Forstå Medicare Dekning For Hjemmehjelpe

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 11:22

Hjelpere til hjemmehelse er helsepersonell som hjelper mennesker i hjemmet når de har funksjonshemninger, kroniske sykdommer eller trenger ekstra hjelp.

Hjelpere kan hjelpe deg med dagliglivets aktiviteter, som bading, påkledning, på do eller andre aktiviteter hjemme. For de som trenger hjelp hjemme, kan hjelpemidler til helse i hjemmet være uvurderlige.

Imidlertid er de forskjellige fra andre hjemlige helsearbeid, som kan omfatte sykepleiere hjemme, fysioterapeuter og ergoterapeuter som tilbyr medisinsk og dyktig pleie som krever omfattende spesialopplæring og sertifiseringer.

I følge US Bureau of Labor Statistics er det typiske utdanningsnivået for en hjemmehelsesassistent et videregående vitnemål eller tilsvarende.

Noen mennesker bruker kanskje begrepet "helsehjelp for hjemme" for å beskrive alle yrker som gir pleie hjemme, men en hjemmehjelpshjelpemiddel er teknisk forskjellig fra en helsesøster eller terapeut.

Disse forskjellene er viktige når det gjelder å forstå hva Medicare vil og ikke vil dekke når det kommer til hjemmesykepleie. Medicare betaler ikke for de fleste tjenester som faller inn under helsehjelpstjenester. Disse inkluderer:

• døgnet rundt omsorg
• levering av hjemmet måltid eller hjelp til å spise
• hjemmeværende tjenester, for eksempel vaskeri, rengjøring eller shopping
• personlig pleie, for eksempel hjelp til å bade, kle på seg eller bruke badet

Hvis personlig pleietjenester fra en helsehjelp i hjemmet er den eneste omsorgen du trenger, dekker Medicare vanligvis ikke disse. De dekker hjemmetjenestetjenester.

Når dekker Medicare helsehjelp hjemme?

Medicare del A (sykehustjenester) og Medicare del B (medisinske tjenester) dekker noen aspekter ved hjemmehelse.

Ideelt sett kan hjemmehelse forbedre pleien din og forhindre reinnleggelse på sykehus. Det er flere trinn og betingelser for å kvalifisere deg for hjemmehelsetjeneste:

• Du må være under omsorg av en lege som har laget en plan for deg som involverer helsehjelp hjemme. Legen din må gjennomgå planen med jevne mellomrom for å sikre at den fremdeles hjelper deg.
• Legen din må bekrefte at du trenger dyktige sykepleie- og terapitjenester. For å trenge denne omsorgen, må legen din bestemme at tilstanden din vil forbedre seg eller opprettholdes gjennom hjemmets helsetjenester.
• Legen din må bekrefte at du er i hjemmet. Dette betyr at det er veldig vanskelig eller medisinsk utfordrende for deg å forlate hjemmet ditt.

Hvis du oppfyller disse kravene, kan Medicare deler A og B betale for noen hjemmehelsetjenester, inkludert:

• deltid dyktig sykepleieomsorg, som kan omfatte sårpleie, kateteromsorg, overvåkning av vitale tegn eller intravenøs terapi (for eksempel antibiotika)
• ergoterapi
• fysioterapi
• medisinske sosiale tjenester
• talespråklig patologi

I følge Medicare.gov betaler Medicare for “deltids- eller intermitterende helsehjelpstjenester.” Dette er forståelig forvirrende.

Det betyr at en hjemmehelsearbeider kan tilby personlige omsorgstjenester som en hjemmehelsehjelper gir. Forskjellen er at du, for refusjon, må få dyktige sykepleietjenester også.

Hva er kostnadene ved hjelpemidler til hjemmehelse?

Hvis legen din har tatt skritt for å hjelpe deg med å kvalifisere deg for hjemmehelsetjenester, vil de sannsynligvis hjelpe deg å kontakte et hjemmehelsesbyrå.

Disse organisasjonene bør gi deg en forklaring på hva Medicare gjør og ikke dekker gjennom en forhåndsvarsel. Ideelt sett hjelper dette til å redusere overraskelseskostnadene for deg.

Når Medicare godkjenner hjemmehelsetjenestene dine, betaler du kanskje ingenting for hjemmets helsetjenester, selv om du kanskje er ansvarlig for 20 prosent av det Medicare-godkjente beløpet for varig medisinsk utstyr (DME), som kan inkludere fysioterapi forsyninger, sårpleie forsyninger, og hjelpemidler.

Det er vanligvis en 21-dagers tidsbegrensning for hvor lenge du kan motta kostnadsfrie tjenester. Legen din kan imidlertid utvide denne grensen hvis de kan estimere når behovet ditt for hjemmehelsetjenester kan ende.

Hvilke Medicare-planer kan være best for deg hvis du vet at du trenger hjemmehelsetjenester?

Medicare deler sine tjenester inn i forskjellige brevgrupper, inkludert Medicare deler A, B, C (Medicare Advantage) og D (reseptbelagt medisindekning).

Del A

Medicare del A er den delen som gir sykehusdekning. Medicare del A er gratis for de fleste enkeltpersoner når de eller deres ektefelle jobbet i minst 40 kvartaler med å betale Medicare-skatt.

Selv om del A er "sykehusdekning", dekker det likevel dyktige hjemlige helsetjenester fordi de kan være en fortsettelse av omsorgen du fikk på sykehuset og avgjørende for din totale bedring.

Del B

Medicare del B er den delen som dekker medisinske tjenester. Alle i del B betaler en forsikringspremie, og noen mennesker betaler kanskje mer basert på inntekten. Del B betaler for noen aspekter ved hjemmehelsetjenester, inkludert medisinsk utstyr.

Del C

Medicare del C er også kjent som Medicare Advantage. Det er forskjellig fra tradisjonell Medicare ved at den kombinerer deler A, B, noen ganger D (reseptbelagt medisindekning), og noen ganger tilleggstjenester, avhengig av planen din.

Eksempler på Medicare Advantage Plans inkluderer helsevedlikeholdsorganisasjon (HMO) eller en foretrukket leverandørorganisasjon (PPO). Hvis du har disse plantyper, må du sannsynligvis få hjemmehelsetjenestene dine fra et byrå planen din spesifikt kontrakter med.

Noen Medicare Advantage-planer gir ytterligere dekning for hjemmehelsetjenester, og denne informasjonen bør inkluderes i forklaringen på fordelene.

Medicare supplement planer eller Medigap

Hvis du har original Medicare (del A og B, ikke Medicare Advantage), kan det hende du kan kjøpe en Medicare-tilleggsplan, også kalt Medigap.

Noen Medigap-planer betaler for Coinsurance-kostnadene for del B, noe som kan hjelpe deg med å betale for hjemmehelsetjenester. Imidlertid tilbyr disse planene ikke utvidet dekning av hjemmets helsetjenester.

Noen mennesker velger å kjøpe separat langtidsforsikring, som ikke er en del av Medicare. Disse retningslinjene kan bidra til å dekke flere hjemlige helsetjenester og i lengre tid enn Medicare. Imidlertid varierer policyene og representerer en ekstra kostnad for eldre.

Bunnlinjen

Medicare betaler ikke for hjemmehjelpstjenester i mangel av kvalifisert omsorgsbetegnelse. Hvis legen din sier at du trenger dyktig omsorg, kan det hende du kan motta personlige omsorgstjenester mens du får dyktig omsorg.

Den beste tilnærmingen er å kommunisere med legen din og det potensielle hjemmehelsebyrået for å forstå hvilke kostnader som dekkes og ikke dekkes og hvor lenge.

Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.