Hva er MAPD-planer (Medicare Advantage Prescription Drug)?
En MAPD-plan er en Medicare Advantage-plan som inkluderer Medicare del D (reseptbelagt medisindekning). Medicare Fordelplaner tilbyr all dekning av original Medicare (del A og B), og inkluderer ofte tilleggsdekning.
Når en Medicare Advantage-plan tilbyr reseptbelagt medisindekning, er det kjent som en MAPD-plan. MAPD-planer kan være et flott alternativ for folk som vil ha all dekningen samlet i en plan.
Hvilke selskaper tilbyr MAPD-planer?
Du kan finne MAPD-planer fra flere store forsikringsselskaper, inkludert:
- Aetna
- Blå kors og blå skjold
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Hvilken MAPD-plan som er tilgjengelig for deg, avhenger av ditt område. Mange planer tilbys bare i en viss stat eller region. Du kan handle planer som er tilgjengelige for deg ved hjelp av Finn en Medicare-planfunksjonen på Medicare-nettstedet.
Hvilke typer MAPD-planer er tilgjengelige?
Du kan finne MAPD-planer tilgjengelige i noen få forskjellige plantyper. Type plan du velger kan påvirke kostnadene og legene du kan se. Ikke alle planer er tilgjengelige på alle områder, men vanlige MAPD-plantyper inkluderer:
- Health Maintenance Organization (HMO) planer. De fleste MAPD-planene er HMO-er. Når du har en HMO, vil du være begrenset til et nettverk av helsepersonell, og du trenger normalt en henvisning fra legen din for å se en spesialist.
- Preferred Provider Organization (PPO) -planer. PPO-er er en annen vanlig type MAPD-plan. Du har vanligvis et mindre begrensende nettverk med en PPO, men premiumkostnadene dine kan være høyere enn med en HMO.
- Private Fee-for-Service (PFFS) planer. PFFS er en type Medicare Advantage-plan som lar deg muligheten til ikke å ha en fast legebehandling eller et fast nettverk i helsevesenet.
- Spesielle behovsplaner. En SNP-plan er en Medicare-plan for personer med visse medisinske forhold eller økonomiske situasjoner. For eksempel er det SNP som bare er åpne for personer med kronisk hjertesykdom. Andre er bare tilgjengelige for beboere i sykehjem.
Hvem er kvalifisert til å kjøpe en MAPD?
Mottakere av Medicare er kvalifisert til å kjøpe Medicare Advantage-planer, inkludert MAPD-planer, så lenge de:
- er amerikansk statsborger eller amerikansk statsborger
- ha Medicare del A og del B
- bor i tjenesteområdet til planen du ønsker
- har ikke nyresykdom i sluttfasen (ESRD)
Hvor mye koster MAPD-planer?
Kostnaden for MADP-planer avhenger av flere faktorer, inkludert:
- ditt postnummer
- staten din
- dine dekningsbehov
- planen du velger
- inntekten din
Når du har valgt en plan, er det flere kostnader du kanskje er ansvarlig for. Disse inkluderer:
- Premie. De fleste betaler ikke en premie for Medicare del A. Imidlertid er det en premie for del B. I 2020 er standardpremiebeløpet for Medicare del B $ 144,60. Husholdninger med høyere inntekt kan trenge å betale en høyere premie. Medicare fordelsplaner har sine egne premier. Noen planer vil ikke belaste en premie på toppen av din del B-premie, men andre vil gjøre det.
- Copays. En kopay er beløpet du betaler for en tjeneste. Kopier forfaller normalt når du mottar denne tjenesten og er vanligvis et angitt beløp. For eksempel kan planen din belaste $ 15 per legebesøk. Copay-beløp kan være høyere hvis du går ut av planens nettverk.
- Coinsurance. Coinsurance fungerer omtrent som en kopay, men beløpet er en prosentandel i stedet for et fast gebyr. Du vil være ansvarlig for en fast prosentandel av kostnadene for tjenestene du mottar. For eksempel kan det hende du må betale 20 prosent av den totale kostnaden for helsetjenesten. MAPD-planen vil betale de andre 80 prosent.
- Egenandeler. Egenandel er beløpet du trenger å betale før forsikring tar opp kostnadene. For eksempel kan det hende du må bruke $ 500 til tjenester før MAPD-planen begynner dekningen. Noen planer har ikke egenandeler, og andre kan ha egenandeler som ekskluderer visse tjenester.
De fleste planer har et maksimalt ut av lommen per år. MAPD-planen din dekker 100 prosent av kostnadene for tjenestene dine hvis du treffer dette beløpet.
Hvordan finner jeg ut hvor mye MAPD-planer koster i området mitt?
Du kan finne planer i ditt område ved å bruke Medicare Plan Finder. Plansøkeren er interaktiv og ber deg om all informasjonen den trenger for å finne de beste planalternativene for deg. Du må angi:
- Hvilken type plan du er interessert i. Du kan velge mellom Medicare fordelplaner, Medicare del D planer, både Medicare del D og Medigap planer, eller Medigap planer. Du velger Medicare Advantage planer for å søke etter MAPD planer.
- Ditt postnummer. Når du skriver inn postnummeret ditt, vil du få planer i ditt område.
- Ditt fylke eller prestegjeld. Når du har angitt postnummeret ditt, må du velge ditt bestemte fylke eller prestegjeld.
- All hjelp til å betale for Medicare du mottar. Du kan deretter velge om du mottar Medicaid, tilleggsinntekt eller assistanse for trygd, eller om du har en Medicare sparekonto. Velg ingen hvis du betaler Medicare-kostnadene ut av lommen.
- Dine nåværende medisiner. Du må oppgi alle medisinene du tar og det nåværende apoteket ditt for å se legemiddelprisene for MAPD-planer. Når du har skrevet inn informasjon om medisiner og apotek, vil du se planer i ditt område. Du kan klikke på planene for å se detaljer, inkludert prisen du betaler for dine nåværende medisiner hvis du valgte den MAPD-planen.
Hva er Medicare Advantage (Medicare Del C) planer?
Medicare Fordelplaner er også kjent som Medicare del C-planer. Disse planene kombinerer dekningen som tilbys av Medicare del A og Medicare del B, kjent som original Medicare.
I tillegg til sykehus og primær medisinsk dekning som tilbys av den opprinnelige Medicare, dekker Medicare Advantage planer tjenester som:
- synspleie
- Tannhelse
- Høreapparat
- treningsplaner
- medisin på resept
Medicare Fordelplaner tilbys av private selskaper som har kontrakt med Medicare. Ikke alle planer dekker alle tilleggstjenester, og planene som er tilgjengelige for deg, vil avhenge av hvor du bor.
Fordeler med MAPD-planer
- Din reseptbelagte medisindekning er samlet i planen din.
- Flere tjenester dekkes enn under den opprinnelige Medicare.
- Du kan være kvalifisert for redusert pris basert på inntekten din.
Ulemper med MAPD-planer
- Du kan ha høyere premie enn original Medicare.
- Medikamentkostnader kan være mer enn hvis du hadde en egen del D-plan.
- Planene i ditt område kan være begrensede.
Når kan jeg registrere meg i en Medicare Advantage MAPD-plan?
Du kan registrere deg i et Medicare MAPD på noen få forskjellige tidspunkter. Din første sjanse til å velge en MAPD-plan er når du først melder deg på Medicare.
Du kan melde deg på Medicare fra 3 måneder før din 65-årsdag. Du har inntil 3 måneder etter bursdagsmåneden din til å fullføre påmeldingen. Du kan velge en MAPD-plan under denne første registreringen. Etter påmeldingen har du sjanser hvert år til å melde deg på en MAPD eller endre gjeldende plan. Påmeldingsvinduene er:
- 1. januar til og med 31. mars. Dette er en åpen påmeldingsperiode. Du kan bruke den til å bytte fra en MAPD-plan til en annen. Du kan også bytte fra en Medicare Advantage-plan uten legemiddeldekning til en MAPD-plan. Du kan ikke bruke denne tiden til å bytte fra original Medicare til en MAPD-plan.
- 1. april til og med 30. juni. Hvis du allerede er registrert i Medicare del B, kan du bytte til en MAPD eller annen Medicare Advantage-plan i løpet av dette vinduet.
- 15. oktober til og med 7. desember. Du kan gjøre endringer i din eksisterende dekning, inkludert å endre fra original Medicare til en MAPD-plan eller bytte fra en MAPD til en annen i løpet av denne tiden.
Takeaway
MAPD-planer er en type Medicare Advantage-plan som inkluderer reseptbelagte medisindekning. Du må ha Medicare deler A og B, men trenger ikke å velge del D.
Det er mange MAPD-planer tilgjengelig til et bredt spekter av priser. Noen er veldig rimelige; Du kan imidlertid betale mindre for reseptene dine hvis du får en egen del D-plan.
Kostnadene dine vil avhenge av ditt område, inntekt og dekning du trenger. Du kan shoppe rundt etter den planen som best passer dine behov.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
