Oversikt
Plakkpsoriasis er en kronisk autoimmun tilstand. Det vil si at immunforsvaret feil angriper kroppen. Det får røde, skjellete flekker til å utvikle seg på huden. Disse lappene kan noen ganger føles veldig kløende eller smertefulle.
Behandlingsalternativer tar sikte på å redusere disse symptomene. Fordi betennelse er roten til plakkpsoriasis, er målet med mange medisiner å minske dette immunsystemets respons og skape en normal balanse.
Hvis du lever med moderat til alvorlig plakkpsoriasis, kan en PDE4-hemmer være et effektivt verktøy for å håndtere symptomer.
Imidlertid er medisinen ikke for alle. Du bør diskutere behandlingsalternativene dine med legen din.
Hva er PDE4-hemmere?
PDE4-hemmere er en relativt ny behandling. De jobber for å undertrykke immunforsvaret, noe som reduserer betennelse. De virker på cellenivå for å stoppe produksjonen av et overaktivt enzym kalt PDE4.
Forskere vet at fosfodiesteraser (PDE-er) ødelegger syklisk adenosinmonofosfat (cAMP). cAMP bidrar betydelig til signalveier mellom celler.
Ved å stoppe PDE4s øker cAMP.
I følge en studie fra 2016 kan denne høyere frekvensen av cAMP ha betennelsesdempende effekter, spesielt hos personer som lever med psoriasis og atopisk dermatitt.
Hvordan fungerer de for psoriasis?
PDE4-hemmere, som apremilast (Otezla), arbeider inne i kroppen for å forhindre betennelse.
Som et forebyggende tiltak kan det være gunstig for personer med psoriasis å håndtere betennelse. Å redusere betennelse kan føre til at utbrudd blir sjeldnere og mindre alvorlige.
Det kan også stoppe eller forhindre progresjon av sykdommer som kan føre til psoriasisartritt (PsA).
Av de som lever med noen form for psoriasis, utvikler til slutt rundt 30 prosent PsA, noe som forårsaker milde til sterke leddsmerter. PsA kan redusere livskvaliteten din.
PDE4-hemmerbehandlinger kontra andre psoriasisbehandlinger
Apremilast, en PDE4-hemmer, tas via munnen. Det virker også på en viktig vei ved å avbryte den inflammatoriske responsen som bidrar til symptomene på plakkpsoriasis.
Biologiske behandlinger som adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade) blir injisert i kroppen.
Andre injiserbare biologiske behandlinger inkluderer:
- Ustekinumab (IL-12/23-hemmer)
- secukinumab (IL-17A-hemmer)
- ixekizumab (IL-17A-hemmer)
- guselkumab (IL-23-hemmer)
- risankizumab (IL-23-hemmer)
Tofacitinib er en Janus kinase (JAK) hemmer som er godkjent som en oral behandling.
Abatacept er en T-celleaktiveringshemmer som gis som en intravenøs (IV) infusjon eller en injeksjon.
Potensielle fordeler
Apremilast anbefales for personer som lever med moderat til alvorlig plakkpsoriasis, som også er kandidater for systemisk terapi eller fototerapi.
I kliniske studier scoret en større andel av personer som tok apremilast bra både Physician's Global Assessment (sPGA) og Psoriasis Area and Severity Index (PASI) sammenlignet med de som fikk placebo.
Bivirkninger og advarsler
Selv om PDE4-hemmere viser stort løfte, er de ikke for alle. Apremilast er ikke testet hos gravide eller ammende kvinner. Foreløpig er den bare godkjent for voksne.
Det er også viktig å veie den potensielle risikoen og fordelene med PDE4-hemmere.
Apremilast kommer med noen kjente risikoer.
Personer som tar apremilast kan oppleve reaksjoner som:
- kvalme
- diaré
- øvre luftveisinfeksjon
- hodepine
Noen mennesker opplever også betydelig vekttap.
Apremilast kan også øke følelsen av depresjon og selvmordstanker.
For personer med en historie med depresjon eller selvmordsatferd, anbefales det at de snakker med legen sin for å hjelpe dem nøye med å veie de potensielle fordelene med stoffet mot risikoen.
Hvis du opplever bivirkninger, kan legen din anbefale å stoppe medisinen.
Takeaway
Psoriasis er en kronisk - men håndterbar - tilstand. Rollen betennelse spiller er fokus for behandling og forskning.
Hvis legen din bestemmer at plakkpsoriasis er mild eller godt håndtert, kan de anbefale ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). De kan også anbefale aktuelle behandlinger.
De vil sannsynligvis prøve begge disse anbefalingene før de vurderer bruken av en PDE4-hemmer eller andre immunmodulatorer.
Forskere har oppdaget mer om mekanismene i kroppen som forårsaker betennelse. Denne informasjonen har hjulpet i utviklingen av nye medisiner som kan gi lindring for de som lever med psoriasis.
PDE4-hemmere er den nyeste innovasjonen, men de kommer med risiko. Du og legen din bør vurdere disse faktorene nøye før du begynner på en ny type behandling.
