Den vanligste årsaken til tarmobstruksjon hos barn under 3 år er en smertefull tilstand som kalles intussusception. Det oppstår når den ene delen av tarmen glir inn i seksjonen ved siden av.
Intussusception anses som en medisinsk nødsituasjon, men den kan behandles med både ikke-kirurgiske og kirurgiske tilnærminger. Risikoen for å utvikle denne tarmhindringen har en tendens til å avta når barnet blir eldre.
Les videre for å lære mer om intussusception hos både voksne og barn, inkludert symptomer, årsaker, diagnose og behandling.
Hva er intussusception?
Intussusception oppstår når en del av tarmen glir inne i en nærliggende del. Denne bevegelsen får tarmen til å brette rundt seg selv, slik delene av et teleskop passer rundt hverandre.
Som et resultat har mat og væske vanskeligere tid å gå gjennom tarmen. Tilstanden kan også redusere blodtilførselen til det berørte området, noe som fører til:
- en tåre i tarmveggen
- infeksjon
- muligens død av vev
Hva er de primære symptomene på intussusception?
Intussusception kommer ikke alltid med merkbare symptomer. Når symptomene begynner, begynner de vanligvis plutselig. Dette gjelder både barn og voksne.
Smerter er det vanligste symptomet på intussusception, men det er andre symptomer som også kan være til stede. Eldre barn og voksne kan bare ha smerter og ingen av de andre vanlige symptomene.
Symptomer hos barn
Fordi intussusception er mest vanlig hos barn under 3 år, kan det hende at de ikke kan beskrive symptomene sine. Den første ledetråden av problemer kan være et plutselig gråt av smerte.
Små barn kan bøye seg eller prøve å trekke knærne opp til brystet. Bouts av magesmerter kan komme og gå hvert 15. minutt. De kan vare lenger hver gang behandlingen starter.
Andre symptomer hos barn kan være:
- kvalme og oppkast
- diaré
- avføring blandet med blod og slim
- feber
- lite eller ingen energi
Du kan også være i stand til å kjenne en liten klump i underlivet.
Symptomer hos voksne
Blant utfordringene med å diagnostisere intussusception hos voksne er at det er sjeldent og vanligvis ledsages av ikke-spesifikke symptomer.
Når symptomer på intussusception hos voksne er til stede, kan de inkludere magesmerter samt kvalme og oppkast. Disse symptomene kan komme og gå, noe som ofte fører til at folk går uker før de oppsøker lege.
Hva kan forårsake intussusception?
Intussusception forekommer vanligvis i tynntarmen. Dette er det lange, svingete røret som lar kroppen absorbere viktige næringsstoffer.
Vekst i tarmen
Det er ikke alltid klart hvorfor intussusception dannes, selv om det i noen tilfeller skyldes en vekst i tarmen, for eksempel en polypp eller svulst.
Når musklene i tarmveggen beveger seg frem og tilbake under fordøyelsen, kan det komme vev på veksten, kalt et ledepunkt. Dette kan føre til at noe av det nærliggende vevet bretter seg over seg selv.
Men det kan være andre årsaker. Noen er mer vanlig hos barn enn voksne.
Ytterligere årsaker hos barn
Et virus kan spille en rolle, ettersom mange barn med intussusception har influensalignende symptomer og ofte utvikler tilstanden om høsten eller vinteren, når influensa sesongen topper seg.
Hvis et ledende punkt har skylden, kan problemet bli diagnostisert som Meckels divertikulum, en pose som dannes i tynntarmen.
Ytterligere årsaker hos voksne
En polypp-, svulst- eller arrvev i tarmen kan utløse intussusception hos voksne.
En fordøyelsessykdom, for eksempel Crohns sykdom, kan også føre til intussusception. Vekttapskirurgi eller andre prosedyrer på tarmen kan også føre til intussusception.
Hva er risikofaktorene for intussusception?
Intussusception kan forekomme hos alle i alle aldre. American Pediatric Surgical Association rapporterer at omtrent 75 prosent av tilfellene oppstår i løpet av de første to leveårene, mens 90 prosent forekommer hos barn opp til 3 år. Intussusception er også mer vanlig hos menn.
Unormal dannelse av tarmen ved fødselen er en annen risikofaktor for intussusception. Barn som har hatt en intussusception, har større sjanse for å få mer.
En familiehistorie med tilstanden, spesielt med et søsken med en historie med intussusception, kan også øke barnets sjanser for å få denne tilstanden.
Hvordan diagnostiseres intussusception?
Diagnostisering av intussusception starter vanligvis med en gjennomgang av symptomer og en fysisk undersøkelse.
En lege kan forsiktig trykke på magen for å føle seg for en klump eller annen faktor, for eksempel ømhet, som kan bidra til å bestemme årsaken til barnets symptomer.
Bildetesting er vanligvis nødvendig for å bekrefte diagnosen. Disse testene kan omfatte ett eller flere av følgende:
- Røntgen av buken. Denne bildetesten kan vise en blokkering i tarmen.
- Øvre gastrointestinal (GI) serie eller bariumsvelge. En øvre GI-serie er avhengig av en spesiell væske som, når den svelges, belegger den øvre GI-kanalen. Væsken forbedrer synligheten og detaljene i den øvre GI-kanalen på en røntgen.
- Nedre GI-serie eller bariumklyster. I denne testen settes flytende barium eller annen væske inn i endetarmen (enden av tykktarmen) for å få et detaljert røntgenbilde av den nedre delen av tynntarmen. I tilfeller av mild intussusception, kan trykket ved innføring av barium noen ganger føre til at det brettede vevet går tilbake til sin normale stilling.
- Ultralyd. Denne testen bruker lydbølger og en datamaskin for å generere bilder av kroppen. En ultralyd av tarmen kan ofte oppdage vevsproblemer eller forstyrrelser i sirkulasjonen.
Hvordan behandles intussusception?
Alvorlighetsgraden av intussusception er en av nøkkelfaktorene i å bestemme behandlingen. Barnets alder og deres generelle helse blir også vurdert.
Vanligvis vil en ikke-kirurgisk prosedyre bli vurdert først.
Ikke-kirurgiske metoder
Et barium eller salt klyster kan være tilstrekkelig, da det starter med injeksjon av luft i tarmen. Trykket fra luften kan skyve det berørte vevet tilbake til sin opprinnelige posisjon.
Væsken som administreres gjennom røret i endetarmen kan også bidra til å returnere vevet til det rette stedet.
Kirurgiske metoder
Hvis et klyster er ineffektivt, kan det være nødvendig med kirurgi. Generell anestesi er nødvendig ettersom operasjonen krever et snitt i magen.
Kirurgen kan være i stand til å manuelt gjenopprette tarmen til sin normale, sunne stilling. Hvis noe vev er skadet, kan det hende at deler av tarmen må fjernes. De resterende seksjonene blir deretter sydd sammen igjen.
Kirurgi er hovedtilnærmingen for voksne med intussusception og for barn som er veldig syke med tilstanden.
Viktige takeaways
Intussusception forekommer hos omtrent 1 av 1 200 barn, så det er ikke en uvanlig tilstand.
Hos små barn kan ikke-kirurgiske behandlinger være nok til å effektivt behandle det.
Ta symptomer som plutselige magesmerter og endringer i avføringen til barnet ditt på alvor. Jo tidligere du søker medisinsk hjelp for symptomer, desto raskere vil barnet være i nød, og jo lavere er risikoen for komplikasjoner.
