluderer warfarin (Coumadin). Disse kan øke risikoen for komplikasjoner under operasjonen.
- Fortell legen din om medisiner og kosttilskudd eller urtetilskudd du tar. Du kan bli bedt om å slutte å ta dem slik at de ikke forstyrrer operasjonen.
- La et familiemedlem eller en nær venn ta deg med til sykehuset. Ha noen tilgjengelig for å ta deg med hjem når du også er løslatt.
Hvordan gjøres denne prosedyren?
Når du kommer til sykehuset for operasjonen, sjekker du inn og blir ført inn i et rom hvor du kan skifte til sykehuskappe.
Deretter vil legen din legge intravenøse (IV) rør i venene dine for både væskeregulering og anestesi under operasjonen. Du sover under hele prosedyren.
Hver type fundoplication har litt forskjellige trinn. Men hver tar omtrent to til fire timer og følger en lignende generell prosedyre. Her er en generell oversikt over en fundopliseringsoperasjon:
- Flere små kutt blir gjort gjennom huden og bukhinnen, et lag med vev rundt tarmen.
- Et tynt, opplyst rør med kamera og bittesmå kirurgiske verktøy settes inn i snittene.
- Fundusen din er pakket rundt vev fra nedre spiserør.
- Oppløselige masker brukes til å feste fundus til spiserøret.
- Eventuell gass i magen blir luftet ut, og alt verktøy blir fjernet fra det kirurgiske stedet.
- Kuttene lukkes med oppløselige sting.
Hvordan er utvinning?
Her er hva du kan forvente under utvinning:
- Du drar hjem omtrent 36 til 48 timer etter operasjonen. Det kan hende du må oppholde deg på sykehuset i opptil en uke hvis du hadde en åpen kirurgi.
- Du har noen kirurgiske bandasjer eller limstrimler over snittene dine. Disse stopper blødning og drenering. De kan fjernes omtrent to til syv dager etter operasjonen.
- Du må kanskje motta mat gjennom et gastrostomirør. Dette kan være tilfelle i noen tid etter en fundoplication. Legen din vil gi deg instruksjoner for bruk, og du vil sannsynligvis få tilsendt forsyninger og mat til hjemmet ditt. Du trenger kanskje ikke røret etter noen uker. Men hvis du trenger røret permanent, vil du samarbeide med legen din eller gastrointestinal spesialist for å lære hvordan du best kan bruke det.
- Du kan ta acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil). Disse kan lindre smerter eller ubehag etter at du har forlatt sykehuset. Hvis disse ikke hjelper, kan legen din forskrive et sterkere medisin.
- Ikke bade med en gang. Vent i to dager eller til etter at bandasjene er fjernet.
- Rengjør snittene med varmt, rent vann og en skånsom, unscented såpe. Kirurgen din vil sannsynligvis bruke oppløselige masker under huden som ikke trenger å fjernes. Kontakt legen din med en gang snittene blir rødere og mer irriterte eller lekkasje etter de to første ukene etter operasjonen.
- Ta noen dager fri. Vent til legen din sier at det er greit å kjøre bil, gå tilbake på jobb eller gjøre regelmessige aktiviteter. Dette er vanligvis omtrent tre til syv dager etter at du er kommet ut av sykehuset.
- Gå til oppfølgingsavtaler. Hvis nødvendig, kan du oppsøke legen din for å forsikre deg om at snittene leges ordentlig og at du ikke opplever noen komplikasjoner.
Er det kostholdsretningslinjer jeg må følge?
Du må kanskje gjøre endringer i kostholdet ditt for å forhindre langvarig ubehag eller komplikasjoner etter denne prosedyren.
Her er en oversikt over hva du kan forvente de første månedene, samt hvordan kostholdet ditt kan endre seg permanent:
- 2 uker etter operasjonen. Spis myk eller flytende mat, inkludert yoghurt, suppe og pudding. Bare drikk drikke som vann, melk og juice - ikke drikk brus eller kullsyreholdige drikker som kan øke gassopphopningen i magen.
- 3 til 4 uker etter operasjonen. Innfør sakte - men likevel mykgjorte - matvarer sakte tilbake i kostholdet ditt. Prøv pasta, brød, potetmos, peanøttsmør og ost.
- 1 til 3 måneder etter operasjonen og utover. Du vil gradvis kunne gå tilbake til kostholdet du hadde før. Det kan være lurt å slutte å spise mat som kan sette seg fast i spiserøret, for eksempel biff, kylling eller nøtter.
Er det noen potensielle komplikasjoner?
Noen rapporterte komplikasjoner med fundoplication inkluderer:
- piercing av slimhinnen eller veggene i spiserøret, magen eller vevet rundt lungene, noe som er mer sannsynlig under laparoskopiske prosedyrer
- infeksjon på det kirurgiske stedet
- masker som går i stykker og utsetter det kirurgiske området
- lungeinfeksjoner, for eksempel lungebetennelse
- har problemer med å svelge
- dumpingsyndrom, når mat reiser for raskt fra magen til tarmen
- kvalme og knebling
- gassoppbygging i magen
- manglende evne til å kaste opp når det trengs
- tilbakeløp fortsetter å skje
- trenger oppfølgingskirurgi
Utsiktene
Fundoplication er en svært effektiv kirurgi for behandling av GERD, refluksrelaterte symptomer og hiatal hernias.
Snakk med legen din om hvilken type fundoplication som fungerer best for deg. Noen teknikker har større sjanse for komplikasjoner eller kan kreve oppfølgingskirurgi:
| Teknikk | Sjansen for komplikasjoner |
| Gjentakelse av GERD-symptomer | Behov for oppfølgingskirurgi |
| Nissen | 4–22 prosent |
| 3–46 prosent | 2–14 prosent |
| Toupet | 3–8 prosent |
| 1–25 prosent | Cirka 2 prosent |
Her er noen tips for å minimere tilbakefall av symptomer og sjansene for at du har problemer på lang sikt eller trenger en annen operasjon:
- Opprettholde et GERD-vennlig kosthold. Unngå mat som kan forverre symptomene dine.
- Spis mindre porsjoner. Prøv å spise seks til åtte 200 til 300 kalorimåltider hele dagen.
- Forsøk deg når du sover. Dette forhindrer magesyre i å sive inn i spiserøret.
- Begrens refluksutløsere. Begrens hvor mye alkohol og koffein du drikker, eller slutt å drikke det helt. Minimere eller slutte å røyke, også.
- Hold deg i form. Tren 20 til 30 minutter hver dag for å opprettholde en sunn vekt.
