Nedbrytningsdefinisjon
Debridement er fjerning av dødt (nekrotisk) eller infisert hudvev for å hjelpe et sår å leges. Det er også gjort for å fjerne fremmed materiale fra vev.
Prosedyren er avgjørende for sår som ikke blir bedre. Vanligvis blir disse sårene fanget i det første stadiet av helbredelse. Når dårlig vev fjernes, kan såret starte helingsprosessen på nytt.
Sår debridement kan:
- hjelpe sunt vev med å vokse
- minimere arrdannelse
- redusere komplikasjoner av infeksjoner
Når er debridement nødvendig?
Debridement er ikke nødvendig for alle sår.
Vanligvis brukes det til gamle sår som ikke leges ordentlig. Det brukes også til kroniske sår som er smittet og blir verre.
Nedbryting er også nødvendig hvis du risikerer å utvikle problemer fra sårinfeksjoner.
I noen tilfeller kan nye og alvorlige sår trenge dehydrering.
Nedbrytningstyper
Den beste typen debridement avhenger av din:
- sår
- alder
- generell helse
- risiko for komplikasjoner
Vanligvis vil såret ditt kreve en kombinasjon av følgende metoder.
Biologisk debridement
Biologisk debridement bruker sterile magger fra arten Lucilia sericata, den vanlige grønne flaskeflue. Prosessen kalles også larvelterapi, maggot debridementterapi og biokirurgi.
Maggots hjelper sårheling ved å spise gammelt vev. De kontrollerer også infeksjon ved å frigjøre antibakterielle stoffer og spise skadelige bakterier.
Maggots plasseres på såret eller i en nettpose, som holdes på plass med bandasje. De er igjen i 24 til 72 timer og erstattes to ganger i uken.
Biologisk debridement er best for sår som er store eller infiserte av antibiotikaresistente bakteriestammer, som MRSA. Det brukes også hvis du ikke kan operere på grunn av medisinske forhold.
Enzymatisk debridement
Enzymatisk debridement, eller kjemisk debridement, bruker en salve eller gel med enzymer som mykner usunt vev. Enzymene kan komme fra et dyr, en plante eller en bakterie.
Medisinen påføres en eller to ganger om dagen. Såret er dekket med en bandasje, som skiftes regelmessig. Bandasjen vil fjerne dødt vev når det fjernes.
Enzymatisk debridement er ideelt hvis du har blødningsproblemer eller høy risiko for komplikasjoner ved kirurgi.
Det anbefales ikke for store og alvorlig infiserte sår.
Autolytisk debridement
Autolytisk debridement bruker kroppens enzymer og naturlige væsker for å myke opp vev. Dette gjøres med en fuktighetsbevarende bandasje som vanligvis skiftes en gang om dagen.
Når fuktighet samler seg, svulmer gammelt vev opp og skiller seg fra såret.
Autolytisk debridement er best for ikke-infiserte sår og trykksår.
Hvis du har et infisert sår som blir behandlet, kan du få autolytisk debridement med en annen form for debridement.
Mekanisk debridement
Mekanisk debridement er den vanligste typen sår debridement. Det fjerner usunt vev med en bevegelig kraft.
Typer av mekanisk debridement inkluderer:
- Hydroterapi. Denne metoden bruker rennende vann for å vaske bort gammelt vev. Det kan innebære boblebad, dusjbehandling eller sprøyte og kateterrør.
- Vått-til-tørr bandasje. Vått gasbind påføres såret. Etter at det tørker og fester seg til såret, fjernes det fysisk, som tar bort dødt vev.
- Monofilament debridement pads. En myk polyesterpute børstes forsiktig over såret. Dette fjerner dårlig vev og sårrester.
Mekanisk debridement er passende for ikke-infiserte og infiserte sår.
Konservativ skarp og kirurgisk skarp debridement
Skarp debridement fjerner usunt vev ved å kutte det av.
Konservativ skarp debridement bruker hodebunn, curetter eller saks. Snittet strekker seg ikke til omkringliggende sunt vev. Som en mindre nattkirurgisk kirurgi kan den utføres av en familie lege, sykepleier, hudlege eller podiatrist.
Kirurgisk skarp debridement bruker kirurgiske instrumenter. Snittet kan omfatte sunt vev rundt såret. Det gjøres av en kirurg og krever anestesi.
Vanligvis er skarp debridement ikke førstevalget. Det gjøres ofte hvis en annen metode for debridement ikke fungerer, eller hvis du trenger akutt behandling.
Kirurgisk skarp debridement brukes også til store, dype eller veldig smertefulle sår.
Debridement tannbehandling
En tannleg debridement er en prosedyre som fjerner oppsamling av tannstein og plakett fra tennene dine. Det er også kjent som en full munn debridement.
Prosedyren er nyttig hvis du ikke har hatt en tannrensing på flere år.
I motsetning til sår debridement, fjerne dental debridement ikke noen vev.
Hva du kan forvente av prosedyren
Før du får en sår debridement, avhenger forberedelsen av:
- sår
- helsetilstander
- type debridement
Forberedelse kan omfatte:
- Fysisk eksamen
- måling av sår
- smertestillende medisiner (mekanisk debridement)
- lokal eller generell anestesi (skarp debridement)
Hvis du får generell anestesi, må du ordne en tur hjem. Du må også faste i en viss tid før prosedyren.
Nonsurgical debridement gjøres på et legekontor eller pasientrom. En medisinsk fagperson vil bruke behandlingen, som gjentas i to til seks uker eller lenger.
Skarp debridement er raskt. Under inngrepet bruker kirurgen metallinstrumenter for å undersøke såret. Kirurgen kutter ut gammelt vev og vasker såret. Hvis du får et hudtransplantasjon, vil kirurgen sette det på plass.
Ofte gjentas debridement inntil såret leges. Avhengig av såret ditt, kan din neste prosedyre være en annen metode.
Er debridering smertefullt?
Biologisk, enzymatisk og autolytisk debridement forårsaker vanligvis lite smerter, om noen.
Mekanisk og skarp debridement kan være smertefullt.
Hvis du får mekanisk debridement, kan du få smertestillende medisiner.
Hvis du får skarp debridement, får du lokal eller generell anestesi. Lokalbedøvelse vil nummen såret. Generell anestesi vil få deg til å sovne, slik at du ikke føler noe.
Noen ganger kan det gjøre vondt når bandasjen endres. Spør legen din om smertestillende medisiner og andre måter å håndtere smerter på.
Utbredelse av sårbehandling
Det er viktig å ta vare på såret ditt. Dette vil hjelpe det med å helbrede og minimere risikoen for komplikasjoner.
Her er hva du kan gjøre for å beskytte såret ditt under helingsprosessen:
- Bytt bandasjen regelmessig. Endre det daglig eller i henhold til legens instruksjoner.
- Hold dressingen tørr. Unngå svømmebassenger, bad og boblebad. Spør legen din når du kan dusje.
- Hold såret rent. Vask alltid hendene før og etter at du har berørt såret.
- Ikke bruk press. Bruk spesielle puter for å unngå å legge vekt på såret ditt. Hvis såret er på beinet eller foten, kan det hende du trenger krykker.
Legen din vil gi spesifikke instruksjoner for hvordan du kan ta vare på såret ditt.
Gjenoppretting fra debridement kirurgi
Generelt tar utvinning 6 til 12 uker.
Fullstendig utvinning avhenger av sårets alvorlighetsgrad, størrelse og beliggenhet. Det avhenger også av debridementmetoden.
Legen din vil bestemme når du kan gå tilbake på jobb. Hvis jobben din er fysisk krevende eller involverer det berørte området, må du huske å fortelle det til legen din.
Riktig sårbehandling er viktig for en jevn bedring. Du bør også:
- Spis sunt. Kroppen din trenger nok næringsstoffer til å leges.
- Unngå å røyke. Røyking gjør det vanskelig for næringsstoffer og oksygener å nå såret ditt. Dette bremser helbredelsen. Røyking kan være vanskelig, men en lege kan hjelpe deg med å lage en slutte å røyke planen riktig for deg.
- Gå til oppfølgingsavtaler. Legen din må sjekke såret ditt og sørge for at det leges ordentlig.
Komplikasjoner av debridement
Som alle medisinske prosedyrer, utgjør debridement en risiko for komplikasjoner.
Disse inkluderer:
- irritasjon
- blør
- skade på sunt vev
- allergisk reaksjon
- smerte
- bakteriell infeksjon
Til tross for disse mulige bivirkningene, oppveier fordelene ofte risikoen. Mange sår kan ikke leges uten debridering.
Når du skal oppsøke lege
Vær oppmerksom på såret ditt. Hvis du mistenker en infeksjon, må du kontakte legen din.
Tegn på infeksjon inkluderer:
- økende smerter
- rødhet
- opphovning
- overdreven blødning
- ny utflod
- dårlig lukt
- feber
- frysninger
- kvalme
- oppkast
Hvis du fikk generell anestesi, må du søke medisinsk hjelp hvis du har:
- hoste
- pustevansker
- brystsmerter
- alvorlig kvalme
- oppkast
Takeaway
Hvis såret ikke blir bedre, kan det hende du trenger debridement. Prosedyren hjelper sår med å heles ved å fjerne dødt eller infisert vev.
Nedbryting kan gjøres med levende magger, spesielle bandasjer eller salver som mykner vev. Det gamle vevet kan også kuttes av eller fjernes med en mekanisk kraft, som rennende vann.
Den beste typen debridement avhenger av såret ditt. Ofte brukes flere metoder sammen.
Gjenoppretting tar 6 til 12 uker. Å praktisere god sårpleie vil hjelpe såret til å heles ordentlig. Ring legen din hvis du har økende smerter, hevelse eller andre nye symptomer under restitusjonen.
