Hvis du er bosatt i Texas og kvalifisert for Medicare, kan du ha mange spørsmål når det gjelder valg av en plan. Hvordan fungerer Medicare? Hva dekker de forskjellige typene? Hvordan er Medicare Advantage forskjellig fra original Medicare? Og hvordan begynner du prosessen med å melde deg på?
Det er mye informasjon å fordøye, men å vite noe av det grunnleggende om hvordan Medicare fungerer generelt, er et flott sted for Medicare Texas-kunder å begynne.
Hva er Medicare?
Medicare er et føderalt helseprogram som hjelper folk 65 år eller eldre, og personer i alle aldre med visse funksjonshemninger, betaler for medisinsk behandling.
Du har kanskje hørt uttrykket "original Medicare." Dette refererer til Medicare-komponentene som blir gjort tilgjengelig direkte gjennom den føderale regjeringen. Det er to deler av den originale Medicare.
- Del A dekker sykehusutgifter, spesielt innlagte pasienter mottatt på sykehus, dyktig sykepleieranlegg eller hospitsomsorgsanlegg, pluss noen helseomkostninger i hjemmet.
- Del B dekker generelle helseutgifter, for eksempel de du vil pådra deg når du oppsøker legevakt fra din fastlege eller spesialist.
De fleste betaler ikke en premie for del A. Dette er fordi den er finansiert gjennom en lønnsskatt som du eller ektefellen din sannsynligvis har betalt i løpet av dine arbeidsår. Del B har en premie, som varierer.
Selv om del A og B kan se ut til å dekke mye, opplever mange Medicare Texas-påmeldte at de fortsatt betaler mye ut av lommen. Dette skyldes at copays, coinsurance og egenandel ofte legger opp, spesielt hvis du ofte trenger helsehjelp. Og kostnadene for reseptbelagte medisiner, som originale Medicare ikke dekker i det hele tatt, kan være dyre.
Den gode nyheten er at det er alternativer for å utvide eller erstatte den opprinnelige Medicare-dekningen regjeringen gir. Disse alternativene tilbys gjennom private forsikringsselskaper.
Medicare Tilleggsplaner
Medicare Tilleggsplaner kalles noen ganger “Medigap” -planer. De hjelper til med å betale kostnader som den originale Medicare ikke inkluderer, inkludert kopier, coinsurance og egenandeler. De kan også legge til dekning for tann- og synstjenester, sykepleie, hørselshjelpemidler med mer.
Del D planer
Dette er reseptbelagte medisinplaner, noen ganger forkortet "PDP." De tilbyr dekning for å betale for reseptbelagte medisiner. Del D-planer er nesten essensielle for alle som er registrert i Medicare som bruker vanlig medisinering.
Medicare fordel planer
Disse planene er tilgjengelige som en full erstatning for original Medicare. De dekker alle de samme fordelene som del A og B og mer.
Medicare Fordelplaner inkluderer vanligvis alle fordelene du får ved å legge til en tilleggsplan eller reseptbelagte medisinplan, pluss fordeler, programmer og rabatter som kan hjelpe deg med å gjøre helsen din prioritert.
Og siden de tilbys gjennom private forsikringsselskaper, kan du velge og velge en plan som best passer dine behov og preferanser.
Hvilke Medicare Advantage-planer er tilgjengelige i Texas?
Alternativer for Texas Medicare Advantage inkluderer planer fra følgende private forsikringsselskaper, oppført i rekkefølge fra høyeste til laveste påmelding:
- Humana Forsikringsselskap
- UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.
- CHA HMO, Inc.
- Care Improvement Plus av Texas Insurance Company
- HealthSpring Life & Health Insurance Company, Inc.
- Physicians Health Choice of Texas, LLC
- Amerigroup Texas, Inc.
- Aetna helse- og livsforsikringsselskap
- SelectCare of Texas, Inc.
- Sierra helse- og livsforsikringsselskap, Inc.
- KS Plan Administrators, LLC
- WellCare of Texas, Inc.
- Scott og White Health Plan
- Harken helseforsikring
- Care N 'Care Insurance Company, Inc.
- Superior Health Plan, Inc.
- Molina Healthcare of Texas, Inc.
Spesifikke tilbud i Texas Medicare-plan varierer etter fylke. Så Medicare Advantage-planene i Texas som er tilgjengelige for deg, vil avhenge av det bestemte fylket du bor i.
Hvem er kvalifisert for Medicare i Texas?
For å kvalifisere deg for Medicare i Texas, må du være enten:
- 65 år eller eldre
- en person i alle aldre med visse funksjonshemninger
- en person i alle aldre med permanent nyresvikt
Når kan jeg registrere meg i Medicare Texas planer?
Mens dekning ikke er tilgjengelig før 65-årsdagen din, kan du begynne søknads- og påmeldingsprosessen noen måneder før bursdagen din. Den første registreringsperioden for Texas Medicare begynner 3 måneder før du fyller 65 år og fortsetter i 3 måneder etter.
Hvis du velger å ikke melde deg på i løpet av denne tiden, for eksempel om du fremdeles er ansatt på heltid og foretrekker å være registrert i din arbeidsgiver-sponsede gruppeplan, kan du kvalifisere deg til en spesiell påmeldingsperiode senere hvis dekningsstatusen din endres.
Det er også en åpen påmeldingsperiode spesielt for Medicare Advantage-planer hvert år fra 1. januar til 31. mars. I løpet av denne tiden kan du registrere deg for Medicare Advantage for første gang eller bytte Medicare-planer i Texas.
Tips for å melde deg på Medicare i Texas
Hvis du handler etter en Texas Medicare Advantage-plan, må du være oppmerksom på at ikke alle planene er de samme. De varierer i planutforming, leverandørnettverk, kostnadsstruktur og mer.
Det kan være lurt å vurdere følgende når du veier alternativene dine:
- Hvilken plandesign fungerer best for deg? Foretrekker du en HMO hvor en lege i primæromsorgen overvåker at du bryr deg og henviser deg til spesialister etter behov? Eller vil du heller fleksibiliteten til en PPO som gjør at du kan se noen spesialist i nettverket du velger?
- Hvordan er leverandørnettverket? Texas er en storstat. Du vil være sikker på å velge en av Medicare-planene i Texas med et nettverk som gir geografisk mening for livsstilen din. Hvis du reiser, må du også spørre om dekning utenfor staten.
- Hva må du bruke? Se utover bare månedlige premier. Finn ut hva du kan forvente å bruke når du ser lege eller fyller resept. Noen ganger ender det opp med å bli billigere samlet sett å betale en høyere premie for lavere ut-av-lommen-kostnader på pleieområdet.
- Hvilke statister tilbys? Gymmedlemskap og treningsprogrammer er ikke bare fordeler; de kan spare deg for penger hvis du ellers kan betale for dem selv. Og hvis du har en kronisk tilstand, kan du dra nytte av en plan som tilbyr et helsestyring eller helsetreningsprogram dedikert til å hjelpe medlemmene med å administrere denne tilstanden.
Ressurser i Texas Medicare
Hvis du handler etter Medicare i Texas, kan du lære mer om planer i staten gjennom disse organisasjonene:
- Texas helse og menneskelige tjenester. Besøk nettstedet eller ring 800-252-9240.
- Forsikringsreferanse for Medicare-mottakere, fra Texas Department of Insurance.
Hva skal jeg gjøre videre?
Klar til å ta neste steg mot å melde deg på en Medicare-plan i Texas?
- Søk online via Social Security Administration. Søknaden er rask og enkel.
- Forskning Medicare fordeler i Texas som tilbys i ditt område. Henvis til listen over for å vite hvor du kan komme i gang.
- Kontakt en forsikringsagent i Texas Medicare som kan tilby individuelle råd og pristilbud for Medicare-planer i Texas.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
