Hva er det Medicare-godkjente beløpet
For å forstå nøyaktig hva Medicare-godkjent beløp refererer til, er det viktig å også forstå forskjellen mellom deltagende og ikke-deltagende Medicare-leverandører.
En deltakende leverandør er en leverandør som godtar oppdrag for Medicare. Dette betyr at de er kontrakterte for å akseptere det Medicare-godkjente beløpet for helsetjenestene dine. Tilbyderen fakturerer Medicare for tjenestene dine og belaster bare egenandelen og mynterforsikringsbeløpet som er spesifisert av planen din.
En deltakende leverandør kan kreve mindre for det Medicare-godkjente beløpet enn de normalt vil belaste. Når de aksepterer oppdrag, samtykker de imidlertid til å ta dette beløpet som full betaling for tjenestene.
En ikke-deltakende leverandør er en leverandør som godtar oppdrag for noen Medicare-tjenester, men ikke alle. Ikke-deltagende tilbydere kan ikke tilby rabatter på tjenester slik deltakende tilbydere gjør. Og selv om leverandøren fakturerer Medicare senere for dekket tjenestene, kan du fremdeles skylde hele beløpet på forhånd.
Hvis du bruker en ikke-deltakende leverandør, kan de belaste deg for forskjellen mellom de normale serviceavgiftene og det Medicare-godkjente beløpet. Denne kostnaden, kalt "overflødig avgift", kan bare utgjøre 15 prosent av det Medicare-godkjente beløpet.
Så når betaler Medicare dette godkjente beløpet for tjenestene dine? Medicare fungerer på samme måte som privat forsikring, noe som betyr at det bare lønner seg for medisinske tjenester når egenandelen er oppfylt. De fradragsberettigede kostnadene for Medicare vil avhenge av hvilken type Medicare-plan du er påmeldt.
Hvis du har original Medicare, vil du skylde Medicare del A egenandel på $ 1.408 per ytelsesperiode, og Medicare del B egenandel på $ 198 per år. Hvis du har Medicare Advantage, kan du også skylde en egenandel, egenandel og medisinsk plan egenandel, avhengig av planen din.
Dine Medicare-godkjente tjenester avhenger også av hvilken type Medicare-dekning du har:
- Medicare del A dekker deg for sykehustjenester
- Medicare del B dekker deg for medisinske tjenester
- Medicare del D dekker deg for reseptbelagte medisiner
- Medicare Advantage dekker Medicare deler A og B, i tillegg til reseptbelagte medisiner, tann-, syn-, hørsels- og andre helsemessige fordeler
Uansett hvilken type Medicare-plan du registrerer deg i, kan du bruke Medicares dekningsverktøy for å finne ut om planen din dekker en bestemt tjeneste, test eller gjenstand. Her er noen av de vanligste Medicare-godkjente tjenestene:
- mammografi
- kjemoterapi
- kardiovaskulær screening
- bariatrisk kirurgi
- fysioterapi
- holdbart medisinsk utstyr
Hvis du vil vite hvilket beløp du har godkjent av Medicare for disse spesifikke tjenestene, for eksempel cellegift eller bariatrisk kirurgi, må du snakke direkte med leverandøren din.
Medicare-godkjent beløp og del A
Medicare del A har en egen avgiftsplan for sykehusinnleggelse. Disse kostnadene sparker inn etter at egenandelen på $ 1.408 er oppfylt og er basert på hvor mange dager du tilbringer på sykehuset. Disse beløpene gjelder for hver stønadsperiode og inkluderer:
- $ 0-myntforsikring for dagene 1 til 60
- 352 dollar myntforsikring per dag for dagene 61 til 90
- $ 704 myntforsikring per "livstidsreservadag" for dager 91 og utover
- 100 prosent av kostnadene når reservedagene i livet er brukt opp
Medicare betaler alle de godkjente kostnadene utenom din myndsforsikring mens du er innlagt på sykehus, bortsett fra når du går tom for reservedager. Imidlertid, hvis du er registrert i en Medigap-policy, kan det hende du blir dekket for kostnader uten lomme.
Medicare-godkjent beløp og del B
Etter at du har møtt egenandelen i del B, vil Medicare betale sin del av det godkjente beløpet. Imidlertid skylder du fortsatt under 20 prosent 20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet for tjenestene dine. Unntaket fra dette er hvis du er registrert i en Medigap-policy som dekker delekursforsikringskostnadene dine i Part B.
Medicare-godkjent beløp og Medigap
Medigap-tilleggsplaner er gunstige for folk som trenger hjelp med å betale Medicare-kostnader, for eksempel egenandeler, kopiering og myntforsikring. Men visste du at noen Medigap-policyer også hjelper til med å dekke kostnadene for tjenester utover det Medicare-godkjente beløpet ditt?
Når en ikke-deltakende leverandør gir tjenester som koster mer enn det Medicare-godkjente beløpet, kan de belaste deg det overskytende beløpet. Disse overskytende kostnader kan koste opptil ytterligere 15 prosent av Medicare-godkjent beløp. Hvis du har en Medigap-plan, kan dette beløpet være inkludert i dekningen din.
Ikke alle Medigap-planer tilbyr denne dekningen: bare planene F og G gjør. Imidlertid er Medigap plan F ikke lenger til salgs for nye Medicare-mottakere. Hvis du allerede er registrert i denne planen, kan du fortsette å bruke den, ellers må du registrere deg i plan G for å dekke de overskytende kostnadene.
Hvordan vet du hva Medicare-godkjent beløp er for en tjeneste?
Det første trinnet i å finne ut av ditt Medicare-godkjente beløp er å sørge for at legen din eller leverandøren godtar oppdraget. Du kan bruke verktøyet "Finn leger og andre klinikere" på Medicares nettsted for å dobbeltsjekke.
Hvis leverandøren din godtar tildelingen, er neste trinn å sørge for at de er en deltakende leverandør. Hvis de er en ikke-deltakende leverandør, kan de fortsatt godta oppdrag for visse tjenester. Imidlertid kan de belaste deg opptil ytterligere 15 prosent av det Medicare-godkjente beløpet for disse tjenestene.
Endelig er den beste måten å bestemme Medicare-godkjent beløp for en tjeneste å spørre leverandøren din direkte. De kan gi deg all informasjonen du trenger, basert på tjenestene du ønsker å motta.
Bunnlinjen
Medicare-godkjent beløp er beløpet som Medicare har avtalt å betale for tjenestene dine. Dette beløpet kan variere avhengig av hvilke tjenester du søker, og hvem du søker dem fra. Å bruke en deltakende leverandør av Medicare kan bidra til å senke Medicare-kostnadene utenom lommen. Å registrere deg i en Medigap-policy kan også bidra til å dekke noen av merkostnadene du måtte møte for å bruke ikke-deltagende leverandører.
For å finne ut nøyaktig hva dine Medicare-godkjente kostnader er, snakk direkte med leverandøren din for mer informasjon.
Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.
