Er det vanlig?
Endometriose er en smertefull tilstand der vev som normalt fører livmoren din (kalt endometrialt vev) vokser i andre deler av magen og bekkenet.
Membranendometriose oppstår når dette endometrivevet vokser inn i mellomgulvet.
Membranen din er den kuppelformede muskelen under lungene som hjelper deg med å puste. Når endometriose involverer mellomgulvet, påvirker det vanligvis høyre side.
Når endometrialt vev bygger seg opp i mellomgulvet, reagerer det på hormonene i menstruasjonssyklusen din, akkurat som i livmoren din. Kvinner med diafragmatisk endometriose har nesten alltid endometriose i bekkenet også.
Membranøs endometriose er mye mindre vanlig enn andre former for sykdommen som vanligvis påvirker eggstokkene og andre bekkenorganer. Det anslås at omtrent 8 til 15 prosent av kvinnene har endometriose. Og opptil 50 prosent av kvinnene med endometriose opplever vanskeligheter med å bli gravide. Membranen antas å påvirke bare 0,6 til 1,5 prosent av kvinnene som har operert for sykdommen.
Hva er symptomene?
Membranøs endometriose kan ikke forårsake noen symptomer.
Men du kan oppleve smerter på disse områdene:
- bryst
- øvre del av magen
- høyre skulder
- væpne
Denne smerten oppstår vanligvis rundt tiden av perioden. Det kan være intenst, og det kan bli verre når du puster eller hoster. I sjeldne tilfeller kan det føre til en kollaps.
Hvis endometriose er i deler av bekkenet ditt, kan du også ha symptomer som:
- smerter og kramper før og i perioder
- smerter under sex
- kraftig blødning i eller i mellom perioder
- utmattelse
- kvalme
- diaré
- problemer med å bli gravid
Hva forårsaker diafragmatisk endometriose?
Leger vet ikke nøyaktig hva som forårsaker membran eller andre typer endometriose. Den mest aksepterte teorien er retrograd menstruasjon.
I menstruasjonsperioder kan blod strømme bakover gjennom egglederne og inn i bekkenet, så vel som ut av kroppen. Disse cellene kan deretter bevege seg gjennom magen og bekkenet og opp i mellomgulvet.
Imidlertid har forskning vist at de fleste kvinner opplever retrograd menstruasjon. Likevel utvikler de fleste kvinner ikke endometriose, så det antas at immunsystemet spiller en rolle.
Andre mulige bidragsytere til endometriose inkluderer sannsynligvis:
- Celletransformasjon. Celler påvirket av endometriose reagerer forskjellig på hormoner og andre kjemiske faktorer.
- Genetikk. Det har vist seg at endometriose kjører i familier.
- Betennelse. Visse stoffer som har en rolle i betennelse, finnes i høye tall ved endometriose.
- Fosterutvikling. Disse cellene kan vokse på forskjellige steder siden før fødselen.
Hvordan diagnostiseres det?
Membranøs endometriose kan ikke forårsake symptomer. Selv om du har symptomer, kan du ta feil av dem for noe annet - som en trukket muskel.
Fordi denne tilstanden er så sjelden, kan det hende at legen din ikke kjenner igjen symptomene. En viktig ledetråd kan være hvis symptomene vanligvis er verre i perioden.
Noen ganger oppdager leger endometriose mens de opererer for å diagnostisere en annen tilstand.
Hvis du opplever symptomer eller mistenker at du kan bli påvirket av endometriose, snakk med legen din om de beste trinnene mot diagnose.
De kan bruke MR-testing for å finne ut om endometrialt vev har vokst i mellomgulvet og diagnostisere denne tilstanden. MR-skanninger og ultralyd kan være nyttige for å finne endometriose i bekkenet ditt.
Ofte er den beste måten å diagnostisere diafragmatisk endometriose med laparoskopi. Dette innebærer at kirurgen gjør noen få små kutt i magen. Et omfang med et kamera i den ene enden er satt inn for å hjelpe legen din å se membranen din og finne endometrivevet. Små vevsprøver, kalt biopsier, blir vanligvis samlet og sendt til laboratoriet for å se på disse cellene under et mikroskop.
Når legen din har identifisert endometrivev, vil de stille en diagnose basert på plasseringen, størrelsen og mengden av dette vevet.
Nedenfor er det mest brukte iscenesettingssystemet for endometriose, etablert av American Society of Reproductive Medicine. Imidlertid er disse stadiene ikke basert på symptomer. Symptomer kan være signifikante selv med sykdom i stadium 1 eller fase 2.
De inkluderer:
- Fase 1: Minimal - små flekker i bekkenet, begrensede områder og organer
- Fase 2: Mild - flere områder i bekkenet enn trinn 1, men med minimal arrdannelse
- Fase 3: Moderat - organer i bekkenet og magen påvirkes av arrdannelse
- Fase 4: Alvorlige - utbredte lesjoner som påvirker organets utseende med arrdannelse
Forskere jobber for tiden med å etablere andre metoder for å beskrive endometriose, spesielt i tilfeller der dypere vev er involvert. Det nyere systemet er fortsatt i utvikling.
Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?
Hvis du ikke har symptomer, kan legen din anbefale at du venter med å behandle endometriose. Legen din vil sjekke deg regelmessig for å se om symptomer utvikler seg.
Hvis du har symptomer, vil legen din sannsynligvis anbefale en kombinasjon av kirurgi og medisiner for å hjelpe deg med å håndtere eventuelle symptomer.
Kirurgi
Kirurgi er hovedbehandlingen for diafragmatisk endometriose.
Kirurgi kan gjøres på noen få forskjellige måter:
- Laparotomi. I denne prosedyren gjør kirurgen et stort snitt gjennom veggen i øvre del av magen og fjerner deretter deler av mellomgulvet som er berørt av endometriose. I en liten studie reduserte denne behandlingen symptomene hos alle kvinner og lettet smerter i bryst og skulder fullstendig hos syv av åtte kvinner.
- Thoracoscopy. For denne prosedyren setter kirurgen inn et fleksibelt omfang og små instrumenter gjennom små snitt i brystet for å se og eventuelt fjerne områder med endometriose i mellomgulvet.
- Laparoskopi. I denne prosedyren setter kirurgen et fleksibelt omfang og små instrumenter inn i magen for å fjerne områder med endometriose i magen og bekkenet.
Kirurgen din kan også bruke en laser til å behandle vev som er påvirket av endometriose. Kirurgi kan også være nødvendig for å håndtere dannelse av arrvev, en vanlig komplikasjon ved endometriose. Nye behandlingsmetoder blir ofte tilgjengelige. Snakk med legen din.
Hvis endometriosen er i både mellomgulvet og bekkenet ditt, kan det hende du trenger mer enn en operasjon.
medisinering
To typer medisiner brukes for tiden til å behandle endometriose: hormoner og smertestillende midler.
Hormonbehandling kan bremse veksten av endometrivev og senke aktiviteten utenfor livmoren.
Hormonbehandlinger inkluderer:
- prevensjon, inkludert piller, lapp eller ring
- gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH) agonister
- danazol (Danocrine), nå mindre brukt
- progestininjeksjoner (Depo-Provera)
Legen din kan også anbefale over-the-counter (OTC) eller reseptbelagte ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for å kontrollere smerter.
Er komplikasjoner mulig?
En sjelden gang kan endometriose i mellomgulvet føre til at det dannes hull i mellomgulvet.
Dette kan føre til livstruende komplikasjoner som:
- kollapset lunge (pneumothorax) i løpet av perioden
- endometriose i brystveggen eller lungene
- luft og blod i brysthulen
Å operere for å fjerne endometriose i mellomgulvet kan redusere risikoen for disse komplikasjonene.
Endometriose av mellomgulvet ditt bør ikke påvirke fruktbarheten din. Men mange kvinner med denne formen for endometriose har den også i eggstokkene og andre bekkenorganer, noe som kan forårsake fruktbarhetsproblemer. Kirurgi og in vitro-befruktning kan øke sjansen for å bli gravid.
Hva kan du forvente?
Dine synspunkter avhenger av hvor alvorlig endometriose er, og hvordan den behandles.
Denne typen endometriose kan ikke forårsake symptomer. Hvis det er smertefullt eller forårsaker komplikasjoner, kan du få kirurgi for å fjerne endometrivevet.
Endometriose er en kronisk tilstand, og det kan ha stor innvirkning på ditt daglige liv. For å finne støtte i ditt område, besøk Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.
