Kan en ankyloserende spondylitt kureres?
For øyeblikket er det ingen kur mot ankyloserende spondylitt (AS). Imidlertid kan de fleste pasienter med AS føre lange, produktive liv.
På grunn av tiden mellom symptomdebut og bekreftelse av sykdommen, er tidlig diagnose viktig.
Medisinsk ledelse, tilleggsbehandlingsterapi og målrettede øvelser kan tilby pasienter forbedret livskvalitet. Positive effekter inkluderer smertelindring, økt bevegelsesområde og økt funksjonell kapasitet.
Hva er de mest lovende behandlingene i kliniske studier?
De mest lovende kliniske forsøkene er de som undersøker effekten og sikkerheten til bimekizumab. Det er et medikament som hemmer både interleukin (IL) -17A og IL-17F - små proteiner som bidrar til AS-symptomer.
Filgotinib (FIL) er en selektiv hemmer av Janus kinase 1 (JAK1), et annet problematisk protein. FIL er for tiden i utvikling for behandling av psoriasis, psoriasisartritt og AS. Det er tatt muntlig og er veldig potent.
Hvordan vet jeg om jeg er kvalifisert for en klinisk studie?
Din kvalifisering til å delta i en klinisk studie for AS avhenger av formålet med forsøket.
Forsøk kan studere effektiviteten og sikkerheten til undersøkelsesmedisiner, utviklingen av skjelett involvering eller sykdommens naturlige forløp. En revisjon av diagnosekriteriene for AS vil påvirke utformingen av kliniske studier i fremtiden.
Hva er de nyeste behandlingene for ankyloserende spondylitt?
De siste FDA-godkjente medisinene for behandling av AS er:
- ustekinumab (Stelara), en IL12 / 23-hemmer
- tofacitinib (Xeljanz), en JAK-hemmer
- secukinumab (Cosentyx), en IL-17-hemmer og humanisert monoklonalt antistoff
- ixekizumab (Taltz), en IL-17-hemmer
Hvilke komplementære terapier anbefaler du? Hvilke øvelser anbefaler du?
Komplementærbehandlinger som jeg rutinemessig anbefaler inkluderer:
- massasje
- akupunktur
- akupressur
- hydroterapiøvelser
Spesifikke fysiske øvelser inkluderer:
- stretching
- sittende vegg
- planker
- haken tuck i liggende stilling
- hoftestrekking
- dype pusteøvelser og gange
Bruk av yogateknikker og transkutan elektrisk nervestimuleringsenhet (TENS) blir også oppmuntret.
Er kirurgi et alternativ for behandling av ankyloserende spondylitt?
Kirurgi er sjelden i AS. Noen ganger utvikler sykdommen seg til det punktet at det forstyrrer daglige aktiviteter på grunn av smerter, bevegelsesbegrensninger og svakhet. I disse tilfellene kan kirurgi anbefales.
Det er noen få prosedyrer som kan redusere smerter, stabilisere ryggraden, forbedre holdningen og forhindre nervekompresjon. Spinalfusjon, osteotomier og laminektomier utført av meget dyktige kirurger kan være fordelaktig for noen pasienter.
Hvordan ser du behandling for ankyloserende spondylitt endre seg i løpet av de neste 10 årene?
Det er mitt inntrykk at behandlingene vil bli skreddersydd basert på spesifikke kliniske funn, forbedrede avbildningsteknikker og eventuelle tilknyttede uttrykk for denne sykdommen.
AS faller inn under paraplyen til en bredere kategori sykdommer som kalles spondyloarthropathies. Disse inkluderer psoriasis, psoriasisartritt, inflammatorisk tarmsykdom og reaktiv spondyloarthropathy.
Det kan være crossover-presentasjoner av disse undergruppene, og folk vil dra nytte av en målrettet tilnærming til behandling.
Hva tror du det neste gjennombruddet for behandling av ankyloserende spondylitt vil være?
To spesifikke gener, HLA-B27 og ERAP1, kan være involvert i uttrykket av AS. Jeg tror det neste gjennombruddet i behandlingen av AS vil bli informert ved å forstå hvordan de samhandler og deres tilknytning til inflammatorisk tarmsykdom.
Hvordan hjelper moderne teknologi med å avansere behandlingen?
Et viktig fremskritt er nanomedisin. Denne teknologien har blitt brukt til å behandle andre inflammatoriske sykdommer som slitasjegikt og revmatoid artritt. Utvikling av nanoteknologibaserte leveringssystemer kan være et spennende tilskudd til styring av AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, er klinisk professor Emerita, UCSF, reumatologi, konsulent for flere helseorganisasjoner og forfatter. Hennes interesser inkluderer pasientens talsmann og en lidenskap for å tilby eksperter med reumatologikonsultasjon til leger og underforsikrede befolkninger. Hun er medforfatter av "Fokus på din beste helse: Smart guide til helsevesenet du fortjener."
