Oversikt
En hemiarthroplasty er en kirurgisk prosedyre som innebærer å erstatte halvparten av hofteleddet. Hemi betyr "halvparten", og arthroplasty refererer til "ledderstatning." Å erstatte hele hofteleddet kalles total hofteutskiftning (THR).
En hemiarthroplasty brukes vanligvis til å behandle en sprukket hofte. Det kan også brukes til å behandle en hofte skadet av leddgikt.
Les videre for å lære mer om hva du kan forvente av hemiatroplastikk.
Er du en kandidat?
Hofteleddet ditt blir ofte beskrevet som en “ball-in-socket” -fug. "Ballen" er lårhodet, som er den avrundede enden av lårbenet. Lårbenet er det store beinet i låret. Hoftens “stikkontakt” er acetabulum. Acetabulumet omgir lårhodet, slik at det kan bevege seg når benet skifter stilling. En hemiarthroplasty erstatter lårhodet. Hvis kontakten også må skiftes ut, trenger du en THR.
Hvis du har en brukket hofte eller alvorlig hofteartritt, kan det være nødvendig med en hemiarthroplasty for å gjenopprette sunn hoftefunksjon. Hvis lårhodet er sprukket, men acetabulumet er intakt, kan du være en god kandidat for en hemiarthroplasty. Legen din kan anbefale en THR, avhengig av:
- helsen til hele hofteleddet
- din generelle helse
- forventet levealder
- ditt fysiske aktivitetsnivå
Til å begynne med kan legen din prøve å håndtere hofteartritt med fysioterapi, smertestillende medisiner og en reduksjon i aktiviteter som gir mindre belastning på hofteleddet.
Hemiarthroplasty vs. total hofteprotese
En hemiarthroplasty prosedyre resulterer i mindre kirurgisk tid og mindre blodtap enn en THR. Det kan være mindre sjanse for hoftedislokasjon etter en hemiarthroplasty sammenlignet med en THR, også.
Hvis acetabulum er relativt sunt med lite leddgikt, kan en hemiarthroplasty være det beste alternativet, spesielt blant eldre voksne som ikke er spesielt aktive. Yngre, mer aktive mennesker kan gjøre det bedre med en THR. Med THR er det mer sannsynlig at du har mindre smerter, bedre langvarig funksjon og større gangevne enn du ville gjort med hermiarroplastikk.
Forbereder seg på operasjon
En hemiarthroplasty gjøres vanligvis umiddelbart etter et fall eller annen skade som forårsaket et hoftebrudd, så det er vanligvis lite du kan gjøre for å forberede deg. Prosedyren krever et opphold på sykehus på minst et par dager. Hvis det er mulig, vil du ha noen med deg på sykehuset, og for å hjelpe deg med å ordne ditt opphold og hjemkomsten din eller til en nedslått enhet.
Fremgangsmåte
Du kan få generell bedøvelse, noe som betyr at du sover under inngrepet. Eller du kan få regionalbedøvelse, som en epidural, der du fremdeles er våken, men bena er følelsesløse. Legen din vil snakke med deg om alternativene dine og anbefalingene deres.
Operasjonen starter med et snitt på siden av låret nær hoften. Når kirurgen kan se leddet, blir lårhodet fjernet fra acetabulum. Et nettverk av leddbånd, sener og muskler holder ballen og stikkontakten på plass. Lårhodet er også løsrevet fra resten av lårbenet. Innsiden av lårbenet er uthult og en metallstamme plasseres tett inni lårbenet. Et protetisk eller kunstig lårhode, også metall, er plassert sikkert på stilken. Dette kan festes til et annet hode som er foret med polyetylen (plast). Dette kalles en bipolar protese (et hode i et hode). Snittet blir deretter sydd opp og bandasjert. Et avløp kan eller ikke brukes til å drenere minimal blødning.
Gjenoppretting
Du får forskrevet smertestillende medisiner umiddelbart etter operasjonen. Bruk dem bare som foreskrevet. Rett etter operasjonen bør du også begynne fysioterapi. Dette vil starte mens du fremdeles er på sykehuset og fortsette etter at du er sendt hjem eller utskrevet til en nedslitt enhet.
Du kan ha hjemmeterapi eller oppfølgingsavtaler på et fysioterapianlegg. Varigheten av behandlingen vil avhenge av flere faktorer, inkludert din alder og generelle kondisjon.
Det kan hende du må unngå eller redusere aktiviteter permanent som krever tunge løft eller mye klatring. Din evne til å løpe og spille sport, for eksempel tennis, kan også være begrenset. Imidlertid bør trening med lav innvirkning være en del av livsstilen din for helsetilstand. Snakk med legen din om aktiviteter du bør og ikke bør utføre i månedene og årene fremover.
komplikasjoner
Som enhver operasjon, utgjør en hemiarthroplasty noen potensielle risikoer. Blant dem er:
Infeksjon
Sjansene for å utvikle en infeksjon etter hemiarthroplasty er omtrent en prosent, men hvis den oppstår er komplikasjonene alvorlige. Infeksjoner kan spre seg til resten av hoften, noe som potensielt krever en ny operasjon.
Infeksjoner kan vises i løpet av få dager etter operasjonen eller år senere. Å ta antibiotika før tannbehandling, eller operasjoner på blæren eller tykktarmen kan være anbefalt for å forhindre at en bakteriell infeksjon sprer seg til hoften.
Blodpropp
Enhver operasjon på hoftene eller bena øker risikoen for at det dannes en blodpropp i en beinåre (dyp venetrombose). Hvis koagulatet er stort nok, kan det blokkere sirkulasjonen i beinet.
En blodpropp kan også reise til lungene (lungeemboli) og forårsake alvorlige hjerte- og lungeproblemer. Å reise seg og bevege beina så snart som mulig etter operasjonen er en av de mest effektive måtene å forhindre dyp venetrombose.
forvridning
Hvis ballen glir ut av stikkontakten, kalles det en dislokasjon. Det er vanligst snart etter en hemiarthroplasty, mens bindevevet i leddet fortsatt er legende. Legen din og fysioterapeuten din bør forklare hvordan du kan unngå en hoftedlokasjon.
løsner
En vellykket hemiarthroplasty bør vare i 12 til 15 år eller mer. Etter den tid eller enda tidligere, kan den protesiske hoften miste noe av forbindelsen til beinet. Dette er en smertefull komplikasjon og krever vanligvis en annen operasjon for å fikse det.
Outlook
Korte episoder med smerte eller stivhet er vanlige etter en hemiarroplastikk. Langvarig ubehag i den erstattede hoften bør ikke forventes eller tolereres. Hvis operasjonen er vellykket og det ikke er noen komplikasjoner, bør du glede deg over en lang, sunn bruk av den nye hofta. Det er viktig at du deltar fullt ut i fysioterapi og går til alle kontroller etter operasjonen.
