Hormonell prevensjon kan ha flere fordeler. I tillegg til å forhindre graviditet, kan det regulere perioder og bidra til å bekjempe kviser.
Men noen brukere rapporterer om en rekke uønskede bivirkninger. Og tretthet er en av dem.
Så kan pillen, lappen, IUD, implantatet eller skuddet forårsake overdreven følelse av tretthet?
Vel, svaret er ikke så greit som du kanskje tror.
Hva er det korte svaret?
"Noen hormonelle prevensjonsalternativer har uttalt at tretthet er en mulig bivirkning," sier Dr. Heather Irobunda, en OB-GYN med base i New York, New York.
Dessverre, legger hun til, er det uklart hvor mange brukere som møter denne bivirkningen eller utmattelsesnivået de opplever.
Noen mennesker kan til og med oppleve det motsatte: bedre søvn og derfor bedre energinivå.
Hvilke prevensjonsmetoder snakker vi om?
Tretthet er listet som en potensiell bivirkning av p-piller, skjederinger og det subdermale implantatet, sier Irobunda.
"Bivirkninger, inkludert utmattelse, skyldes delvis hormonene i prevensjon," forklarer Dr. Idries Abdur-Rahman, et styresertifisert OB-GYN i Chicago, Illinois.
Så prevensjon "som er enten ikke-hormonell eller med lite hormoner" kan være forbundet med mindre tretthet.
Det betyr at prevensjon med høyere hormondoser er "mer sannsynlig å forårsake bivirkninger," sier han.
"Piller med høyere dose prevensjon og Depo-Provera (3-måneders skudd) er de mest sannsynlige skyldige (av utmattethet) fordi de er assosiert med høyere blodhormonnivå."
Hvorfor har jeg ikke hørt om det før?
Det kan være fordi tretthet ikke er en vanlig bivirkning.
"Jeg kan tenke på kanskje en håndfull pasienter som har rapportert det til meg i løpet av mine nesten 20 år i praksis," uttaler Idries.
Eller det kan være fordi hormonelle prevensjonsmidler og deres bivirkninger fremdeles er undersøkt.
Dette gjelder spesielt når det gjelder hvilke effekter prevensjon kan ha på søvn og tretthet.
En fersk undersøkelse av mer enn 2000 kvinner fant at brukere av hormonell prevensjon hadde mer søvnløshet og økte nivåer av søvnighet på dagtid.
Personer som bruker kun progestogen-metoder rapporterte å sove mindre totalt sammenlignet med de på en kombinert type.
Men en studie fra 2010 fant at en lavere prosentandel av hormonelle prevensjonsbrukere våknet i løpet av natten.
Tilsvarende bemerket forskere i 2013 en kobling mellom hormonell prevensjon og bedre søvneffektivitet.
Søvneffektivitet beregnes ved å måle den totale mengden tid som er brukt i søvn mot den totale tiden du har brukt i sengen. Jo høyere effektivitet, jo bedre.
Hvordan vet du om det kan ha sammenheng med prevensjonen din?
I følge Dr. Jamil Abdur-Rahman, styreleder for fødselshjelp og gynekologi ved Vista Health System i Waukegan, Illinois, er "utmattethet som følge av bruk av prevensjon vanligvis midlertidig."
(Tretthet som varer lenger enn 3 måneder, er sannsynligvis forårsaket av noe annet.)
Forebyggingskontrollert utmattelse, sier han, kan også ofte være mer uttalt om morgenen og komme hånd i hånd med salt og sukkertrang.
Dette blir noen ganger referert til som binyre tretthet: en form for utmattelse noen leger ikke kjenner igjen.
Som Irobunda uttaler, "Det er viktig å sørge for at alle årsaker til utmattelse blir undersøkt før du tilskriver (din) hormonell prevensjon."
Hvis det er relatert, hva kan forårsake det?
Det er flere teorier som forklarer hvordan hormonell prevensjon forårsaker tretthet.
En sier at tretthet kan være et symptom på en annen tilstand forårsaket av prevensjon: depresjon.
Men forholdet mellom hormonell prevensjon og depresjon er ikke helt forstått.
En storstilt 2016-studie fant at diagnose av første depresjon og første antidepressiv bruk var assosiert med hormonell prevensjon.
En gjennomgang av studier som undersøkte hormonelle prevensjonseffekter på humøret, publisert samme år, beskrev imidlertid forskningen på temaet som "begrenset."
En annen teori, forklarer Irobunda, er at p-piller "kan redusere mengden testosteron som sirkulerer i blodet", som deretter kan føre til tretthet.
Idries fremhever nok en teori: Tretthet kan være forårsaket av en persons individuelle respons på prevensjonens hormoner.
"Basalgangliene er den delen av hjernen som er ansvarlig for tretthet," sier han, og fødselsbekjempelseshormoner kan påvirke denne regionen hos noen brukere.
Så er det ideen om at næringsmangel kan være årsaken.
Som utøver av funksjonell medisin og registrert kostholdsekspert Dr. Kelly Bay kan hormonell prevensjon redusere nivåene av folat, magnesium og sink sammen med vitamin C, B-1, B-2, B-3, B-6 og B- 12.
"Mange av disse næringsstoffene spiller en viktig rolle i energiproduksjonen," sier Bay, som praktiserer i New York, New York.
Men Irobunda påpeker akkurat nå, "Det er ikke nok data til å pålitelig vite den eksakte årsaken til at noen (hormonelle prevensjonsbrukere) opplever tretthet."
Er det andre årsaker å være klar over?
En rekke forhold kan føre til utmattelse.
Næringsmangel som ikke har noe med prevensjonen din å gjøre kan føre til overdreven tretthet. Jernmangelanemi er et vanlig eksempel.
En underaktiv skjoldbruskkjertel kan også gjøre at du føler deg mer sliten enn vanlig.
Andre symptomer å passe på inkluderer vektøkning, muskelsmerter og smerter, og endringer i menstruasjonssyklusen.
Problemer med mental helse er en annen potensiell årsak til tretthet.
Depresjon og angst kan tømme energinivået ditt og påvirke søvnmønsteret ditt ved å gjøre det vanskeligere å sove eller tvinge deg til å sove.
Måten du lever livet på kan til og med ha innvirkning på tretthetsnivået.
Hvis du bruker for mye alkohol eller spiser usunt, kan du føle deg utmattet.
For mye eller for lite trening kan også ha en skadelig effekt, sammen med høye nivåer av stress.
Hva kan du gjøre for å håndtere det?
Noen ganger vil en fødselsbekjempelse bivirkning forsvinne av seg selv.
Irobunda kan ta noen uker eller til og med noen måneder “og deretter forbedre seg etter hvert som kroppen blir vant”.
"Mens kroppen din tilpasser seg, sørg for at du får nok søvn, spiser et balansert kosthold og holder deg hydrert," legger hun til.
Jamil råder til å ta tilskudd av vitamin B-5, B-6, B-12 og C, samt magnesium.
Kan legen din gjøre noe for å hjelpe?
Hver gang du begynner å føle deg annerledes, bør du spore symptomene dine og hvordan de påvirker ditt daglige liv.
Når det gjelder tretthet, må du bestille en legetime dersom trettheten vedvarer.
Vis dem din symptomdagbok og vær ærlig om livsstilen din og tidligere helsehistorie.
Hvis du tror at trettheten din er relatert til prevensjon, må du fortelle legen din.
De vil ta hensyn til dette og teste for andre problemer som kan føre til at du føler deg trøtt.
Dette kan innebære diskusjoner om kostholds- og treningsvanene dine, samt blodprøver for å se etter mangler.
Medisinering kan anbefales ved sykdommer i skjoldbruskkjertelen eller psykisk helse, og kosttilskudd kan anbefales hvis du mangler i et bestemt område.
Vil bytte av prevensjonsmetoder gjøre en forskjell?
Hvis du og legen din sliter med å finne årsaken til trettheten din, "vurder å bytte til en annen form for prevensjon for å se om trettheten din bedres," sier Irobunda.
Å endre prevensjonsmiddelet kan hjelpe, og det kan ikke.
Jamil anbefaler å bytte til en ikke-hormonell metode, for eksempel en IUD, eller en form som inneholder null eller lave nivåer av østrogen - men bare hvis utmattelsen din har vart i mer enn 3 måneder og ingen annen medisinsk årsak er blitt identifisert.
Rådfør deg alltid med legen din før du tar noen prevensjonsrelaterte avgjørelser.
Hva om du vil stoppe hormonell prevensjon helt?
Enten du vil bytte til en ikke-hormonell metode eller helt avbryte prevensjonen, bør du alltid snakke med legen din.
Den endelige avgjørelsen er din, men de kan gi råd om alternative metoder som fungerer for dine spesifikke behov.
De vil også fortelle deg nøyaktig hvordan du kan stoppe prevensjonen.
Du vil være forsiktig med å stoppe pillen og lignende brått, da dette kan føre til en forstyrrelse i menstruasjonssyklusen og skape blødningsproblemer. Hvis du har et implantat eller IUD, må det fjernes av en profesjonell.
Gå til legen din, bevæpnet med en liste over spørsmål. Følgende kan hjelpe:
- Er det sannsynlig at jeg opplever bivirkninger?
- Hvor raskt kan jeg bli gravid?
- Hvilke andre former for prevensjon er tilgjengelig for meg?
Å stoppe prevensjonen kan lindre noen bivirkninger, men det kan også forårsake andre.
Humøret, libido og menstruasjonssyklus kan bli påvirket.
Og hvis du har fått forskrevet prevensjon for en tilstand som kviser, kan du se en gjenoppblomstring av symptomer når hormonene har forlatt kroppen din.
Ingen to personer har den samme opplevelsen, og du kan finne positive effekter i stedet for negative.
For å håndtere denne hormonelle komedonen, ta fatt på en oppfylle livsstil.
Forsikre deg om at du spiser et vanlig kosthold fullt av næringsrik mat som grønnsaker - og mindre av den bearbeidede sorten.
Forsøk å holde stressnivået til et minimum, få nok søvn hver natt og ikke glem å trene.
Men hvis du har vanskelig for å takle eller oppdager at bivirkningene henger igjen etter 3 måneder, kan du snakke med legen din.
Bunnlinjen
Det kan ta litt tid å diagnostisere årsaken til utmattelsen din, sier Irobunda.
Og legen din vil sannsynligvis undersøke alle andre potensielle årsaker før du beskylder prevensjonen din.
Men det betyr ikke at du må holde deg til et prevensjonsmiddel som ikke fungerer for deg.
Det er mange alternativer å velge mellom. Så hvis du legger merke til at noe ikke er helt riktig, ikke vær redd for å spørre om alternativene.
Lauren Sharkey er journalist og forfatter som spesialiserer seg på kvinnesaker. Når hun ikke prøver å finne en måte å forvise migrene, kan hun bli funnet å avdekke svarene på dine lurende helsespørsmål. Hun har også skrevet en bok som profilerer unge kvinnelige aktivister over hele kloden og bygger for tiden et samfunn med slike motstandere. Fang henne på Twitter.
