Forrige gang du så hudlegen din for psoriasis, var du fornøyd med informasjonen du fikk? Hvis ikke, er det en sjanse for at du bare ikke stilte de riktige spørsmålene. Men hvordan skal du vite hva du skal spørre?
Med det i bakhodet spurte vi Dr. Doris Day, en styresertifisert hudlege med base i New York, hvilke toppspørsmål hun ønsker psoriasispasienter stilte henne under deres avtaler. Fortsett å lese for å finne ut hva hun hadde å si.
1. Hvordan fikk jeg psoriasis?
Ingen vet nøyaktig hva som forårsaker psoriasis, men det er en livslang lidelse kjent for å også ha en genetisk komponent. Det vi vet er at det er en autoimmun tilstand der immunsystemet feilaktig utløses, noe som fremskynder vekstsyklusen til hudceller.
En normal hudcelle modnes og kaster av kroppens overflate i løpet av 28 til 30 dager, men en psoriasisk hudcelle tar bare tre til fire dager å modnes og bevege seg til overflaten. I stedet for å modnes og kaste seg naturlig, hoper cellene seg opp og kan danne tykke røde plakker som ofte er kløende og stygge.
Psoriasis kan være begrenset til noen få flekker eller kan involvere moderate til store områder av huden. Alvorlighetsgraden av psoriasis kan variere fra person til person, og hos samme person fra en gang til en annen. Mild psoriasis anses å involvere mindre enn 3 prosent av kroppens overflate. Moderat psoriasis involverer vanligvis 3 til 10 prosent. Og alvorlig psoriasis er større enn 10 prosent.
Det er også en emosjonell komponent i graden av alvorlighetsgrad, der til og med noen med mindre dekning av kroppsoverflaten kan anses å ha moderat eller alvorlig psoriasis hvis tilstanden har større innvirkning på livskvaliteten.
2. Hva er betydningen av min familiehistorie med psoriasis eller andre medisinske tilstander, for eksempel lymfom?
Å ha en familiehistorie med psoriasis øker risikoen din, men er på ingen måte en garanti for det. Det er viktig for hudlegen din å ha en så grundig forståelse som mulig om deg, og også kjenne din familiehistorie med psoriasis og andre medisinske tilstander for å kunne veilede deg gjennom de beste behandlingsalternativene dine.
De med psoriasis har en liten økt risiko for lymfom over den generelle befolkningen. Hudlegen din kan bestemme at noen medisiner er å foretrekke og andre bør unngås basert på denne historien.
3. Hvordan påvirker eller påvirker de andre medisinske tilstandene mine psoriasis?
Psoriasis har vist seg å være en systemisk inflammatorisk tilstand med likheter med andre inflammatoriske immunlidelser. I tillegg til effekten av dette på huden, vil 30 prosent av personer med psoriasis også ha psoriasisartritt.
Foruten tilknytningen til leddgikt, er psoriasis assosiert med depresjon, overvekt og åreforkalkning (en opphopning av plakk i arteriene). Personer med psoriasis kan også ha en økt forekomst av iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, perifer arteriesykdom og økt risiko for død.
Betennelse kan være en biologisk sannsynlig forklaring på sammenhengen mellom psoriasis og høyt blodtrykk eller hypertensjon, så vel som mellom psoriasis og diabetes. Forskning og oppmerksomhet har også vært fokusert på sammenhengen mellom psoriasis, hjerte- og karsykdommer, hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt.
4. Hva er behandlingsalternativene mine?
Ingen enkel psoriasisbehandling fungerer for alle, men det er spennende, nyere og mer avanserte behandlingsalternativer som målretter den underliggende årsaken til psoriasis bedre enn noen gang før. Noen er i form av en pille, andre er injeksjoner, og andre er tilgjengelige via infusjon.
Det er viktig å vite hva alternativene dine er, og risikoen og fordelene ved hver.
5. Hvilken behandling vil du anbefale for meg?
Så mye som vi ønsker å gi deg alternativer, vil legen din ha en preferanse for protokoll som hjelper deg. Dette vil være basert på alvorlighetsgraden av psoriasis, behandlingene du har prøvd tidligere, din sykehistorie, familiehistorie og ditt komfortnivå med forskjellige behandlinger.
Det er vanskelig å forutsi hva som vil fungere for et bestemt individ. Imidlertid vil legen din hjelpe deg med å finne den beste behandlingen eller kombinasjonen av behandlinger for deg. De vil gi deg beskjed om hva du kan forvente av behandlingene, inkludert hvor lang tid det vil ta å se resultater, bivirkninger og behovet for overvåking under behandlingen.
6. Hva er de mulige bivirkningene?
Det er bivirkninger ved hver medisinering. Fra aktuell kortison til fototerapi til immunosuppressant til biologisk, hver og en har fordeler og risikoer du trenger å vite før du begynner. Å kjenne til bivirkningene av hver medisinering er en viktig del av diskusjonen med legen din.
Hvis du starter en biologisk, er det viktig å ha en renset proteinderivat (PPD) hudtest for å se om du har vært utsatt for tuberkulose i det siste. Medisinene forårsaker ikke tuberkulose, men de kan redusere immunforsvarets evne til å bekjempe infeksjonen hvis du har vært utsatt i det siste.
7. Hvor lenge trenger jeg å være på medisinen?
Det er ingen kur mot psoriasis, men mange forskjellige behandlinger, både aktuelle og systemiske, kan fjerne psoriasis i perioder. Noen ganger trenger folk å prøve ut forskjellige behandlinger før de finner en som fungerer for dem.
8. Kan medisiner jeg tar forverre eller forstyrre medisinene mine mot psoriasis?
Dermatologen din trenger å kjenne alle medisiner du tar, både reseptbelagt og uten disk, siden det kan være medikamentinteraksjoner du trenger å være klar over.
For eksempel kan acetaminophen kombinert med noen biologiske stoffer øke risikoen for leversvikt, så kombinasjonen bør unngås så mye som mulig. Og regelmessige blodprøver for å evaluere leverfunksjon er nødvendig.
Noen medisiner, som aspirin, kan også gjøre psoriasis verre. Mens andre medisiner, som orale kortikosteroider, kan føre til et livstruende tilfelle av psoriasis kalt pustulær psoriasis, selv hos de som har mild psoriasis. Dette er fordi det orale steroidet blir avsmalnet. Hvis du får ordinerte orale steroider via munnen, må du huske å fortelle legen at du har psoriasis før du starter medisinen.
9. Hvis jeg begynner på biolog, må jeg stoppe mitt nåværende regime for behandling av psoriasis?
Ta et bilde eller lag en liste over ditt nåværende behandlingsregime som du kan ta med deg på kontorbesøket slik at hudlegen din kan vite hvordan du kan tilpasse eller tilpasse behandlingen for å optimalisere resultatene. Det hjelper også til å få med deg noe nylig labarbeid. Legen din kan ha deg til å fortsette med aktuelle behandlinger når du først legger til en biologiker, og deretter avta etter hvert som den nye medisinen trer i kraft.
10. Hvorfor må jeg endre eller rotere behandlingene mine for psoriasis?
Med psoriasis trenger vi noen ganger å rotere behandlinger over tid siden de kan bli mindre effektive etter hvert som kroppen tilpasser seg behandlingen. Dermatologen din kan deretter bytte til andre behandlingsalternativer, og kan rotere tilbake til tidligere, siden kroppen mister motstand etter en måned eller så av sluttet bruk. Dette er mindre sant for biologikk, men det kan fortsatt skje.
Når du velger et biologisk alternativ eller et hvilket som helst behandlingsalternativ, vil legen din gjennomgå tidligere behandlinger og risikoen og fordelene med hvert medisin tilgjengelig i dag for å hjelpe deg i beslutningsprosessen. Det er nyttig å lage en liste over behandlingene du har prøvd, datoen du startet og stoppet dem og hvordan de fungerte for deg.
Det er mange nye psoriasis-medisiner som kommer inn i markedet, noen av dem du kanskje ikke har prøvd før, så husk alltid å spørre eller følge opp med legen din i tilfelle din nåværende diett ikke fungerer bra for deg.
