Metastatiske Alternativ For Behandling Av Prostatakreft: En Ekspert Forklarer

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Hva er de viktigste behandlingene for metastatisk prostatakreft?

De fleste tilfeller av prostatakreft er lokalisert, men når den sprer seg til andre deler av kroppen, er det kjent som metastatisk prostatakreft.

Hovedveien for behandling av metastatisk prostatakreft (mCaP) fokuserer på å sulte sykdommen testosteron (androgen).

I 1941 viste medisinsk forskere Huggins og Hodges først at å fjerne testiklene eller gi østrogen kan krympe svulster og forbedre symptomene. Dette arbeidet førte til en Nobelpris i fysiologi.

I dag involverer hormonmoduleringsterapi (HMT) vanligvis medisiner. Injeksjonsbehandlinger som degarelix eller leuprolid avbryter testosteronproduksjonssignalet fra hjernen til testiklene.

De fleste pasienter vil først få en av disse behandlingene.

Hos mange pasienter vil mCaP etter hvert bli kastratresistent, noe som betyr at standard HMT ikke lenger kontrollerer sykdommen.

Flere nyere anti-androgen medisiner som abirateron, ketoconazol og enzalutamid kan deretter brukes. Det er viktig å merke seg at disse medisinene ikke er standard "cellegift."

Docetaxel er et vanlig kjemoterapeutisk middel som tradisjonelt brukes mot kastratresistent sykdom.

To store studier på midten av 2010-tallet viste en stor overlevelsesgevinst for pasienter med hormonsensitiv sykdom som fikk dette middelet i begynnelsen av HMT. Det tilbys å velge pasienter, vanligvis i samråd med en medisinsk onkolog.

Vanligvis tilbys ikke mennesker med mCaP stråling eller prostatafjerningskirurgi. Imidlertid pågår det forskning på bruken av disse behandlingsformene for noen pasienter.

Hvilke faktorer vil onkologen min vurdere når jeg anbefaler en behandling for metastatisk prostatakreft?

Leger vurderer flere faktorer når de bestemmer riktig behandling for hver pasient.

Først er sykdommen iscenesatt, vanligvis med avbildning som en:

• beinskanning
• CT skann
• PET-CT skanning

For det andre vurderes pasientens symptomatiske status. Noen mennesker kan ha betydelige smerter, bevegelighetsbegrensninger eller urinsymptomer på grunn av metastaser eller lokal spredning.

For det tredje bestemmes sykdommens følsomhet for HMT (kastratstatus). Dette gjøres vanligvis ved å måle PSA- og testosteronnivå.

Til slutt bør en diskusjon mellom pasient og lege fokusere på målene for tilgjengelige pleie- og behandlingsalternativer basert på faktorene ovenfor.

Hva er noen av fordelene og risikoen ved hovedbehandlingene for metastatisk prostatakreft?

Den viktigste fordelen med å behandle metastatisk prostatakreft er å forbedre symptomene og forlenge livet. Det er viktig å merke seg at metastatisk prostatakreft for det meste ikke kan kureres, så fokuset er mer på sykdomshåndtering.

Bivirkningene av HMT er ikke ubetydelige. Symptomene inkluderer:

• hetetokter
• lave energinivåer
• humørsvingninger
• vektøkning
• depresjon
• bryst ømhet / vekst
• tap av interesse for sex

Leger må også overvåke og behandle pasienter for:

• tap av bentetthet
• hjerte-og karsykdommer
• diabetes

Det finnes også nye data om hvordan langvarig HMT kan påvirke kognitiv funksjon, spesielt hos eldre voksne.

Hva er noen av alternativene mine for å håndtere disse bivirkningene?

Hetetokter pleier å være det mest plagsomme.

Ikke-medisinering strategier som å holde kjølig drikke med deg, kle deg komfortabelt, avslapningsteknikker og pusteøvelser kan være nyttig.

Medisiner som megestrol, østrogenbehandling, antidepressiva og nevroleptika som gabapentin kan forbedre hetetokter, men har ofte dosebegrensende bivirkninger.

Smerte, selv om det vanligvis ikke er en bivirkning av behandlingen, behandles med ikke-narkotiske eller narkotiske smertestillende medikamenter. Noen ganger må vi håndtere bivirkningene av smertestillende medisiner, for eksempel forstoppelse.

Å bruke den mildeste medisinen er alltid best.

Er det noen komplementære terapier jeg bør vurdere når jeg er i behandling for metastatisk prostatakreft?

Absolutt! Hver gang vi kan unngå å legge medisiner, men likevel gi en fordel, gjør vi noe riktig.

Akupunktur er studert av flere grupper som en måte å endre vasomotorisk (blodkar) respons på kroppen som forårsaker hetetokt. Noen studier antyder opptil 40 prosent reduksjon i symptomer med et akupunkturbehandlingsforløp på 5 til 12 uker.

Det har vært en viss interesse for å bruke soyaprodukter på grunn av østrogenlignende stoffer de inneholder. Men resultatene viste generelt ingen signifikant forbedring.

Flere naturlige produkter og urter er foreslått, men kvalitetsforskning på disse mangler. Du bør diskutere et hvilket som helst supplement med legen din før du legger det til diett.

Er det noen livsstilsendringer jeg bør vurdere når jeg er i behandling for metastatisk prostatakreft?

Det viktigste du kan gjøre er å holde deg fysisk aktiv og sterk. Dette inkluderer å følge et hjertesunt kosthold og trene.

Kardiovaskulær trening er det viktigste. Graden, eller intensiteten og varigheten av kondisjonstrening avhenger av den enkelte person.

Flere studier har pekt på en kobling mellom overvekt og aggressiv prostatakreft, selv om mekanismen fortsatt er utarbeidet.

Vekttap oppmuntres vanligvis hvis du er overvektig, men overdreven eller utilsiktet vekttap kan være et tegn på sykdomsutvikling og bør diskuteres med legen din.

Til slutt, hvis du er en røyker, stopp! Hvis du har vanskelig for å slutte, kan du spørre legen din om produkter og medisiner som kan hjelpe deg.

På hvilket tidspunkt bør jeg vurdere en klinisk studie?

Kliniske studier er utviklet for å svare på en lang rekke kliniske spørsmål. Et raskt søk etter clinicaltrials.gov viser over 150 mCaP-studier som for tiden registrerer pasienter i USA.

Det er viktig å huske at kliniske studier ofte ikke er ment å behandle eller kurere deltakere, men snarere for å øke kunnskapen om det vitenskapelige samfunnet.

Hvis du får diagnosen mCaP og er tilbøyelig til å bli involvert i forskning, kan du diskutere det med legen din eller sjekke nettstedet ovenfor for studier i ditt område.

Jeg vil legge til at for pasienter som er veldig nære livets slutt, kan tiden bli bedre brukt sammen med familie og venner.

Vil det noen gang være en kur mot metastatisk prostatakreft?

Det er tøft! Forskningen og fremdriften i behandling av denne sykdommen har kommet så langt i løpet av de siste årene.

Jeg må si at en dag vil det sannsynligvis være en behandling som er så vellykket at den effektivt vil kurere sykdommen. Vi har fortsatt mye arbeid å gjøre.

Etter min mening tilbyr aktuell forskning på theranostics, som inkluderer målrettet medisinelevering med avanserte bildeteknikker, særlig løfte.

Jeg tror også nøkkelen til å overliste sykdommen er å ligge et skritt foran. Dette betyr å identifisere og forutse progresjonen av svulstens fluktmekanismer og forhåndsvise dem.

Hva annet trenger folk som lever med metastatisk prostatakreft å vite om behandlingsalternativene sine?

Jeg kan ikke understreke viktigheten av å velge riktig behandling for hver enkelt person. Bivirkninger og forventningene til sykdomsrespons bør diskuteres og forstås tydelig.

Statistisk sett vil omtrent en tredjedel av mennesker med metastatisk prostatakreft leve mer enn 5 år. Å forstå hvor sykdommen din er på det kontinuumet, kan være viktig for både behandlings- og livsstilsbeslutninger.

Når det er sagt, er jeg konsekvent overrasket over hva vi som et medisinsk og vitenskapelig samfunn kan gjøre sammen. Den enorme innsatsen som brukes til forskning i prostatakreft gir betydelig løfte om nye og bedre behandlingsalternativer i løpet av en nær fremtid.

Dr. Joseph Brito gir generell urologisk pleie med et spesielt fokus på minimalt invasive kirurgiske teknikker og urologisk onkologi. Dr. Brito mottok sin doktor fra George Washington University School of Medicine and Health Sciences. Dr. Brito fullførte et residens i urologi ved Rhode Island Hospital og Alpert Medical School of Brown University og trente ved Yale School of Medicine i klinisk onkologi. Dr. Brito er medlem av American Urological Association.